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髂腰肌盆底悬吊术结合Malone顺行灌肠治疗神经性大便失禁

神经性大便失禁 (neurogenicfaecalinconti nence) ,是由于肛门直肠感觉、运动障碍 ,括约肌和盆底肌瘫痪、萎缩 ,直肠充满粪块但不能自己排空 ,排便控制的反射协调动作丧失 ,常形成充溢性大便失禁[1] 。儿童神经性大便失禁是由于神经系统发育缺陷或损伤后造成的 ,常见于先天性腰骶部脊膜膨出、骶骨发育不良、脊髓纵裂、脊髓及骶神经损伤等疾病。我们自 1998年 10月以来 ,采用髂腰肌盆底悬吊术结合Malone顺行灌肠 (Maloneantegratecontinenceenema ,MACE )治疗神经性大便失禁 14例 ,取得较满意的临床效果 ,现报告如下 :资料和方法一、一般资料自 1998年 10月~ 1999年 12月 ,我们选择14例神经性大便失禁的患儿行双侧髂腰肌盆底悬吊术和Malone顺行灌肠术 ,其中男 8例 ,女 6例 ,年龄 4~ 13岁 (平均 6 .5岁 )。 14例患儿均为脊髓发...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国脊柱脊髓杂志》2002年05期
中国脊柱脊髓杂志

Malone顺性灌肠治疗神经性大便失禁

脊髓拴系综合征(TCS)多合并有大便失禁,其发病机制与先天性肛门直肠畸形等肌原性大便失禁有着本质的不同,表现为充盈性大便失禁。关于神经性大便失禁治疗的报道较少,我们自1998年10月~1999年12月间对14例TCS患儿行Malone顺性灌肠(Maloneantegradecontinenceenama,MACE)治疗,报告如下。1资料和方法1郾1摇临床资料本组男8例,女6例,年龄4~13岁。其中脊髓脊膜膨出行脊膜修补术后粘连10例,先天性脂肪脊髓脊膜膨出4例,经MRI证实。全部表现为大便失禁,且合并尿失禁,9例合并足畸形。肛肠动力学检查显示肛管静息压、肛管收缩压降低,直肠感觉阈增加。14例均行MACE手术,术后随访1年,了解肛门功能、灌洗及造瘘口的情况。1郾2摇手术方法沿下腹横纹切口入腹,找出阑尾。保留阑尾系膜,将阑尾根部多半圈套入盲肠形成套叠瓣,注意系膜侧不要套入,以防阑尾坏死。右下腹或脐部另作一小切口将阑尾拖出,剪除阑尾盲...  (本文共2页) 阅读全文>>

《哈尔滨职业技术学院学报》2012年02期
哈尔滨职业技术学院学报

基于Malone内在动机理论的教育游戏设计策略研究

一、Malone的内在动机理论有关动机研究一直是学习理论研究的关注点之一,其不同动机理论皆产生着普遍的影响。M a l o n e(1980,1981,1983,and Lepper,1987)经过一系列实验研究,提出了其“内在动机”理论,笔者认为对教育游戏设计有着更为直接的指导意义。Malone认为“内在同或赏识。为了让自己的成绩得到别人的肯定,那么“学习活动的过程是可见的,亦或学习活动的结果是可见的”[5]。动机分为个人动机(individual factors)和人际动机(interpersonal factors)两类”。[1](一)个人动机二、基于Malone内在动机理论的教育游戏设计策略基于M a l o n e内在动机理论,笔者提出了目标、情境、学习者控制权、规则和反馈设计等五个教育游戏1.挑战(Challenge)“为了达到理想的学习效果,应为学生提供恰当的挑战。”[2]挑战的这一确定性标准即“度”很难把的设计过...  (本文共2页) 阅读全文>>

陕西师范大学
陕西师范大学

基于Malone内在动机理论的小学课堂教育游戏软件的设计与开发

近几年来,电脑游戏尤其是网络游戏的迅猛发展,对青少年学生产生了深远的影响。电脑游戏以其精美的画面,美妙的音乐,引人入胜的情境吸引着众多在校学生,同时也成为了他们课外生活必不可少的一部分,由此带来了网络成瘾,网络犯罪等引起全社会广泛关注的社会问题。人们在担心游戏带来的负面影响的同时,也在思索游戏吸引学生的原因何在,此后,以游戏为手段,以教育为目的的教育游戏在我国应运而生。教育游戏为学生创造了一个宽松和谐的学习环境,它让学生在游戏中愉悦地学习,在游戏中充分的释放自我,在玩的同时学到了许多知识,提高了学生的学习效率,体现了“寓教于乐”的思想。目前我国教育游戏软件品种多样,尤其是针对小学生的教育游戏软件产品,但大多教育游戏软件都是以学生课后辅导练习使用为出发点去设计的,真正用在学生课堂使用的、与学生课堂学习同步的教育游戏软件少之又少。同时要设计出学生们喜欢的教育游戏软件,必须抓住学生的内在动机因素,而非外在因素,Malone对人们参与电...  (本文共73页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国药物与临床》2017年07期
中国药物与临床

可控性Malone顺行灌肠的护理体会

大便失禁和顽固性便秘是小儿肛门直肠畸形术后常见的问题,至今仍是一个难以解决的课题。1990年Malone等[1]提出应用顺行灌肠的方法进行肠道管理,可有效解决失禁及便秘的问题。我们根据2013年8月至2016年8月15例行Malone顺行灌肠(malone antegrade continence enema,MACE)患儿的护理经验,讨论护理对于Malone顺行灌肠的重要性。1资料与方法1.1临床资料:肛门直肠畸形术后患儿15例,男性12例,女性3例,年龄12个月至6岁,7例为肛门成形术后巨直肠合并排便困难及污粪,8例为肛门成形术后大便失禁。6例巨直肠切除的同时行Malone手术,8例大便失禁及1例合并巨直肠患儿单纯行Malone手术。8例开腹完成,7例在腹腔镜下完成手术。术后随访6个月至2年。应用Wexner评分[2]进行手术前后大便失禁评分,0分=完全控制,20分=完全失禁。1.2手术方法:术中找到阑尾,保护好阑尾系膜,阑...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国药物与临床》2019年15期
中国药物与临床

腹腔镜辅助下Malone可控性顺行灌肠的围手术期管理

大便失禁或污粪常发生于脊柱裂、肛门直肠畸形术后、Hirschsprung病术后、脊柱或会阴部损伤及顽固性便秘,是一个非常令人尴尬的问题,严重影响患儿的生活和学习,并对患儿产生严重的心理问题。1990年Malone等[1]结合顺行灌肠和Mitrofanoff抗反流原理提出了可控性顺行灌肠技术(malone antegrade continence enema,MACE),经阑尾插管向肠腔内灌注0.9%氯化钠注射液完全排空肠内容物,避免大便失禁,创立了一种大便失禁治疗方法,目前已广泛应用于肛门直肠畸形术后大便失禁[2]、Hirschsprung病术后大便失禁[3]、神经原性大便失禁[4],腹腔镜技术的应用使得创伤更小,操作更加简单[5]。1资料和方法1.1一般资料肛门成形术后大便失禁17例,均合并排便困难,其中肛门直肠畸形直肠尿道球部瘘9例,直肠尿道前列腺部4例,直肠前庭瘘3例,泄殖腔畸形1例。男性13例,女性4例,年龄3~9岁。所...  (本文共2页) 阅读全文>>