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原位M形回肠代膀胱术42例报告

1994年6月至2 0 0 3年6月,我们对4 2例恶性膀胱肿瘤患者采用原位M形回肠代膀胱术治疗,取得良好的疗效。现报告如下。材料与方法本组4 2例,均为男性。年龄2 4~71岁,平均5 7岁。原发病有浸润性膀胱癌39例,膀胱腺癌1例,膀胱横纹肌肉瘤2例。TNM分期:T2 N0 M0 7例,T3aN0 M0 17例,T3aN1M0 4例,T3bN0 M0 9例,T3bN1M0 5例。其中尿路上皮性肿瘤的WHO分级:G14例,G2 2 1例,G315例。手术方法:取下腹部正中切口,行腹膜外膀胱及前列腺全切。钝性分离膀胱前间隙,锐性分离膀胱顶部与腹膜附着区,用手指钝性分离膀胱后底部,剪开狄氏筋膜分离狄氏间隙。分离结扎左右膀胱侧韧带及前列腺侧韧带,左右输尿管在膀胱壁外切断后,近端插入8F导管引流尿液。切断耻骨前列腺韧带,切开盆侧筋膜反折,缝扎阴茎背静脉复合体,在前列腺尖端切断尿道,将膀胱前列腺完整切除。剪开腹膜,截取末段回肠4 5~5...  (本文共3页) 阅读全文>>

《泰山医学院学报》2014年02期
泰山医学院学报

腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的围术期护理

尿路改造是膀胱全切术后面临的重要问题[1-2],尿路改道的方式将决定病员的生活质量和对肾脏的损害与否。1950年Bricker的回肠膀胱术明显改善了肾损害,成为全世界最为流行的尿路改道手术。但是,由于病员必须长期使用尿袋,使生活质量下降并带来一定的经济负担。近20年来,Kock和Skinner等开创了可控回肠膀胱术的新时期,有研究者将Kock的回肠袋改良后直接与尿道结合,使之成为经尿道外括约肌控制排尿的回肠代膀胱术,尽管仍在探索阶段,尚有不少问题有待观察和解决,而其中围术期护理干预对手术效果及患者康复的影响逐渐受到广大医师及患者的重视。本文重点探讨腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的围术期护理体会,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2012年3月~2013年3月我院收治的24例膀胱癌患者,均因排全程肉眼血尿入院治疗,行膀胱镜检术,镜下见膀胱右侧壁巨大占位凸入膀胱,钙化坏死,膀胱颈及膀胱顶壁见多发菜花乳状增生组织,取...  (本文共2页) 阅读全文>>

《深圳中西医结合杂志》2014年06期
深圳中西医结合杂志

原位回肠代膀胱术对肾功能的影响

随着泌尿外科手术中腹腔镜应用的推广,膀胱全切除+原位回肠代膀胱手术这类复杂的器官重建手术也能够通过腹腔镜完成,其疗效也逐渐得到肯定和证实[1]。成为尿流改道的首选方式。其优点无可质疑,而随着时间的推移,其并发症尤其是远期并发症逐渐引起关注。我科在随访期间发现有患者肾功能水平下降,并于2007-2012年对既往腹腔镜下膀胱根治全切术+原位回肠代膀胱术22例患者进行连续追踪随访,共发现有2名患者出现氮质血症,引发我们注意,并总结患者肾功能变化并报道。1资料与方法1.1临床资料共有22例患者在2007年7月-2012年2月期间连续随访既往我科行腹腔镜下膀胱根治性全切术后+原位回肠代膀胱术患者。截至2013年2月,为术后(27.6±17.7)月,男18例,女4例;年龄38~75岁,均有无痛肉眼血尿病史,无腹腔和肠道疾患,6例曾行经尿道膀胱肿瘤电切术,采用腹腔镜下膀胱根治切除+Studer原位回肠代膀胱术完成尿流改道。术前检查肾功能肌酐均...  (本文共3页) 阅读全文>>

《工企医刊》2011年04期
工企医刊

1例全膀胱切除原位回肠代膀胱术的护理体会

近年来膀胱肿瘤的发病率有所上升,膀胱全切除术也在增加。我科在2011年1月8日对l例膀胱肿瘤患者采用回肠原位代膀胱术,克服了尿流改道给病人带来的心理和生活的影响,收到了满意的效果。现就术前、术后的护理谈几点体会。1临床资料患者,男,58岁,因全程无痛性肉眼血尿1年余,间歇性出现,近患者主诉尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,并自感易疲劳乏力,血常规检查中度贫血,另经膀胱镜病理活检,确诊为移行细胞癌。在充分的术前准备后,于2011年1月8日对该膀胱肿瘤患者行膀胱全切除原位回肠代膀胱术。术后未发生任何并发症,于2011年2月1日痊愈出院。2术前护理2.1心理护理由于患者血尿长期不愈,往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理,加上对手术的担忧,导致患者的情绪不稳定,休息、睡眠不佳。针对这些心理特点,做好解释、安慰工作,介绍手术的必要性、术前准备的措施、手术基本方法、术后的注意事项及手术的效果等,以取得病人的积极配合。2.2饮食护理及肠道准备术前3d进...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代医生》2008年15期
中国现代医生

膀胱全切原位低压回肠代膀胱术的临床应用

膀胱全切是治疗浸润性膀胱癌最有效的手术方法,关于膀胱的替代有多种手术方式,原位低压回肠代膀胱术则是诸多方法当中较为理想的手术方式。因其可原位储尿,同正常人一样直立排尿,明显地改善患者术后的生活质量,而易于被患者所接受。自1995年7月至今,我们对32例膀胱癌患者进行“膀胱全切原位低压回肠代膀胱术”的治疗,获得较好的疗效,现报道分析如下。1材料与方法1.1一般资料本组共32例,均为男性,年龄42~67岁,平均年龄54岁,无痛性肉眼血尿1周至半年,均进行了膀胱镜检取病理,肿瘤位于膀胱三角区16例,位于颈部6例,位于侧壁10例;病理结果:移行细胞癌26例,腺癌6例。临床分析:T1期3例,T2期20例,T3期9例;X光片、彩超及CT提示未见远处及盆腔淋巴结转移,双肾功能正常。1.2手术方法根治性全膀胱切除:下腹部正中切口剪开后腹膜清扫盆腔淋巴结,结扎双侧髂内动脉的臀上动脉分支远端,在骼总动脉分叉处找到输尿管,分离至膀胱壁处,切断输尿管、...  (本文共2页) 阅读全文>>

《岭南现代临床外科》2003年04期
岭南现代临床外科

腹腔镜下回肠代膀胱术2例护理体会

回肠代膀眯术是膀胧恶性肿瘤根治的唯一有效的方法。我院泌尿外科自2000、2003年采用这种术式每年约10例。以往此种手术均采用开腹术,这样对病人来说,创伤大,影响病人的术后恢复,延长住院时间,加重病人的经济负担。近来,我科利用腹腔镜行回肠代膀胧术2例,得到良好的效果,现将两例病人护理体会总结如下。临床资料一、临床资料I、患者女性,72岁,52kg,住院号398439,因无痛性全程肉眼血尿2个多月就诊,膀胧镜活检确诊为原发恶性肿瘤,未发生周边转移。2病人男性,53岁.6Okg,住院号421468,膀胧肿瘤部份切除术后9个月,反复发作肉眼血尿2个月,伴血凝块,诊断为膀脱癌术后复发。二、手术方式1.麻醉方式:气管内麻+静脉复合麻2手术名称:腹腔镜下膀胧癌根治性全切,原位回肠新膀胧术护理方法与体会1.术前准备①完善各种检查,做好手术前的常规护理,提高病人体质。②术前3天常规肠道准备流质饮食,静脉补充营养,口服肠道不吸收的抗生素,口服20...  (本文共1页) 阅读全文>>