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不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚对病人麻醉诱导时眼内压的影响

眼科手术尤其是内眼手术的麻醉不仅要控制眼内压(IoP)同时还要求病人术毕苏醒迅速,以满足特殊体位的要求,提高手术的治疗效果。瑞芬太尼是拜阿片受体激动剂,分子结构中含有醋键,可被血浆和组织中的非特异醋酶代谢,起效快,作用时间短,消除半衰期和持续输注半衰期短,长时间输注体内无蓄积[’,2J,常复合异丙酚用于眼科手术病人麻醉【’]。本研究拟评价不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙中华麻醉学杂志2以拓年12月第26卷第12期Chin J Anesth画ol,Decem阮rZ以场,vol26,No.12 1079酚对全麻诱导时病人IoP的影响,为眼科手术麻醉提供参考。资料与方法择期行鼻内窥镜手术病人60例,ASAI级,年龄18~50岁,心、肺、肝、肾功能未见异常,排除条件:对阿片类药物过敏、超过标准体重20%及急慢性眼部疾病。随机分为4组:风组、凡组、凡组、凡组,每组巧例。所有病人均未用术前药。人室后开放静脉,输注乳酸钠林格氏液8一10d·kg一’...  (本文共3页) 阅读全文>>

《河北医药》2006年02期
河北医药

瑞芬太尼药理学和临床应用进展

在过去30年中,阿片类药物(opiods)有很大的发展。从芬太尼(fentanyl)、舒芬太尼(sufentanil)到阿芬太尼(alfentanil),发展的重点在药效的增强、起效迅速、作用消失快,静脉滴注容易控制止痛剂量、安全可靠。新问世的瑞芬太尼(remifentanil)是符合此发展要求而研制的新型镇痛药。因它含有1个酯的结构,故易被体内的酯酶快速水解,且止痛效果好。此药在1990年首先在人体试验,1996年在美国被批准用于临床。目前,很多国家已将该药作为正规的临床用药[1]。1 瑞芬太尼药理学1.1 化学结构和化学特征 瑞芬太尼是哌啶(piperidine)衍生物,化学名为3-[4-甲氧羰基-4[(L-氧丙基)]苯胺]-1-哌啶。药用其盐酸盐,为白色冻干粉剂,市售制剂还含有甘氨酸,药物供应为每小瓶含1 mg、2 mg和5 mg,需用注射用水、5%葡萄糖注射液、氯化钠注射液溶解成25 mg/L或50 mg/L溶液,其pH...  (本文共3页) 阅读全文>>

《基层医学论坛》2006年06期
基层医学论坛

瑞芬太尼的药理学和临床研究进展

瑞芬太尼(Remifentanil)药效强、起效迅速、副作用小、剂量容易控制,是新型麻醉性镇痛药。此药在1990年首先在人体中作试验,1996年在美国被批准用于临床、本文对其药理学、临床研究作一综述。1瑞芬太尼的临床药理学1.1理化性质瑞芬太尼的化学名称为3-{4-甲氧羰基-4-[(L-氧丙基)-苄氨基]-L-六氢吡啶}丙酸甲基酯,属合成的阿片类药,结构类似于其他六氢吡啶衍生物。由于其化学结构中有独特的酯键,容易被血和组织中的非特异酯酶代谢。临床应用制剂为盐酸盐,呈白色冻干粉剂,稀释后的瑞芬太尼属于弱碱,pKa7.07。冻干粉剂溶后只能保存24小时,呈高度脂溶性,辛醇-水分配系数17.9(pH7.4),因含有甘氨酸,不能用于椎管内[1,2]。1.2药代动力学符合三室模型,t1/2α(0.5 ̄1.5)分钟,t1/2β(5 ̄8)分钟,t1/2γ(0.7 ̄1.2)小时,Vdss(0.2 ̄0.3)L/kg,Vdc(0.06 ̄0.08)L...  (本文共3页) 阅读全文>>

《新疆医科大学学报》2006年07期
新疆医科大学学报

瑞芬太尼在冠状动脉旁路移植手术麻醉中的应用

瑞芬太尼(Remifentannil)为新型超短效麻醉镇痛药。目前,很多国家已将该药作为正规的临床用药[1]。其具有独特的药代学特性,即可被组织中的非特异性脂酶迅速水解,其适于长时间持续输注,可控性好,是较理想的麻醉性镇痛药。但其用于冠脉旁路移植术(CABG)中的麻醉效果国内少见报道。我院对体外循环下冠脉旁路移植术(CPB-CABG)中应用瑞芬太尼与芬太尼的麻醉效果进行了比较,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料择期手术CPB-CABG患者30例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为2组:RF组(15例):应用瑞芬太尼;F组(15例):应用芬太尼。1.2麻醉方法所有患者术前0.5 h肌注吗啡0.1 mg/kg、东莨菪碱注射液0.3 mg后入手术室,行心电监护,开放前臂静脉通路,根据需要调节输液速度,面罩吸氧,局麻下行左侧桡动脉穿刺监测动脉压及右侧颈内静脉穿刺,并置入三腔中心静脉导管监测中心静脉压,吸氧去氮5 min开始麻醉诱导。RF组:依...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国临床药理学杂志》2006年05期
中国临床药理学杂志

液-质联用法测定瑞芬太尼在手术患者的全血浓度及其药代动力学

瑞芬太尼(remifentanil)是一种最新的μ阿片受体激动剂,有很强的脂溶性,广泛分布于组织中,其体内清除快、半衰期短,药效强,起效迅速,静脉给药后1min,即可达有效浓度,作用持续时间仅5~10min,术中易于控制,术后患者苏醒快,是临床麻醉的理想药物之一。已有报道[1,2],用HPLC/UV检测瑞芬太尼的血药浓度;但检测灵敏度低,最低定量限在3ng·mL-1以上。有报道[3-5],用气相色谱/氮磷检测器(GC-NPD)、气质联用(GC/MS)以及液/质联用(HPLC/MS/MS)方法检测瑞芬太尼的血药浓度;但样品处理步骤繁琐。为此,本研究在提取方法、测定条件等进行了改进,建立了一种快速、灵敏测定瑞芬太尼体内浓度的方法,并用该方法研究其在人体的药代动力学。材料、对象与方法1药品、试剂与仪器盐酸瑞芬太尼注射剂,规格:每瓶1mg;瑞芬太尼标准品,纯度:99.5%,均由湖北宜昌人福药业有限公司提供;内标:氯雷他定标准品,购自中国...  (本文共4页) 阅读全文>>

《广州医药》2006年05期
广州医药

瑞芬太尼在老年病人麻醉中的应用

瑞芬太尼(rem ifentan il,简称RF)是一种人工合成的新型超短效阿片类药物,其起效迅速,清除率快,持续输注无蓄积,剂量容易控制。美国FDA于1996年批准用于临床,然而其在老年病人中的应用报道较少,本文就瑞芬太尼在老年病人中的应用作一综述。1瑞芬太尼应用于老年人麻醉的药理学特性1·1理化性质:瑞芬太尼的化学名称3-{4甲-氧羰基-4[(L氧-丙基)苄氨基]-L六-氢吡啶}丙酸甲基酯,属合成的阿片类药物,结构类似于其他六氢吡啶衍生物。其pH值为3·0左右,pKa为7·07,能自动降解。与μ受体结合力强,与κ、δ结合力弱,可被阿片受体拮抗剂纳洛酮拮抗。其主要代谢产物为羧酸代谢产物,对μ、κ和δ体的结合强度为RF的1/800~1/2000。1·2药代动力学:药代动力学符合三室模型,起效快,分布容积小,清除速率快。血脑平衡时间短,T1/2Keo(血药浓度和效应室浓度达到平衡时的半时值)为1·3 m in。负荷量后的药效峰值时...  (本文共3页) 阅读全文>>