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腋部瘢痕挛缩的治疗

腋部瘢痕挛缩的治疗黄晓元,马恩庆,刘发祝【摘要】对41例(44侧)腋窝烧伤后瘢痕挛缩畸形,根据李缩程度分成轻度、中度、重度挛缩.按不同分类.分别采用岛状皮瓣转移、皮片移植、“Z”成形术等5种手术方法修复。其中岛状侧胸皮瓣、肩胛旁皮瓣转移11例,获得满意效果。对手术方法的选择进行了讨论。关键词腋,瘢痕,外科皮瓣我们对1987年以来收治的41例(44侧)腋部烧伤后短痕孪缩进行了总结。由于腋窝比较隐蔽,又有毛发保护,往往在上肢、肩胸等部位烧伤时合并发生,来诊时因伤情严重,腋部的处理易被忽视.形成俪痕孪缩畸形。严重者上臂与侧胸部粘连,肩关节功能活动完全丧失。现就腋部派痕挛绩分类、治疗及疗效作一报道。资料与方法l.一般资料:本组41例,男性30例,女性11例;年龄最大45岁,最小3岁。病程时间最长10年,最短8个月.平均病程时间2.5年。2.挛缩程度分类:根据腋窝搬痕范围、李缩程度、癫痕深浅及深部软组织情况分为三类:(l)轻度挛缩:搬痕局...  (本文共2页) 阅读全文>>

《前卫医药杂志》1950年60期
前卫医药杂志

腋肘部烧伤瘢痕挛缩畸形的治疗(附95例报告)

腋肘部烧伤瘢痕挛缩畸形的治疗(附95例报告)河南省驻马店市159医院整形外科(463000)王和平54898部队医院杨忠民1988年以来我院收治腋肘部瘢痕挛缩畸形患者95例,分别采用Z字成形,局部皮瓣转移,中厚皮片或全厚皮片游离移植等治疗。总结如下:临床资料:本组95例,男62例,女33例。7岁以下儿童53例,占56%,最小年龄1.5岁,最大年龄53岁。腋部瘢痕挛缩畸形52例、55侧,肘部瘢痕挛缩畸形72例、74侧。29例同时有腋部和肘部畸形。单Z或多z成形手术58例,局部皮瓣转移10例,瘢痕松解中厚皮片游离移植42例,全厚皮片游离移植16例。讨论:腋部瘢痕挛缩畸形常发生于腋前、后壁的深度烧伤,其烧伤范围又常与胸部或背部烧伤同时存在,因而在愈合后,常受到胸背部瘢痕挛缩的牵拉,有时仅为邻近部分皮肤的瘢痕挛缩,也会使肩部运动受到限制。轻度挛缩一般在上臂抬举时腋部或前后壁出现1条或2条蹼状瘢痕,影响肩部正常活动,腋部及其周围为软化瘢痕...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国现代医学杂志》2004年12期
中国现代医学杂志

腋部瘢痕挛缩畸形的整复体会

腋部、胸部及上臂外伤、感染及烧伤后,常导致腋部瘢痕挛缩畸形、腋部和肘部瘢痕挛缩畸形及上臂和胸壁瘢痕粘连畸形,肩关节及肘关节功能障碍及功能丧失。对此类患者只能采用手术治疗,以皮瓣或皮片修复。对手部同时合并有瘢痕挛缩畸形的患者,如腋部瘢痕挛缩畸形程度不重,则可同时行手部手术,否则需分期多次手术。我们在临床工作中对腋部瘢痕挛缩畸形、腋部和肘部瘢痕挛缩畸形及上臂和胸壁瘢痕粘连畸形行Z(或多Z)改形、瘢痕松解局部皮瓣转移结合皮片移植和单纯皮片移植术、术后皮瓣、皮片全部成活,畸形得到纠正,局部皮瓣法术后功能恢复满意。现报告如下:1临床资料本组共24例。其中男15例,女9例;年龄4~51岁,平均年龄27岁。瘢痕挛缩畸形分布部位,腋部13例,腋部及肘部7例,上臂和胸壁粘连4例,以上部位同时合并有腕、手部瘢痕挛缩畸形9例。术式分类,行腋部瘢痕Z(或多Z)改形术6例,腋部瘢痕松解局部皮瓣转移8例,腋部瘢痕松解局部皮瓣转移及皮片移植6例,单纯行皮片移...  (本文共3页) 阅读全文>>

《伤残医学杂志》2003年01期
伤残医学杂志

腋部瘢痕挛缩畸形手术疗效的评价

腋部烧伤后常囚瘢痕挛缩而造成肩关:何不同程度的功能障碍,严重者可使上臂与胸壁完全粘连,致使肩关节功能完全丧火。烧伤早期的治疗多以覆盖创面为目的,难以顾及预防挛缩的发生,如瘢痕增生挛缩已经形成,单凭牵拉和锻练也仅能减轻畸形的程度,手术治疗是必不可少的方法。我科自1987年以来收治烧伤后腋部瘢痕挛缩畸形共72例,根据瘢痕不同的类型分别采刚中厚植皮、五瓣法或四瓣法和肩胛皮瓣等方法进行治疗,并取得了一定的疗效,现报道如下。材料和方法伤残医学杂志2003年第ll卷第1期 Medical Journal of Trauma and Disability,2003,V01.1l,No.1 ·23· 1诊断分类标准 1.1轻度瘢痕挛缩畸形:瘢痕在腋前、腋后皱襞形成蹼状或条索状畸形,肩关:15.活动障碍主要因为蹼状或条索状瘢痕牵拉所致,肩关节外展60。以上,没有合_并关节囊的挛缩。 1.2中度瘢痕挛缩畸形:瘢痕成片状局限分布在腋窝,使腋窝变浅或消...  (本文共3页) 阅读全文>>

《广西医学》2013年12期
广西医学

腋部严重瘢痕挛缩的皮瓣设计与修复

肩关节是人体活动范围最大的关节,腋部深度烧伤、烫伤后瘢痕挛缩常致肩关节不同程度的功能障碍,严重者可致上臂和胸壁完全粘连,肩关节功能完全丧失[1-2],严重影响患者的外观及生活,所以腋部瘢痕挛缩畸形的修复是恢复肩关节功能和形态的主要治疗方法。我科2007年1月至2010年12月收治腋部严重瘢痕挛缩畸形共25例,通过五瓣成形、Z皮瓣联合皮片移植进行治疗腋部严重瘢痕挛缩,恢复腋窝外观及肩关节功能,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例,其中男16例,女9例,年龄3~35岁。瘢痕形成原因:烫伤19例,火烧伤6例。病程1~16年。瘢痕呈大片状分布全腋窝,胸壁和上臂瘢痕粘连,肩关节外展小于30°或完全失去活动能力。1.2切口设计先设计腋窝五瓣,再设计胸壁及上臂皮瓣。消毒铺巾后利用腋顶残存皮肤或瘢痕组织一侧或两侧的正常皮肤为蒂用龙胆紫在腋窝蹼状瘢痕线上绘出中轴线,设计一五瓣皮瓣,再于胸壁及上臂粘连处各设计一“Z”皮瓣,画出各切口线。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国临床康复》2004年26期
中国临床康复

腋部烧伤后瘢痕挛缩的整形治疗

1对象和方法1.1对象1995/2002本院收治烧伤后腋部瘢痕患者45例64侧,男35例,女10例;年龄1~48岁,平均30.15岁。轻度34例48侧,重度11例16侧。病程4个月~11年。1.2方法①Z成形术或五瓣法:术中沿瘢痕长轴作纵形切口,再于此切口的两端分别作与纵切口成60°角的斜行切口,形成蒂在两侧的Z形三角皮瓣,各三角瓣互相交错异位缝合。对瘢痕蹼长较宽及中晚期病例,采用五瓣法成形术。五瓣法是在对称的Z形中间插入一个Y-V推进皮瓣所形成。术中应彻底松解,尽量利用腋顶残存皮肤或瘢痕组织一侧或两侧的正常皮肤为蒂,设计Z瓣,不能缝合时移植全厚皮。②邻位皮瓣法:采用肩胛旁及侧胸部皮瓣,切除或松解瘢痕挛缩后,根据创面大小,设计单侧皮瓣覆盖或双侧皮瓣交错缝合覆盖腋窝,皮瓣上下的遗留创面行皮片移植。③皮片移植:术中应尽量切除或松解瘢痕挛缩至肩关节充分外展,但应避免损伤腋窝血管神经。多选用中厚或全厚皮片移植,如创面过大,可用2块以上皮...  (本文共1页) 阅读全文>>