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胸膜外间隙注射丁哌卡因用于胸科术后镇痛的可行性

有关胸腔手术后胸膜外间隙留置导管注射局麻药用于术后镇痛的报道,国内外尚未见报道,本研究拟评价胸膜外间隙注射局麻药用于胸科术后镇痛的可行性。资料与方法选择全身麻醉下施行胸腔手术病人40例。一般情况见表1。ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组,每组20例。Ⅰ组为胸膜外间隙PCA;Ⅱ组为胸膜外间隙间断注药。术前肌注阿托品0.5mg、哌替啶50mg。麻醉诱导:安定0.2mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1、维库溴铵0.1mg·kg-1、异丙酚2mg·kg-1依次静注。气管插管后应用低流量半紧闭循环安氟醚吸入维持麻醉。胸膜外间隙镇痛方法(1)局部解剖:胸段脊神经前支形成肋间神经,位于肋间动脉下方。在胸廓后部,肋间神经行走于壁层胸膜与肋间后韧带之间,向前则穿行于壁层胸膜与肋间内肌、肋间最内肌之间[1]。(2)胸膜外间隙的形成:全部病例均采取肋间切口进胸。胸内手术完毕关闭胸腔前,于肋间切口的后端,将切口上下两肋的壁层胸膜与肋骨、肋间内肌之间钝性分离...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医疗装备》2017年06期
医疗装备

产科麻醉中不同比重丁哌卡因腰部麻醉的比较

为产妇进行剖宫产术的时候,首先要对产妇实施麻醉操作,这样可以在尽量不影响产妇和胎儿的各项生理功能的情况下让产妇进行无痛生产,进而有效维护胎儿与母体的安全,实现顺利生产。目前,临床上对产妇的麻醉一般采用丁哌卡因腰部麻醉,这种麻醉方式通过对产妇注射一定比重的丁哌卡因实施局部麻醉,由于操作简单,安全性良好,在临床中得到广泛应用。但是在为产妇实施丁哌卡因腰部麻醉的时候对于麻醉药比重的选择十分重要,因为不同比重的丁哌卡因可以产生不同的麻醉效果,同时还会对产妇以及胎儿的身体健康产生影响,因此在临床应用过程中需要慎重选择麻醉药比重。本研究旨在探讨重比重丁哌卡因和等比重丁哌卡因对产妇的麻醉效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年3月至2016年9月收治的产妇80名作为研究对象,所有产妇都采用剖宫产,将80名随机分为对照组和试验组,各40名。试验组年龄23~35岁,平均(27.4±3.5)岁;体重59~73 kg,平均(63...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学.麻醉学与复苏分册》1991年03期
国外医学.麻醉学与复苏分册

孕妇和非孕妇硬膜外注丁哌卡因后的药动学和代谢

丁呱卡因的代谢途径仍未完全阐明。Tucker等假设丁呱卡因的代谢包括芳香基的经化、N一脱烃、酞氨水解和结合。早期的研究认为丁呱卡因以原型从尿中J子!:泄占6;百。Denn蛋,。rdt烤一在连续硬膜外麻醉时发现丁呱卡因有六种代谢产物,主要包括N一脱丁基丁眠卡因(DBB),N一厂丛眠可立-2一跳!氨(N一bu tyl一p云peeolyl一:一amide)、六复毗咙环的单径化异构体和4尸一经基丁呱卡因(4介一OH一B)。作者远择身体健健的孕妇和非孕妇观察硬膜外注入丁呱卡因后的代谢变化。组1(n=6...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学.口腔医学分册》1985年05期
国外医学.口腔医学分册

丁哌卡因——一种牙科长效局麻药

丁呱卡因(麻卡因)是一种具有高度脂溶性及蛋白结合特性长效酸胺局部麻醉剂。与目前应用的其它局麻药相比,该药麻醉效力强,麻醉时限长,能控制第三磨牙拔除及根管治疗操作的术后疼痛等。 生理及化学性质:盐酸丁呱卡因在结构上与甲呱卡因相似,但丁呱卡因在芳香胺上含丁基(4个碳),而甲呱卡因为甲基(1个碳)。因为碳链长度的增加,麻效及时限相应延长。丁呱卡因含4个碳,故麻效相对延长,若多干5个碳,则引起对组织的刺激。 脂溶性是决定麻效的重要因素。由于丁呱卡因脂肪碳键长,因而脂溶性高,麻效也高。此外,丁呱卡因与蛋白结合性高,使麻效时限延长。 药物的毒性:丁呱卡因局部注射吸收缓慢,血浓度低,因而相对安全。该药可出现神经系统症状,如头痛、眩晕、听觉及视力障碍、肌肉抽搐、意识丧失等。心血管系统的毒性反应类似于利多卡因。作者分析了用丁呱卡因麻醉的3274例患者,98例出现轻微的全身反应。2例硬膜外麻醉的患者发生严重惊厥反应,是麻醉技术所致。儿童发生的毒性反...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学.麻醉学与复苏分册》1988年03期
国外医学.麻醉学与复苏分册

硬膜外注丁哌卡因后母体和新生儿血药浓度

经阴道分娩过程中用。.125%丁呱卡因(布比卡因)加肾上腺素1:8 000 000作硬膜外镇痛即有良好效果。不过多数应用。.25一0.5%的浓度。作者使用0 .225%和0.575%两个浓度加i,8000000肾上腺素作硬膜外麻醉.比较了对经阴道分娩产妇的镇痛情况以及胎盘血和母体中心静脉血的血药浓度。作者将产妇随机分成两组,每组15例。一组用0.125%丁呱卡因10ml(z2.smg),另一组用0.375%丁呱卡因7成(26.25tng),均加用i:800Q 00Q肾上腺素。结果全部产妇麻醉效果均佳。。.125%组的11例和0.375%组10例自然娩出胎儿,余者则使用负压吸引助产。0.125%组总剂量42.1土2.6功‘,0.375%组66、5土6.2mg,多用55%(p(O,0001)。0.125%组的平均每小时剂量是16.5士z。。mg,0.5了5%组为2凌.2士2.smg,多用46肠(p(0.05)。0.375%组胎儿脐动...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学.眼科学分册》1988年05期
国外医学.眼科学分册

丁哌卡因和利多卡因在眼科手术中的应用

本文报告在常规白内障手术下,对局部麻醉药T呱卡因(bupivacaine)和利多卡因(ligno-caine)的止痛效果、手术情况和并发症的比较。 90例患者被随机分为A、B、C3组,每组30人。术前1小时均肌注度冷丁75 mg。术前半小时,每5~10分钟均用0.4%盐酸丁氧普鲁卡因点眼。 A组:球后注人0 .5%丁呱卡因1 .5 ml,并用0.5%丁呱卡因4.Oml行茎乳孔和第7颅神经耳旁分布区的阻滞,用0.5%丁派卡因各o.sml分别注于上、下睑,使其在术前麻醉。 B组:使用2%利多卡因进行同样的操作。 C组:使用0.5%一J‘l眠卡因3.sml和2%利一319一多卡因3.5 ml的混合液,进行同样的操作。 该研究表明,丁呱卡因用于眼科手术,术后止痛完善且长效。只用利多卡因术后痛觉恢复快,该组一半以.1:病人在术后2~3小时需要止痛剂。术后12小时A组和C组只有少数病人要求止痛。 A组病人术中37%病人出现眼球运动;B组...  (本文共2页) 阅读全文>>