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颈段脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

颈段脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗丁学华,朱诚,张光霁,张晓鹏摘要本文报告显微外科手术治疗颈段脊髓髓内肿瘤46例,其中全切除21例,大部切除19例,活检加减压6例,无手术死亡。术后神经功能明显改善者33例,无改变者9例,加重者4例。随访34例,其中25例存活,17例恢复工作,3例可自理生活,另5例仍不能自理生活。死亡9例。本文重点讨论显微手术中颈髓的背切、肿瘤切除和止血等问题。关键词脊髓肿瘤,显微外科手术Microsurgicaltreatmentofintramedullarytumorsincervicalspine¥DingXue-Hua;etal.(DepartmentofNeurosurgeryoftheChangzhengHotspital,Shanghai200003)Abstract:Microsurgecalremoval46casesofintramedullarytumorsincervicalspineare...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国现代医学杂志》2003年03期
中国现代医学杂志

高颈段脊髓髓内肿瘤的手术治疗

高颈段脊髓髓内肿瘤系生长于C1~C4节段的脊髓髓内肿瘤 ,由于节段高、部位特殊 ,可造成上颈髓及延髓受压 ,导致高位截瘫 ,呼吸循环障碍 ,手术危险性大。现将我科自 190 0年 7月~ 2 0 0 2年 10月收治的 18例高颈段脊髓髓内肿瘤的临床特点和显微手术治疗体会介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料18例患者中 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 2 0~ 5 5岁 ,平均 34.5岁。病程 2月~ 2年 ,平均 8个月。1.2 临床表现颈部疼痛 12例 ,颈痛伴一侧上肢放射性痛 8例 ,一侧肢体麻木 5例 ,颈部剧痛与颈抵抗 4例 ,高位截瘫伴呼吸困难 2例 ,肢体或躯体明显痛觉障碍者 13例 ,四肢不同程度瘫 7例 ,尿潴留 4例 ,病理征9例 ,肌萎缩 5例。1.3 影像学检查术前经MRI检查 ,并行Gd -DTPA强化扫描。MRI扫描可清晰获得三维图象 ,显示肿瘤的大小、范围、有无囊性变和脊髓空洞以及与脊髓、神...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国临床神经外科杂志》2014年03期
中国临床神经外科杂志

18例高颈段髓内肿瘤的显微手术治疗

随着MRI影像学技术与显微神经外科技术的广泛应用,高颈段髓内肿瘤的诊断及手术治疗取得了一定的进展,但由于肿瘤节段高,邻近重要的神经结构,手术并发症多,若处理不当,后果严重,甚至危及患者生命。本文回顾性分析2006年9月至2013年2月经显微手术治疗18例高颈段髓内肿瘤患者的临床资料,总结其治疗经验。1临床资料1.1一般资料18例患者中,男11例,女7例;年龄26~55岁,平均34.5岁;病程3.5~82个月,平均、43.5个月。1.2临床表现18例患者均有不同程度的感觉和运动障碍,感觉分离6例,颈部疼痛并肢体放射性疼痛7例,肌力4级9例,肌力3级4例,行走困难6例,高位截瘫并呼吸困难2例,括约肌障碍4例,Hoffman征阳性4例。1.3术前神经功能的评估所有患者术前均进行严格的神经功能检查,评估方法采用McCormick分级。1级4例,神经功能基本正常,轻微的局部症状,无明显的肢体功能障碍;2级8例,中度的感觉运动缺失,局部疼痛...  (本文共2页) 阅读全文>>

《肿瘤防治杂志》2000年02期
肿瘤防治杂志

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

我院1987年1月~1998年1月应用显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤22例,报告如下。1 临床资料22例患者年龄17~60岁,平均年龄365岁。病人表现为肢体麻木无力9例,颈背部疼痛8例,跛行、肌肉萎缩3例。体征:四肢不同程度瘫痪11例,感觉障碍18例,尿潴留6例,有病理征10例。脊髓造影10例,9例明显充盈缺损。CT扫描16例,发现肿瘤13例。MRI检查6例,均发现肿瘤。肿瘤位于颈段13例、胸段8例、腰段1例。室管膜瘤10例,星形细胞瘤5例,神经鞘瘤2例,神经母细胞病1例,髓内血管母细胞瘤1例,胶质瘤1例,恶性神经纤维瘤1例,脊膜瘤1例。本组病例均应用显微外科手术进行肿瘤切除。肿瘤全切除13例,部分切除5例,仅活检减压4例。术后神经功能有明显改善者11例,无改善者3例,加重者6例,术后死亡2例。2 讨论脊髓髓内肿瘤临床上较少见,约占椎管内肿瘤的10%~15%,以颈胸段较为常见,多为神经胶质瘤,以室管膜瘤最多,约占55%~60%,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代护理》2005年14期
现代护理

显微手术治疗颈段髓内肿瘤的术中护理配合

颈段髓内肿瘤在脊髓髓内肿瘤中发病率最高,颈段及颈胸交界段脊髓髓内肿瘤占脊髓髓内肿瘤的绝大多数,临床表现明显且较为严重[1]。传统的治疗方法以肿瘤活检、椎管减压、加放射治疗,疗效不佳。随着显微神经外科技术的发展,近年来国内外相继开展了髓内肿瘤显微手术切除术,取得了明显的进步[2]。我院自1999年1月~2004年1月共显微手术治疗颈段髓内肿瘤28例,术后康复效果令人满意。现将术中护理配合报道如下。1临床资料本组患者28例,男19例,女9例,年龄28~59岁,平均年龄32.5岁,病程5个月~1.5年,平均9.5个月。临床首发症状:颈背部疼痛27例,肢体运动障碍24例,尿潴留或失禁5例。2术前准备2.1患者评估此类患者往往对手术的预后感到不安,出现恐惧、担心等心理反应,进而影响睡眠。因此,术前探访患者极其重要。通过手术室护士与患者的交流,可以消除或减轻患者的不良反应,解除患者的心理压力,使患者以最佳的状态配合手术治疗和护理[3]。2....  (本文共2页) 阅读全文>>

《南方医科大学学报》2010年02期
南方医科大学学报

高颈段脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

高颈段脊髓髓内肿瘤系指生长于颈1-颈4节段范围的脊髓髓内肿瘤,既往由于手术风险大,可能导致四肢瘫、呼吸障碍、中枢高热等严重致命并发症,神经外科医师对高颈段脊髓髓内肿瘤的手术切除多持慎重态度,常仅行肿瘤活检、椎管减压加放射治疗等,患者疗效不佳。近些年来,随着神经影像学和显微神经外科技术的进步,临床开展了高颈段脊髓髓内肿瘤的显微手术切除术,极大的提高了术后疗效。我科自2005年8月~2008年6月应用显微外科手术治疗高颈段脊髓髓内肿瘤12例,现将结果分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例中男7例,女5例,年龄20~62岁,平均41.9岁。症状出现至手术的时间1月~3年,平均6.5个月。患者的临床表现有肢体麻木、感觉异常、肢体无力、颈肩部疼痛、呼吸费力、吞咽困难、大小便困难等。1.2影像学检查图1C1髓内星形细胞瘤(Ⅱ级)(术前)本组患者术前MRI检查示肿瘤位于颈1-颈4节段范围的脊髓髓内(图1),表现为颈髓肿胀,髓内见等...  (本文共3页) 阅读全文>>