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先天性巨结肠Swenson改良术后排便功能与生活质量研究

先天性巨结肠是以病变肠管神经节细胞缺如为特征的小儿外科常见消化道畸形之一。随着对此病认识的深入和手术技术的改进 ,先天性巨结肠外科治疗取得了巨大进展。但术后远期生活质量的报告较少 ,研究我院行Swenson改良术后 8~ 16年的患儿 4 5例进行排便功能评定和生活质量调查 ,旨在评价该手术后远期肛门功能和生活质量及其相互关系。资料与方法随访我科采用Swenson改良术治疗先天性巨结肠患儿 76例 ,获随访 4 5例 ,男 37例 ,女 8例。手术年龄为 2 .5个月~ 6岁 ,平均 1.6岁 ;术前均经钡灌肠诊断为普通型巨结肠 ,直肠肛管测压检查直肠肛管松弛反射均为阴性。术后病理证实病变段无神经节细胞 ,切除肠管近端神经节细胞正常。随访时间为术后 8~ 16年 ,平均 10 .9年。肛门功能评定采用李正等肛门评分 (6分法 ) [1]和Rintala评分[2 ] 。生活质量评分采用我科自行设计的小儿肛肠术后生活质量评定调查量表...  (本文共4页) 阅读全文>>

《医师进修杂志》2003年01期
医师进修杂志

先天性巨结肠误诊为腹胀、贫血1例

先天性巨结肠是较常见的消化道畸形 ,多在足月新生儿期发病 ,大都能早期诊断治疗 ,但笔者曾遇 1例误诊为腹胀、贫血病例 ,时间长达 5年之久。患儿 ,男 ,5岁 ,自出生即腹部膨隆 ,出生 4d未排出胎便 ,行腹透检查未见异常 ,给予机械扩肛后 ,排出少许黑色干便。以后 5~ 6d大便 1次 ,均需使用开塞露协助。且食欲差 ,生长发育缓慢 ,但无恶心、呕吐、腹痛、发热 ,半岁以后逐渐出现面色发黄 ,在当地医院就诊为 :(1)肠胀气 ;(2 )营养性贫血。给予肌注维生素B12 及口服铁剂以纠正贫血 ,吗丁啉缓解腹胀 ,病情有所好转 ,血红蛋白可较快上升至接近正常 ,2~ 3d排黄色软便 1次。但停药后便秘 ,贫血很快复发。 4年来一直反复服用上述药物。近 3个月来 ,患儿面黄、周身乏力明显加重。查体 :发育正常 ,营养不良 ,消瘦 ,贫血貌 ,方颅 ,结膜苍白。心肺听诊正常。腹部膨隆 ,无肠型及胃肠蠕动波 ,左侧腹部可触及一 10...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中华普通外科杂志》2003年11期
中华普通外科杂志

新生儿先天性巨结肠的诊断与治疗

尽管对先天性巨结肠的诊治水平有了很大提高 ,但在新生儿先天性巨结肠的诊断及处理方面仍然存在一些问题[1,2 ] 。本研究的目的是回顾我院自1995年 6月~ 2 0 0 2年 6月间共收治 15 5例新生儿先天性巨结肠的诊治情况 ,并将按其诊治时间分两个阶段 ,着重探讨新生儿先天性巨结肠的诊断、治疗及并发症防治等方面的体会。临床资料一、一般资料1995年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,我院共收治手术治疗新生儿先天性巨结肠 15 5例 ,其中男 135例 ,女2 0例 ,男女比例为 6 14∶1。手术年龄 1~ 4 5d ,平均2 9 5d。足月产儿 136例 ,早产儿为 2 1例。 118例具有胎粪排出延迟史 ,占 76 2 % ,胎粪在 4 8h内排出者 18例 ,余 2 1例病史不详。 132例入院前有腹胀 ,占 6 8% ,10 4例有呕吐 ,占 6 7 1%。二、临床分析及治疗情况1995年至今 ,14 5例入院...  (本文共3页) 阅读全文>>

《承德医学院学报》2003年02期
承德医学院学报

5岁儿童先天性巨结肠1例

患儿男 ,5岁 ,主因便秘 5年收入院。患儿长期腹胀和便秘 ,1- 2周排便一次 ,且随年龄增长便秘越来越顽固 ,每次大便均需灌肠、塞肛栓或泻剂。每次大便量很多 ,排便后腹胀减轻。未发生过巨结肠危象 ,曾因便秘多次住院 ,均未明确诊断。本次住院给予全消化道透视 :直肠远端狭窄 ,欠整齐 ,上端肠管轻度扩张 ,乙状结肠及降结肠粘膜粗乱充盈像 ,管壁...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国民间疗法》2003年11期
中国民间疗法

推拿治愈先天性巨结肠1例

先天性巨结肠是一种较常见的消化道畸形 ,目前一般对本病的治疗仍以手术为主。笔者在河北省中医院随焦平教授采用推拿疗法治愈 1例先天性巨结肠患者 ,现介绍如下。病例刘某 ,女性 ,5岁。主因便秘 5年余于 3月 1 4日初诊。患儿于生后 4个月出现便秘、腹胀 ,经钡灌肠诊断为先天性巨结肠 ,曾应用扩肛、灌肠、针灸、中西药物治疗 ,效果不佳。现大便秘结 ,4~ 7日一行 ,粪质燥 ,便时腹痛胀满拒按 ,伴恶心厌食 ,手足心热 ,唇干口渴 ,面色萎黄 ,形瘦 ,神倦 ,舌质红 ,苔厚腻少津 ,脉细滑。证属肠腑传导失司 ,燥热结滞内停 ,日久耗伤气阴。拟导滞通腑 ,清热养阴。取穴及手法 :揉神阙、天枢 ,放带脉 ,引气归元 ,分腹阴阳、摩腹 ,推下七节骨 ,揉龟尾 ,推下承山 ,清天河水 ,退六腑 ,捏脊。操作 :1摩腹 :即沿升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠方向顺推 1 5~ 2 0次。2放带脉 :即右手拇指压在水分穴 (脐上 1寸 )...  (本文共1页) 阅读全文>>

《北京医学》2003年01期
北京医学

改良Duhamel术式治疗先天性巨结肠

我们于 1984年 5月~ 1998年 4月采用改良Duhamel术式治疗先天性巨结肠 118例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料本组 118例。男 10 2例 ,女 16例。病变范围 :长段型 13例 ,常见型 85例 ,短段型 2 0例。年龄 14d~ 13岁 ,5岁者 10例。其中一次性根治手术10 0例 ,结肠造瘘术后Ⅱ期根治手术 12例 ,回肠造瘘Ⅱ期根治术后第 3次手术关瘘 6例。结 果痊愈 10 9例 ,好转 6例 ,住院期间死亡 3例。死因为肠炎、败血症 ,与手术无直接关系。手术合并症 :粘连性肠梗阻5例 ,闸门综合征 5例 ,吻合口狭窄 2例。 38例术后随访 1~8年 ,临床排便功能评分 :优 2 4例 (6 3% ) ,良 11例 (2 9% ) ,较差 3例 (8% )。讨 论1.手术治疗年龄 :本组约半数在出生 6个月以内接受手术 ,年龄较国内大组报告偏低[1,2 ] ,与患儿能够及早就医、诊断及治疗水...  (本文共1页) 阅读全文>>