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颅咽管瘤全切除的显微外科技术

1985年1月至1990年l月期间,我科共施行颅咽管瘤全切除显微手术28例,术后死亡1例,手术死亡率为4%,兹报告如下。临床资料和手术方法 (一)临床资料:男19例,女9例。年龄4~52岁,6岁以下2例,6一15岁8例,16~25岁3例,26一45岁22例,45一55岁4例。术前主要表现有头痛、视力下降、视野缺损、尿崩及视乳头水肿,术前诊断皆由CT扫描确定。肿瘤大小:直择Zcm以下3例,2~4em 18例,4一6em4例,6em以上3例。术中所见鞍内型2例,鞍外型26例。后者中仅l例属单纯三脑室内型,25例属鞍上脑室外型。25例鞍上脑室外型中,单纯鞍上3例,鞍上累及鞍旁11例,皆以右侧发展为甚;累及鞍后3例,累及三脑室4例,单纯鞍后4例。肿块为实质性者9例,实质加囊性巧例,囊性4例。肿瘤与周围结构有不同程度的粘连。术后均由病理学检查确诊为颅咽管瘤。 (二)手术方法:静脉复合麻醉,气管内插管平卧,以Mayfield一Kees头架固...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中华神经外科疾病研究杂志》2002年01期
中华神经外科疾病研究杂志

颅咽管瘤全切除术后低钠血症的诊断及处理

颅咽管瘤切除术后,中枢性低钠血症的发生率高,其处理也相当棘手。中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(cereb。lsalt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrime of inapp。priate。cretion d antidi。tie h。ne,SIADH)两种类型,其临床表现类似,处理原则相反,故应引起临床医生的足够重视。我科自 1997年4月-221年 6月 48例颅咽管瘤全切除术后34例发生低钠血症,发生率为70.l%。本文总结了这 34例患者的诊治情况。 对象与方法 1.一般资料:本组患者男20例,女14例,年龄7-56岁,平均22.7岁。术前均经CT或MRI明确诊断,瘤径l-6.5 cm。其中8例曾在外院开颅行颅咽管瘤部分切除后复发而就诊。 2.围手术期处理:本组患者术前肝肾功能及电解质检查均正常。给予地塞米松0.75 mg口服,3次川,连服3 do...  (本文共2页) 阅读全文>>

《齐齐哈尔医学院学报》2001年09期
齐齐哈尔医学院学报

颅咽管瘤全切除术后健康教育

颅咽管瘤为一种较常见的胚胎残余组织肿瘤 ,发生率占颅内肿瘤的 6 .2 %左右 ,占先天性肿瘤的 6 2 %。我科近 2年收治了 15例颅咽管瘤患者 ,其中 9例在显微镜下行全切除手术 ,根据术后注意事项 ,提出了相应的健康教育内容和方法 ,以便更好地配合治疗 ,从而使患者顺利康复。1 临床资料1.1 一般资料 患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 1.7~ 32岁。1.2 临床表现  1)视神经功能障碍 :视力下降 ,视野缺损。2 )多饮多尿。 3)颅内压增高症状 :头痛、呕吐、视乳头水肿。1.3 常见并发症[1]   1)尿崩症。 2 )高热。 3)电解质紊乱。4)抽搐发作。 5 )消化道出血。 6 )意识障碍。 7)内分泌替代疗法。 8)营养不良。2 制定健康教育的方法和内容2 .1 术后期健康教育2 .1.1 根据病情及现阶段采取的治疗措施进行健康教育 ,具体内容包括 :1)关于引流管 :术后一定要向家属交代清楚各...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国临床神经外科杂志》2000年04期
中国临床神经外科杂志

颅咽管瘤全切除术后处理

我科自1992年以来曾多次报道颅咽管瘤全切除的显微外科技术及其疗效‘’。’。兹将我们在颅咽管瘤全切除术后处理方面的体会报道如下。术后并发症的防治,是降低手术死亡率的重要环节。主要并发症见附表‘引。附表 132例颅咽管瘤全切术后主要并发症1术后早期的处理常规 监测每小时尿量、尿比重,每2 h体温,每12 h血电解质及尿钠等变化;每小时按GCS方法观察神志改变。术毕立即肌注或静滴抗癫痫药;预防性头颈部物理降温;应用H2受体拮抗剂预防应激性溃疡以及系统的内分泌替代治疗等。1.1尿崩症成人若尿量大于200 ml/h,可能为尿崩症发生,注意出入量平衡和周围循环。必要时监测中心静脉压。应用抗利尿制剂时,须先了解血电解质}青况,如不存在低钠血症及抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH),可应用垂体后叶素[4]。首次试用小剂量2.5—5肚皮下注射,以免引起无尿。一次有效剂量应能控制尿量在50~150 ml/h达8 h左右;否则,需调整或追加剂量。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国微侵袭神经外科杂志》2008年08期
中国微侵袭神经外科杂志

颅咽管瘤全切除术后血钠紊乱分析及治疗

颅咽管瘤全切除后常导致尿崩症,尿崩的发生率达90% ̄95%[1-2];术后因抗利尿激素过度分泌而出现的抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)相对少见[3]。无论尿崩症还是SIADH,均会造成电解质平衡紊乱,其中血钠变化最易引起颅压变化和意识障碍。2001年6月 ̄2003年3月,我科手术切除颅咽管瘤46例,现将手术前后血钠的变化分析如下。1对象与方法1.1临床资料男25例,女21例;儿童15例,成人31例。年龄15个月~63岁,平均28岁。复发性颅咽管瘤17例。常见症状:视力下降35例,头痛14例,多饮、多尿11例,多睡、精神差9例,闭经7例,生长发育迟缓7例。肿瘤部位:鞍内-鞍上型24例,鞍上型15例,鞍上-脑室内型6例,鞍内型1例。囊性颅咽管瘤(或囊性为主)26例,实性颅咽管瘤(或实性为主)20例。术后复查头部CT和MRI证实肿瘤全切除41例。1.2血钠紊乱的情况术前纪录每日24h尿量,术后纪录每小时尿量;分别测尿比重、血浆渗...  (本文共3页) 阅读全文>>

《职业与健康》2006年16期
职业与健康

儿童颅咽管瘤全切除术后并发症的观察及护理

颅咽管瘤是由胚胎颅咽管残余的细胞发展而来,多发生于儿童期,治疗首选开颅手术。近年来随着医疗技术的提高,颅咽管瘤的手术全切除率越来越高,但因肿瘤生长的周围有下丘脑、垂体柄、垂体、视神经等重要结构,术后并发症多〔’〕。自2002年1月一2(X)5年4月,我院神经外科应用显微外科技术对24例儿童行颅咽管瘤全切手术,术后对并发症进行了积极观察及护理,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组手术患儿中,男巧例,女9例。年龄4- 13岁;以视力障碍起病者16例,以颅内压增高三主征起病者5例,以内分泌功能障碍起病者3例。肿瘤为首发者19例,复发病例5例。1.2影像学检查头颅Cr和MRI检查显示肿瘤均位于鞍区,其中有8例主要位于鞍后方和脚间池中,5例向上突人到第3脑室。肿瘤直径2一6 cm。1.3手术方法该组病例均采用改良翼点人路手术。开颅后在显微镜下解剖视交叉池、颈动脉池等脑底诸池,探察视交叉前、视神经外侧、颈内动脉外侧间隙和终板,...  (本文共2页) 阅读全文>>