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手术治疗纠正型大动脉错位

纠正型大动脉错位 (C TGA)的手术矫治结果并不理想 ,其原因为手术死亡率和术后完全性房室传导阻滞发生率高 ,远期并发三尖瓣关闭不全 ,继发性心力衰竭多见[1] 。本文总结我院 3 1例C TGA的手术矫治经验 ,并提出手术方法选择的合理建议。对象与方法1990年 1月至 1998年 12月 ,共矫治C TGA3 1例 ,占同期手术 0 .6%。其中男性 2 1例 ,女性 10例。手术年龄 2~ 9岁 ,平均 ( 5.2 8± 1.76)岁 ,体重7~ 2 2 .5kg ,平均 ( 15.96± 3 .78)kg。 3 1例C TGA中右位心 4例 (IDD) ;伴左室流出道梗阻 2 7例 ,肺动脉高压 4例。其他并发畸形包括 :动脉导管未闭2例 ,左上腔回流至冠状静脉窦 2例 ,右室双出口 2例 ,二尖瓣骑跨 2例 ,二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄各 1例 ,三尖瓣关闭不全 1例 ,左上腔静脉回流至左房 1例。根据解剖畸形 ,做...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国超声医学杂志》1940年21期
中国超声医学杂志

大血管错位动脉转换术后二维及多普勒超声心动图

大血管错位动脉转换术后二维及多普勒超声心动图上海第二医科大学新华医院儿心内科孙锟,陈树宝上海第二医科大学新华医院儿胸外科陈玲大血管错位动脉转换术因能实现解剖纠正越来越普遍地被人们所接受。本研究应用二维及多普勒超声心动图检测动脉转换术后心脏的二维解剖、血流动力学及左心功能。9例完全性大血管错位大动脉转换术后存活患儿手术后10~20个月(平均5.46个月)时行二维及多普勒超声检查,其中多普勒的肺动脉吻合口残余梗阻压差测值与术后肺动脉压力监测导管测值进行比较。结果:常规标准切面...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学.心血管疾病分册》1989年03期
国外医学.心血管疾病分册

新生儿大血管错位的动脉转换术(Switch手术)

本文报告法国巴黎Marje一L“nn“fon-gue医院1984年4月~1987年1月120例新生儿大血管错位(简称TGA)的解剖学纠治术(动脉转换术,Swi七。h手术)的方法和结果,详细讨论有关的手术技术问题。 病人和方法:单纯TGA no例,年龄1~23天;TGA伴室间隔缺损(简称VSD)10例,年龄6~30天;平均体重分别3.3士0.3和3.5士0.4公斤。并存病变包括小的室间隔缺损8例,三尖瓣关闭不全3例,主动脉缩窄1例。 所有病人作术前心导管检查。单纯,TGA患者同时进行球囊房隔切开术。98例接受前列腺素E,治疗直到纠治术。利用两维心动超声图估价术前左室功能。左室压力令人满意者91例,可接受者24例,不满意者5例。 冠状动脉解剖按Ya即ub分类法发现,A型82例(68拓),B型5例(4 .3吓),C型4例(3 .4%),D型23例(19.3拓),E型6例(5%),2例左主干起始部在主动脉壁形成隧道,开口于高位,3例回旋...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国误诊学杂志》2007年18期
中国误诊学杂志

成人先天矫正型大动脉转位误诊1例分析

1病历摘要男,47岁。晨起时无明显诱因突发胸闷,症状呈持续性,无阵发性加重及减轻,能忍受,可坚持日常工作及家务劳动,不伴出汗,无头昏、头痛、胸痛、放射痛、心慌、气促、咳嗽、咳痰、发热、畏寒、腹胀、腹痛等不适,患者平日身体健康情况良好,来我院就诊。体检测BP90/60mm Hg,听诊心前区~级收缩期杂音,心电图检查见:度房室传导阻滞,完全性左束支传导阻滞,和aVF导联呈QS型。以心律失常、心肌梗死收住院。入院后,经对症处理,症状消失。查血心肌损伤标志物(肌红蛋白肌钙蛋白、磷酸肌酸激酶同工酶)在正常范围,胸部正侧位片未见明显异常,心脏彩超检查发现:主动脉位于肺动脉前方,起源于解剖右室(功能左室);肺动脉位于主动脉后方,起源于解剖左室(功能右室);升主动脉及主肺动脉稍增宽,各房室内径在正常范围;房室间隔连续完好,室壁厚度及活动未见明显异常;三尖瓣位于左心,连于功能左室,二尖瓣位于右心,连于功能右室,各瓣膜形态、启闭未见明显异常。心内水...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床护理杂志》2005年06期
临床护理杂志

1例大血管错位行Rastelli手术后的监护

完全性大血管错位(D-TGA)是指主动脉与肺动脉出自心室的位置反位,属复杂先天性心脏病[1]。R astelli术是解剖纠治D-TGA/V SD、PS(室间隔缺损、肺动脉狭窄)的有效方法[2]。2005年3月我院为1例D-TGA的患儿成功地施行了该项手术,现将术后监护报告如下。1临床资料患儿,男,13岁,25kg,出生3个月时发现心脏杂音,平素有活动后气促、青紫加重及慢性心功能不全及心衰抢救史,彩超示D-TGA,VAD,PS。于3月17日入院,查体:神志清楚,体态虚弱,贫血貌,口唇青紫,杵状指,活动后气促。心电图示窦性心动过速、左室大。于3月29日在气静复合麻醉、体外循环下行R astelli术:V SD 1.7 cm主动脉瓣下,心内遂道连接,切断肺动脉,近心端关闭,远端连接同种异体带瓣管道,右室体切口。连接管道动脉瓣端,心脏除颤复跳,心电图窦性,心率慢,留置起搏导线,体外转流230 m in,主动脉阻断177 m in,呼吸机...  (本文共2页) 阅读全文>>

《起搏与心脏》1990年03期
起搏与心脏

纠正性大血管错位的超声心动图显象

纠正性大血管错位,是指心底部的大血管发生转位,即主动脉位于肺动脉的左前或右前方,主动脉及肺动脉分别由解剖学的右室及左室发出;但在循环生理上均已得到纠正,即解剖学的右房的血液进人左室,到达肺动脉;左房的血流进入右室,到达主动脉川。根据van Praagh节段分析法可分为心房正位、心室左拌、大血管左转位即sLL型及心房反位、心室右拌、大血管右转位即IDD型。以前者为多见。本文报道2例均为SLL型。 病历资料 例1男,26岁,主诉反复胸闷心悸2月。病起有咽痛、低热,伴胸闷气急及夜间阵发性呼吸困难,每夜须坐起2~3次。就诊时心电图示班度房室传导阻滞。胸部x线平片示心影明显增大.体检:心前区无隆起,于胸骨左缘第五肋间腋前线处可见心尖搏动,剑突下可见收缩期搏动。心尖区闻及班/妙级收缩期杂音。口唇轻度紫钳,有柞状指,多普勒彩色超声心动图胸骨旁左室长轴切面(图J)探及主动脉粗大,内径“~,主动脉前壁与室间隔呈正常连续,室间隔后方心腔内径明显增大...  (本文共2页) 阅读全文>>