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肾移植受者致敏状态的预测及其临床意义

为了避免超急排斥反应的发生,预测肾移植受者的致敬状态,找科从1993年开始对等待肾移植的受者进行群体反应性抗体(PRA)的检测和随机淋巴细胞毒试验(RPLT),PRA阳性率Inic%判定为致敏,>50%为高度致敬’“。对PRA阳性患者行血浆置换(PE)以去除抗HLA抗体,同时选择交叉配型阴性且HLA相配的供者行肾移植术,取得较好的效果,现报告如下。材料和方法一、对象:301例肾移植受者,男203例,女98例,年龄14~74岁,初次移植296例,二次移植5例。二、补体依赖淋巴细胞毒(CDC)交叉配型:采用NIH标准微量淋巴细胞毒技术,受者术前均进行供受者交叉配型,细胞死亡率<10%的为阴性,可接受移植手术。三、PRA的检测”’:取受者静脉血,分离血清,与已经HLA表现型的30份配组淋巴细胞,进行微量淋巴细胞毒试验,细胞死亡素>20%为阳性反应,PRA强度用阳性百分数表示。每份受者血清同时用DTT(lmmol/L)处理以破坏IgM型...  (本文共3页) 阅读全文>>

山东大学
山东大学

PRA、HLA抗体及MICA监测肾移植术后排斥反应的研究

群体反应性抗体(panel reactive antibodies, PRA)是一种IgG类型的机体内体液性免疫抗体,即群体反应性抗HLA-IgG抗体,主要针对人类HLA抗原,特异性强。是否成为外科领域组织器官移植术前筛选致敏受者的重要指标,与移植排斥反应和存活率是否密切相关现已成为研究就热点。由于人类白细胞抗原的多样性,相应的抗体种类也是多种多样的。HLA供受者配型良好的排斥发生和促进移植肾功能的恢复较好,并可降低移植受者的致敏性,可以使移植肾术后长期存活。有研究发现,一些免疫学因素(如群体反应抗体和延长的冷缺血时间等)和非免疫学因素(移植肾延迟恢复)可增加急性排斥反应和降低移植肾的长期存活。肾移植受者在接受了HLA不同的供肾后,体内产生抗HLA抗体而成为致敏状态。致敏不但与急性排斥有关,而且与慢性排斥及长期存活率也有关。研究显示,在移植大鼠中抗HLA抗体能直接杀死移植后的组织细胞,能够引起超排斥反应、加速性排斥反应、排斥反应...  (本文共124页) 本文目录 | 阅读全文>>

《解放军护理杂志》1996年04期
解放军护理杂志

外周血T淋巴细胞亚群监测在肾移植护理中的应用

我院自1992年起,对尸体肾移植受者进行外周静脉血。血T淋巴细胞亚群的连续动态监测,以了解其变化1.2.2取肝素25u加l抗凝血3ml,用PBS稀释3与受者免疫状态之间的关系。T淋巴细胞亚群的变倍,加入到3ml淋巴细胞分离液的试管上层,调整化,反映了机体的免疫状况,它对于移植肾排斥反应细胞悬液至IX3XI炉个/ml,取100ul放置离心涂的诊断治疗,预防肾移植术后感染,防止并发症均有片机内制片。较显著的临床意义。通过观察T淋巴细胞亚群结果卜2.3标本的染色应用军科院生产的药盒,采用碱的变化,可提高对排斥反应的判断能力,更有助于观性磷酸酶抗碱性磷酸酶法免疫组化,高倍镜下观察察病情,并针对患者所处的免疫状态,对患者实施有结果:细胞核呈蓝色、细胞表面有红色标记物的细胞效的身心护理,以促进肾移植的人肾长期存活。为阳性细胞,无红色标记物的细胞呈阴性细胞,计数200个单核细胞,计算出阳性细胞的百分比。l资料与方法-”“””—”“—””’”—...  (本文共2页) 阅读全文>>

《护士进修杂志》1997年11期
护士进修杂志

肾移植受者发生恶性肿瘤相关因素的探讨及心理护理

长期接受免疫抑制治疗的器官移植受者发生恶性肿瘤的危险性比普通人群高100倍,且在治疗和护理上都有其特殊性。现将我院693例肾移植受者中所发生的6例恶性肿瘤报告如下。1临库资料我院1978~1996年间共行异体肾移植术693例,术后有6例发生恶性肿瘤,发生率0.94%。肿瘤均得到病理证实,分别为鼻咽癌、胰头癌、白血病、原发性肝癌和kaposi’s肉瘤。此6例移植受者行手术时的年龄为26~48岁,平均36.7岁;从肾移植至发生恶性肿瘤的间隔时间为2.5~69个月,平均36.6个月。所服用的免疫抑制剂除1例为硫唑嘌呤+强的松外,其余5例均为环抱素A+强的松+硫隆源吟。本组6例中,患急性白血病者由于全身情况差,病增发展迅速,确诊后8天死于多器官功能衰竭。院头痛患者,因肿瘤广泛浸润无法切除,行空肠胆总管Roux-Y吻合,术后8天死于明管感染,中毒性休克。肝癌患者,行肝癌切除术后,4个月后死于多器官衰竭。鼻咽癌患者行放疗,6个月后肿瘤扩散死...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华器官移植杂志》1996年01期
中华器官移植杂志

微机辅助肾移植受者术后随访质量管理

目前我国长期存活的肾移植受着人数在逐年增加,但是全国各移植中心开展这项工作的水平及质量并不均衡,移植经验未及时得到广泛交流,另外,限于人力、物力各方面的因素,肾移植术后的常规随访工作无法普遍开展,使我国肾移植受者长期存活率远远低于世界水平。我院自1977年首例肾移植成功后,近20年来共行肾移植术900余例次,从80年代末期由经验丰富的临床医师对肾移植受者作定期随访,收效很大,肾移植受者的康复率显著提高、但随着移植例数的逐年递增,参与常现随访的肾移植受者人数也不断扩大(表1),门诊随访人数1990年有227例,至1994年增至493例,另有近百例患者通过书信、电话与临床医师保持联系。目前大量的工作可以通过微机精确的运算、合理有效的管理得以完成,使肾移植受者随访质量迅速提高,从而保证肾移植受者的长期存活与康复。表1我院肾移植随访与康复情况管理内容术后患者是通过服用大量免疫抑制剂,尤其是强力免疫抑制剂环抱素(CSA)来防止发生移植肾排...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学.泌尿系统分册》1997年02期
国外医学.泌尿系统分册

肾移植受者的皮肤癌

肾移植受者由于长期应用免疫抑制剂,恶性肿瘤- 的发生率明显增高,平均为5~6%【lI。术后存活时间 越长.发生率越高。因此。恶性肿瘤成为影响肾移植病 人存活尤其是长期存活的一个重要因素。皮肤癌是肾 移植后恶性肿瘤中最常见的一种,几乎占肾移植后恶 性肿瘤的30~40%【引,成为肾移植临床上一个重要问 题。 在世界上一些日照较强的地区如澳大利亚、南非等,普通人群皮肤癌就常见。而肾移植受者皮肤癌发生率更高。澳大利亚一项统计资料显示,肾移植后一年.3%的病人发生新发现的皮肤癌;移植后五年,发生率为25%;移植后九年以上者。皮肤癌发生率达44%;高于当地同性别,同年龄组普通人群的100倍【3]。而在荷兰这样气候较温和的“低危险性”国家。肾移植后皮肤癌虽无澳大利亚那么高,但在存活超过20年的病人中发生率也达40%,高于当地普通人群的250倍14]。在北美和英国,肾移植后存活超过10年者皮肤癌发生率在30~40%【1.5 J。日本肾移植后皮肤...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床泌尿外科杂志》1997年06期
临床泌尿外科杂志

肾移植受者发生恶性肿瘤4例报告

长期接受免疫抑制治疗的器官移植受者发生恶性肿瘤的危险性是普通人群的100倍,且所发生的恶性肿瘤类型和处理方法亦有其特殊性,已成为器官移植术后长期生存者随访中一个值得注意的问题。我院1978~1994年共施行异体肾移植469例,其中发生恶性肿瘤4例,现报告如下。1临床资料本组4例,手术时年龄26~48岁,平均37岁。均得到病理证实,分别为鼻咽癌、胰头痛、急性白血病(M。6型)和Kaposi’s肉瘤。原发病均为慢性肾炎,均接受尸体供肾。从肾移植至发生恶性肿瘤的间隔时间为2.5~69个月,平均36个月。1例免疫抑制剂为硫哩瞟呼和拨尼松,余3例均为环抱素A、硫哇瞟岭和泼尼松。2结果本组病例中,患急性白血病者全身情况差,病情发展迅速,确诊后sd死于多器官功能衰竭;胰头痛患者免疫抑制剂求更改,行剖腹探查,因肿瘤广泛浸润无法切除,行空肠胆总管R。XX-Y吻合术,术后8d死于胆道感染及中毒性休克;鼻咽癌患者免疫抑制剂未变,行放射治疗,肿瘤扩散而...  (本文共2页) 阅读全文>>