分享到:

剖宫产孕妇硬膜外给局麻药的药代动力学

丁赈卡因和利多卡因是产科麻醉常用的局麻药。目前国内外报道硬膜外阻滞丁赈卡因的药代动力学(药动学)参数个体间差异很大,且偶有严重中毒的报道。因此,了解国人注入局麻药后孕妇及胎儿体内血药浓度,对确保母婴安全至关重要。本文旨在研究健康剖宫产孕妇硬膜外阻滞丁赈卡因和利多卡因药动学特点,为临床选用局麻药提供依据。资料与方法一、临床资料本研究共26例分三组:B;组(剖宫产了呢卡因组,n—10)、L组(剖宫产利多卡因组,n—10)、B。组(非剖宫产了吸卡因组,n—6)。B;组和L组均选择ASAI级、术前无妊娠中毒症、无大出血、足月妊娠的孕妇,随机分成两组;BZ组为下腹部手术的患者。一般情况见表1。二、麻醉方法民和L组术前均未用药。B;组术前肌注苯巴比妥钠0.ig。剖宫产组患者均在L。-。、B。组在I。;-;,以16号Tll。by针进行穿刺,向头端置管3cm。凡有硬膜外腔出血或导管回吸有血者均予以放弃。患者平卧后,先注入局麻药试验量sml,待5...  (本文共4页) 阅读全文>>

《国外医学.麻醉学与复苏分册》1994年03期
国外医学.麻醉学与复苏分册

局麻药对突触传递功能的影响

神经元与神经元和神经元与效应细胞间的连接器.谓之突触,神经肌肉接头是突触的一种形式。局麻药能抑制各类突触的传递功能.且作用方式多样。近年由于电生理学、分子生物学研究技术的提高。深入研究了局麻药影响突触传递功能的作用部位与环节。 一、抑制突触前膜乙酰胆碱释放动力学 普鲁卡因、利多卡因、QX222、丁‘哌卡因、丁卡因等作用于突触前膜神经纤维轴,在其内或外表面直接抑制动作电位幅度及动作电位向突触扩展,减慢乃至完全阻滞神经冲动的传导,抑制程度与用药剂量有关;在上述局麻药作用下.以5~15Hz的高频电刺激突触前神经纤维,使强直收缩与突触复合动作电位(compound ac—tion potential)的幅度和电流强度进行性衰减.此作用呈现药物剂量依赖性及刺激频率依赖性.即药物剂量、刺激频率与抑制强度正相关;r哌卡因、Qx222使突触舌膜电流强度呈指数衰减,但有电压依赖性,突触后膜电流的电压在+60~一l 50rnV范围内,均不可避免遭受...  (本文共3页) 阅读全文>>

《四川医学》2008年05期
四川医学

对两类局麻药产生快速耐药1例

患者,男,45岁,65kg。因患输尿管上段结石,拟在硬膜外麻醉下行输尿管上段切开取石术。5年前患者曾行输尿管下段切开取石术。入室前半小时常规肌肉注射阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g,于T9~10行硬膜外穿刺,穿刺置管顺利,常规监测和建立静脉通道后,于硬膜外导管注入2%利多卡因4ml,5min后测得麻醉平面在T4~12,血压有少许下降,因手术医生未到,等待了40min,医生到手术室后追加8ml,5min后麻醉效果好,术野消毒铺巾后(约10min),针刺麻醉区域疼痛,再5min后针刺疼痛加重,考虑为利多卡因快速耐药,换用0.25%丁卡因4ml,5min后针刺不痛,于是追加丁卡因8ml,静脉滴注力月西4mg,芬太尼0.1mg,开始手术。10min后...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学.护理学分册》2001年02期
国外医学.护理学分册

持续注射局麻药病人的护理

应用局麻药阻滞神经或在手术部位的局部用局麻药浸润可消除术中和术后疼痛。但是当神经阻滞作用消失后,病人常需用其他方法止痛,例如口服长效止痛剂或静脉滴注止痛药。应用局麻药连续局部注射的目的在于连续不间断地缓解疼痛,不但可减少阿片类药物的需要也可避免肌注阿片类药物的副作用(如镇静和呼吸抑制等)。有研究显示局部连续注射局麻药可使患者缩短住院时间,并能及早参与康复活动,如步行和理疗。 局部连续注射局麻药,是术后在皮下组织和临近伤口处的筋膜或肌肉之间插入一根导针(通常为16号),然后连接导管或通过导针置入导管(通常为20号的硬膜外导管),并确定其顶端未触及动脉和静脉,取出导针用透明胶布固定导管。患者在连续麻醉前先给一次负荷剂量的局麻药,然后连接输液泵并按设定的滴速输注。 很多种类型的输液泵都可用来进行皮下连续输注局部麻醉药,但大多数是小型手提式的。一些输液泵有内置气球样的储藏器,器内装有药物并有缓慢收缩的功能;另一些类型的输液器由真...  (本文共2页) 阅读全文>>

《日本医学介绍》2001年09期
日本医学介绍

小手术备用局麻药量的计算方法

局麻下可以施行多种小手术 ,手术前由护士核对局麻药种类并准备大致剂量后 ,使用时往往感到剂量不足 ,时而出现医师让护士再追加一些局麻药的情形 ,此时如果手术台上躺着的是神经质患者 ,就会增加紧张心理。由于局麻药浓度及手术部位不同 ,局麻药浸润程度也不同 ,局麻药用量与病灶部位大小未必有相关性。作者备用局麻药剂量的经验是 :通常“切皮长度 1cm ,准备局麻药 1ml+ 2ml =3ml” ,目测基本准确。例如 ,面部瘢痕修复术预定切口长度 4cm时 ,就应准备 4ml+ 2ml=6ml局麻药 ;对于约 2cm大小的皮肤肿瘤施...  (本文共1页) 阅读全文>>

《广西中医学院学报》2000年03期
广西中医学院学报

局麻药严重中毒的急救与护理

局麻药的毒性反应是临床麻醉中常见的一种并发症 ,主要是由于在短时间内注入高浓度的局麻药进入血液循环 ,使血中浓度超过机体的耐受阈所致 ,患者早期表现为兴奋 ,晚期则表现为抑制 ,轻者临床表现为寒颤、呼吸增快、血压增高等 ,重者则出现惊厥、抽搐 ,甚至由于缺氧而引起呼吸、心博骤停 ,如抢救不及时 ,常可危及生命。因此 ,在手术中认真观察病情 ,及早发现问题并及时抢救 ,是保证病人术中生命安全至关重要的一环。现将两例介绍如下。1 典型病例  例 1 :患者男 ,2 2岁 ,非过敏体质 ,1 997年 3月 2 0日拟在骶管麻醉下行肛瘘切除、修补 ,术前检查心肺功能无异常 ,普鲁卡因试验阴性 ,术前半小时肌注鲁米那 0 .1 g。患者取左侧卧位 ,常规消毒后取 2 %利多卡因 2 0 ml,0 .1 5%地卡因 5ml (含 1 /2 0万付肾 )混合液进行骶管麻醉 ,当局麻药全部注入后 ,回抽时发现注射器内有少许回血 ,此时病人诉心...  (本文共2页) 阅读全文>>