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皮支皮瓣急诊修复手掌部中小面积软组织缺损

手掌部皮肤软组织缺损 ,常采用前臂骨间背侧皮瓣和尺动脉腕上皮支皮瓣局部转移修复创面 ,虽然临床报道效果满意[1,2 ] ;但该两种手术供区切口大 ,术后对前臂外形影响较大 ,在一定程度上影响了治疗效果。此外 ,由于供区在前臂 ,也并非是各种类型手掌部软组织缺损的最佳选择。 2 0 0 0年 1月~ 2 0 0 2年 6月 ,我们应用吻合血管的 3种皮支皮瓣急诊修复手部软组织缺损 15例 ,均取得了良好的效果。资料与方法一、一般资料本组共 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 18~ 5 0岁 ,平均 37岁。受伤原因 :(1)车祸挤压撕裂伤 6例 ,均伴骨肌腱外露 ,受伤部位 4例在远侧掌横纹 ,2例在大鱼际肌 ;(2 )电锯伤 3例 ,伴肌腱断裂及外露和软组织缺损 ;(3)砸伤 2例 ,均系手掌部软组织损伤 ,并伴有掌骨和指骨骨折 ;(4 )机器挤压伤 4例 ,均系手掌部皮肤软组织缺损 ,其中 2例为小鱼际毁损伤伴掌骨开放...  (本文共2页) 阅读全文>>

《浙江创伤外科》2007年03期
浙江创伤外科

游离跗外侧皮瓣修复手掌部皮肤缺损

手掌部各种创伤所致的软组织缺损常合并肌膝、血管神经等重要组织外露,利用植皮很难修复创面,临床上有很多修复方法川,也取得了满意的临床效果。本院自1999年以来,对13例手掌部皮肤缺损患者,采用游离附外侧皮瓣进行修复,取得了满愈的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组13例,男7例,女6例;年龄18·37岁,平均22岁。损伤原因:电刨刨伤6例,滚筒碾压伤3例,冲床压伤2例,热压伤1例,电烧伤1例。其中手掌大鱼际部皮肤软组织缺损5例,小鱼际部皮肤软组织缺损3例,手掌远端缺损5例。急诊一期修复10例,择期修复3例。创面面积札mx6c。一scmx 6cm。1.2手术方法:骨丛阻滞、连续硬膜外麻醉下,于气性止血带计时下施术。手部创面彻底清创,伴有骨折或肌膜损伤者先予以修复,分别标记或解剖受区血管神经备用,对于电烧伤或热压伤患者,因创缘边界不清,延迟作修复术。按创面大小、形状剪取样布。1.2.1皮瓣设计:以蹂间连线足背动脉以远2....  (本文共1页) 阅读全文>>

《修复重建外科杂志》1988年02期
修复重建外科杂志

应用足底应片修复手掌部皮肤缺损

手掌侧皮肤缺损的修复方法很多,我们采用足底全厚皮片为36例病人修复手掌侧创面疗效较好。36例中,5例为急诊修复。48个皮片中,修复指腹18例,指端2例,手掌侧皮肤缺损28例,其中2个病例取双侧足底皮肤。足底供皮区直接缝合12例,其余均采用大服皮片修复。术后愈合良好,无一例坏死。随访结果,患者均恢复原工作,足底皮肤愈合良好,能负重。 从解剖学角度来看,手掌侧皮肤特点是厚、耐磨...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国医科大学学报》1988年03期
中国医科大学学报

手掌部皮瓣的微细血管构筑

丫厂方一一州甲川才叭川口卜l 手是人类生产劳动把握工具的器官,损伤机会较多,而拇指是手之最重要的部分,其功能约占全手功能的一半。手外科中,再造拇指重建虎口就显得尤为重要。随着显微外科的发展,手掌部皮瓣在整复手的形态和恢复功能方面的应用亦愈加广泛。鉴于手掌部皮肤微血管构筑方面的资料报道甚少,且多侧重于电镜下的形态(l),笔者对该部位的微细血管构筑情况进行了详细的观测。;下. 材料与方法 所用材料为一具新鲜成人尸体,用炭素墨汁和10%甲醛混合液经颈总动脉灌注,三日后取材。将掌部皮瓣分为六个小区,见图1示。在各区的中部,分别切取二块(20沐zsmm及10 x 7mm)组织块,石蜡包埋,作成水平位及垂直位的连续切片(片厚150协m),常规伊红染色。光学显微镜下观察及测计。 观察结果 在光学显微镜下,可将手掌部皮瓣的微血管构筑分为五个层次,即:乳头层血 图1取材分区示意图管网、乳头下层血管网、真皮深层血管网、浅筋膜层血管网及深筋膜层血管网...  (本文共5页) 阅读全文>>

《解剖学报》1988年03期
解剖学报

手掌部动脉的构筑

关于手掌部的动脉,Adaehi川、Coleman[2,、Edwards〔“]、Wegelius〔峨’等曾有报道。KaPlan[‘]和LibersaL“1提出手的动脉分布排列为3个平面,即掌侧的2个层次和背侧的l个层次。戴衡茹〔”、左才杰〔“]、陈以慈t。’和徐恩多〔’“1等对中国人手的动脉作了观察。对手掌部动脉的研究,多侧重于掌浅弓和掌深弓的构成,以及弓的形态分类和分支分布等方面,特别是关于掌浅弓的研究资料较多。但对各层次间的吻合通道,则缺乏全面细致的观察,因而对手掌部动脉整体构筑的研究不够深人,也没有从手掌动脉的形态特点出发,去探讨掌浅弓、掌深弓和手背动脉网在手动脉整体构筑中所占有的位置,以及它对维持手的侧副循环等方面所起的作用。 材料与方法 未经固定的成人上肢标本50侧。从脓动脉注入加有红色球磨颜料的乳胶后,局部注射固定液。在手术显微镜(。行m补”,oME一J&N型)下,由浅而深逐层仔细解剖。并用精确度为1/10 mm的测微...  (本文共8页) 阅读全文>>

《第三军医大学学报》1989年06期
第三军医大学学报

手掌部动脉的微型计算机三维重建及其临床意义

应用中,小型电子计算机三维重建研究形态学已有报道(卜∞。本文应用动脉造影、断面观测和解剖追踪,并尝试运用当前国内较普遍配备的微型计算机作手掌部动脉网络的三维重建。在以往手掌动脉形态研究的基础上(卜¨,探讨手掌部动脉在横断面上的配布规律,为断掌再植选择吻接血管提供动态的形态学基础。 材料与方法。一,材料及标本制备:成人上肢标本30例,经圈1 手掌部画线圈1234567肱动脉灌注含30%红色氧化铅的乳胶后,常规防腐固定。通过手掌的桡侧和尺侧各画出中间垂直线。由腕远侧皱纹中点至中指掌指皱纹中点画定掌正中线,将掌正中线8等分,通过各等分点作7条正交横线(图1)。每只手共有7个断面,由近及远分为3个区段,即腕掌区段(第1,2断面),掌中区段(第3,4,5断面)和掌指区段(第6、7断面)。在掌正中线和第4断面线上放置坐标标志,拍摄全手动脉造影片(图2),留作血管重建时对照。然后低温冰冻、电锯切割,断面标本按顺序编码。在每一断面上,通过手掌两...  (本文共6页) 阅读全文>>