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部分胃体-窦部代膀胱术的临床应用及长期随访

1981年6月至2005年6月我们采用部分胃体-窦部代膀胱术[1]治疗患者31例,其中30例获随访,取得良好效果,现报告如下。对象与方法一、临床资料本组30例。男17例,女13例。年龄21~69岁,平均55岁。其中膀胱癌24例,结核性膀胱挛缩6例。行全膀胱替代者20例,膀胱扩大成形术者10例。二、手术方法连续硬膜外麻醉,仰卧位,行下腹正中切口。根据膀胱病变的性质、部位、范围,行膀胱次全切除(保留膀胱三角区和膀胱颈)或全切除。另经上腹正中切口进入腹腔,测量从胃网膜左动、静脉起始部沿胃大弯至幽门窦部远端切线的长度,与其至盆底的长度相比较,标记胃网膜左动脉需要游离的高度和胃窦部幽门端的切断水平。在大弯侧近口端切线上方胃网膜血管弓内,自右下向左上方游离胃网膜左动、静脉。切断所有由此进出胃壁的分支,直至切断1~2支胃短动、静脉。注意保护胃网膜左动、静脉主干的完整性。依次切断胃网膜右及胃右动、静脉。在小弯侧近端切线上方游离1~2 cm长的胃...  (本文共4页) 阅读全文>>

《实用放射学杂志》1996年08期
实用放射学杂志

站立右前斜位对胃体上部癌的诊断价值

有关文献报告[’、幻,胃体上部癌的发生率有增加1.二胃气钡双重造影方法:口服产气粉3.og,钡剂趋势。由于该部位在解剖学上的特殊性,病灶显示较(青岛QD一巨型,浓度200%W/V)100~150ml。嘱为困难。于正龙等(图3.4)报告,胃体上部癌X线检病人仰卧位,使钡剂积在胃底穹隆部。自左至右翻滚查漏诊、误诊率高达60.0%。本文拟就胃体上部癌的2~3圈后仍取仰卧位,将检查床直立,取右前斜位摄造影方法及影像表现进行探讨。片。此时胃底如有钡剂存留,应嘱病人尽量前倾,使钡_。。__剂倒入胃窦。常规摄取其它体位胃的气钡双重造影1材料与方法”一”””—”m————————”““一”——一1.且自1990—01~1993—12证实的胃体上部癌35”。例,男性29例,女性6例。年龄28~77岁,平均502结果岁。主要症状:上腹痛22例,呕血或黑便17例,其中2.1胃体上部癌右前斜位及其它体位的影像表现比因呕血急诊人院10例。盆血21例,消瘦...  (本文共2页) 阅读全文>>

《胃肠病学和肝病学杂志》2009年09期
胃肠病学和肝病学杂志

上腹痛、胃体黏膜下肿物

病例梁××,男,34岁。反复上腹隐痛,伴反酸、烧心5年余。患者5年前无明显诱因出现上腹部不适,主要表现为上腹部隐痛,伴反酸、烧心。门诊多次以慢性胃炎进行治疗。3年前在当地医院行胃镜检查提示:胃体黏膜下隆起性病变,慢性浅表性胃炎。不间断口服制酸药物治疗,症状时好时坏,今为进一步诊疗来我院,门诊以“胃间质瘤”收住院。起病以来,患者精神、胃纳、睡眠尚可,大小便正常,体重无明显改变。入院体查:体温36.6℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mm Hg。查体胸部无明显阳性体征,腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛。血液及生化检查无明显异常。大便潜血试验阴性。胃镜检查:胃体中部前壁大弯侧见一黏膜下肿瘤(见图1),大小3.0 cm×2.5 cm,表面覆正常黏膜,肿瘤向胃腔内突出明显,EUS显示肿瘤主要位于黏膜肌层(见图2),呈均质低回声改变,边缘清晰。内镜诊断为“胃体间质瘤”,内镜下行剥离切除送病理检查。黏膜下肿物切除病理检...  (本文共2页) 阅读全文>>

《井冈山医专学报》2002年02期
井冈山医专学报

胃体上部癌肿X线误诊探讨(附27例分析)

胃体上部贲门下方,特别位于内后壁的癌肿,因位置比较隐蔽潴溜液较多时粘膜不易涂抹。因此目前仍普遍认为胃体上部病变与胃的其他部位比较,是比较容易漏诊的区域。本文就我院1987至1999年,经手术病理证实、资料齐全的胃体上部癌27例,进行回顾性X线分析。1一般资料本组27例,男性19例,女性8例。年龄29~66岁。病程最长达11年,最短1周。主要表现为上腹胀痛21例,其中10例伴有反酸、恶心、呕吐。呕血5例,大便潜血阳性7例,进食异物感6例,腹部包块4例。除一例无纳差消瘦外,其余26例均有纳差消瘦。2结果本组27例胃体上部局限性未侵及贲门的10例,侵犯到贲门的17例。胃镜检查:第一次22例做出明确诊断,3例诊断为慢性胃炎,2例诊断为胃体部慢性炎症,贲门炎,2例查到可疑癌细胞。经胃肠X线造影检查诊断:肿块型4例误诊为滑肌瘤,手术病理证实低分化腺癌,溃疡型6例均误诊为良性溃疡,手术病理证实为腺癌,侵润型17例均误诊为慢性胃炎,手术病理证实...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学(消化系疾病分册)》1996年02期
国外医学(消化系疾病分册)

比较胃粘膜保护与抗分泌治疗对胃体溃疡愈合的效果

胃体溃疡时胃酸分泌正常或减少而十二指肠及幽门前溃疡则不同,故应根据不同的发病机理考虑旨在增强粘膜防御机制的治疗途径。本研究旨在比较胃粘膜保护剂(CBS即德诺)与抗分泌药物治疗胃体溃疡的愈合率。 材料与方法经内镜确诊的路例胃体良性溃疡患者,随机分为四组:第一组跳例(平均39岁),用传统的抗酸药qid;第二组23例(平均44岁),用西咪替丁800~1000 mg叫;第三组16例(平均36岁),用雷尼替丁4加~右00 mg叫;第四组邓例(平均41岁),用德诺120 mg qido全部病例均为男性。用药四周后复查胃镜。抗酸剂组痊愈者续用;西咪替丁及雷尼替丁组小剂量睡前继续用药l月;德诺组则停药。未全愈者则分别继续服用全剂量的西眯替丁、雷尼替丁及抗酸药(第一、四组),至第8周再次复查胃镜。治疗前后测定胃酸分泌(基础值及五肤胃泌素刺激后)全部病人随访3年。 结果4周后第一、二、三组愈合率分别为57外、61%、63外,而第四组为88外,与前三...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华消化内镜杂志》2006年05期
中华消化内镜杂志

胃体腺瘤经内镜黏膜下剥离一例

内镜茹膜下剥离术(endoseopie submuoosal disseetion,ESD)是在内镜勃膜切除术(e,ldoseopie mueos己。seetion,l三MR)的基础上发展而来的新技术,近年来发展很快,是治疗胃肠道早期癌及癌前期病变的有效手段。我院收治1例胃体腺瘤患者采用HERA Knife(由日本四日市医院小林真提供并指导)行胃体勃膜下层剥离治疗报告如下。 1.一般情况:患者男,72岁,主因上腹部隐痛不适间断发作50年加重2个月人院。无消化道出血,无消瘦。查体无贫血,外周淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹部平软,上腹部轻度压痛,未触及肝脾,无腹部包块,移动性浊音阴性。胃镜检查见胃体下部小弯侧2.5 cnl、3.0 cm不规则丘疹样突作者单位:300193天津中医药大学第一附属医院消化内科起,表面糜烂。病理检查为腺瘤样息肉伴重度肠化。血常规,肝肾功能,癌胚抗原,铁蛋白,出凝血指标正常。‘超声检查未见胃外及腹腔异常。 ...  (本文共2页) 阅读全文>>