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反射亢进型神经源性尿失禁的外科治疗及康复训练

小儿反射亢进型神经源性尿失禁多由于脊髓发育不良及脊柱裂术后所致。自1992年1月一2002年10月对于81例患儿采用双侧骼腰肌加强盆底肌,回肠去粘膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胧逼尿肌,行膀胧扩大术进行治疗〔‘〕,并于术后进行正规的康复协调功能训练,收到了比较满意的效果。现对81例反射亢进型神经源性尿失禁患儿的治疗及康复训练作一总结,现报告如下。资料和方法 1一般资料1992年1月一2002年10月共81例,男54例,女27例,4一10岁76例,11一14岁5例。脊髓脊膜膨出修补术后72例,隐性脊柱裂9例。术前曾在外院行椎板切开,脊髓减压,神经松解2例。伴有足内翻19例,双髓关节脱位1例,跋行7例,反复泌尿系感染4例。 2.术前检查①膀胧逆行造影:正位片、侧位片、斜位片示:膀胧呈球状,松塔状、漏斗状、膀胧颈口低于双侧闭孔上沿连线。膀胧内有许多小梁。20例合并单侧输尿管反流,5例合并双侧输尿管反流;②膀胧尿道测压和膀胧容量:膀胧反射亢...  (本文共3页) 阅读全文>>

郑州大学
郑州大学

反射亢进型神经源性尿失禁的临床治疗与康复

背景与目的:调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统受到损害而引起的膀胱和尿道功能障碍称神经源性膀胱。神经源性尿失禁是其主要症状。这些疾病可继发泌尿系感染,肾盂扩张积水等,最终造成肾脏功能受损或丧失,肾衰是其主要死亡原因。所以神经源性尿失禁对患者的生命和生活影响都很大。神经源性尿失禁在小儿外科中发病率较高。其病因是由于脊髓发育不全及脊髓脊膜膨出术后所造成。神经源性膀胱临床上按照尿流动力学结果大致分为两类:反射亢进性神经源性尿失禁和反射驰缓型神经源性尿失禁。反射亢进型神经源性尿失禁是指在膀胱充盈期逼尿肌有不自主收缩,收缩幅度大于15cmH2O。反射驰缓型神经源性尿失禁是指膀胱逼尿肌在排尿过程中无收缩或收缩力减弱。反射亢进型神经源性尿失禁的病因是由于脊髓骶髓以上的中枢神经系统受到损伤所造成的。其主要的影像学及尿流动力学结果为:膀胱容量小、膀胱外形呈松塔样、大多数合并盆底肌松驰,膀胱顺应性低,膀胱充盈期有逼尿肌不自主收缩收缩幅度大于...  (本文共51页) 本文目录 | 阅读全文>>

《解放军医学院学报》2013年01期
解放军医学院学报

注射用奥美拉唑钠治疗带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄术后腹痛

当前我国的肝胆管结石发生率较高,且呈逐渐上升趋势,而有30%左右的患者在手术后会出现结石残留[1]。胆管狭窄是影响结石残留的重要原因,能否有效地解除胆管狭窄是治疗肝胆管结石的关键[2-7]。应用带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄可有效避免手术后胆管狭窄复发。腹痛是带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄患者术后常见的并发症之一。狭窄的胆管经胃瓣修复后变得通畅,而胃瓣内壁的胃黏膜由大量的胃腺细胞组成,胃腺细胞分泌胃酸,一定程度上改变胆道内的碱性环境为酸性环境,使患者出现腹痛恶心等胆管炎症状。本研究对解放军总医院肝胆外科应用注射用奥美拉唑钠治疗带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄腹痛的39例患者进行疗效分析。资料和方法1资料2005年6月-2011年12月解放军总医院肝胆外科应用注射用奥美拉唑钠治疗带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄的39例患者,男15例,女24例,其中因肝胆管结石长期刺激引起肝门部胆管狭窄的患者23例,因外院行腹腔镜胆囊切除术发展成为胆道狭窄16例。年龄23~6...  (本文共2页) 阅读全文>>

《齐鲁护理杂志》2013年16期
齐鲁护理杂志

腹腔镜辅助下带血管蒂回肠移植阴道成形术8例围术期护理

腹腔镜微创手术在外科手术的各个领域已广为普及。2010年1月以来,我院整形科与普外科协作开展了7例腹腔镜辅助下带血管蒂回肠移植阴道成形术,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例,平均年龄22岁,均未婚。其中女性先天性无阴道7例,均因青春期无月经来潮,到医院检查发现阴道短浅(1~5 cm),顶端为盲端,盆腔B型超声检查见始基子宫,双侧附件无异常,染色体检查为46XX;易性癖1例,系阴囊瓣再造阴道失败患者。1.2手术方法术前常规行胃肠减压,留置导尿管,全身麻醉成功后取膀胱截石位,常规气腹形成后经脐孔置入腹腔镜,在麦氏点和反麦氏点放置Trocar,置入器械辅助操作。左距回盲部约30 cm的回肠处,直视下切断约20 cm的带血管的回肠代阴道成形,两回肠断断行端口吻合,间断缝合肠系膜;将肠管回纳入腹腔,带血管蒂的移植回肠袢放入盆底腹膜的切口处,用卵圆钳将其从盆腔取出,盆腔段回肠与成形的阴道回肠系膜走向一致,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用临床医学》2008年11期
实用临床医学

带血管蒂同侧腓骨应用于胫骨重建的临床治疗

因胫骨肿瘤术后及外伤后胫骨缺损,在临床多见;本院自1995年8月-2007年4月共收治胫骨肿瘤术后及外伤后胫骨缺损病人78例,全部实施以“带血管蒂同侧腓骨移植胫骨重建术”,取得满意疗效。1资料与方法1)一般资料:本组78例,男46例,女32例,年龄17~65岁。47例为胫骨原发性骨肿瘤,无一例就诊时出现转移,31例为外伤后骨缺损,缺损大小约为6~20 cm,中位数值为13 cm。2)手术方法:取小腿外侧切口,切开筋膜自腓骨长肌与比目鱼肌间隙中进入,在足母长屈肌内上缘可见腓动静脉,向下进入其深面,向上游离至胫后动脉分叉处,沿血管束的浅面,切开足母长屈肌肌肤,并锐性剥离附着于腓骨前外侧的腓骨长短肌。按所需长度用线锯相继切断腓骨远近端,按腓骨远侧切断平面,结扎并切断腓骨血管束,此时如果移植区准备妥当,则将带血管游离腓骨与受体胫骨连接,以长钢板进行内固定,以腓肠肌覆盖移植腓骨及钢板...  (本文共1页) 阅读全文>>

《实用医学杂志》2008年24期
实用医学杂志

上下带血管蒂的胸骨翻转术治疗漏斗胸患儿11例

漏斗胸是一种小儿常见的胸壁畸形,其发病率为0.1%~0.3%,常有家族史,主要表现为胸骨体向内凹陷,使前胸壁下部呈漏斗状。由于胸骨体下端向内向后凹陷,使该处胸廓前后径偏短,胸腔容积减少,将影响患儿的心肺功能。畸形的长期存在,对患儿的心理也有一定程度的损害,所以除轻型者外,均应手术矫正。2005年3月至2007年8月我们采用上下带血管蒂的胸骨翻转术治疗严重漏斗胸患儿11例,全部获得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例患儿。男8例,女3例,年龄3~12岁(平均5岁),均为对称性漏斗胸,患儿大多数消瘦,发育较差。根据和田寿郎和笠置康等提出的漏斗胸指数FI测量,FI0.3,均为重度畸形,漏斗胸患儿前胸壁从胸骨角平面至剑突向后弯曲形成较深的凹陷,凹陷容积50~145mL。本组患儿均有运动性气喘、活动受限、易患感冒、肺炎,同时伴有脊柱侧弯2例。胸部X线检查均有心脏向左移位,心电图示电轴右偏1例,窦性心律不齐2例,4例伴右...  (本文共2页) 阅读全文>>

《首都医科大学学报》2008年04期
首都医科大学学报

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术72例回顾

先天性阴道闭锁、异性癖、宫颈癌术后和会阴部外伤等情况需要进行阴道的重建,其基本目的是为了创造一个和自然阴道功能和感觉相近的人工阴道。目前的方法,包括分层厚皮移植片、全层皮片、翻转阴茎皮瓣等能够达到一定的效果,但仍存在许多问题。例如重建的阴道狭窄、长度不足、干涩、甚至有恶臭。1904年Baldwin首先提出了应用乙状结肠延长阴道的手术方式,1974年,Markland和Hastings[1]重新提出这种术式并将其应用到男-女变性手术中,并且由Freundt等[2]在以后的应用中逐渐发展成熟。近年来,这种术式进一步发展,出现了回肠代替阴道的方法[3],重建的人工阴道有较好的感触性、足够的深度、内腔宽大,而且能够自然润滑。腹腔镜技术也已应用到这一领域,手术后功能、解剖结构以及美容效果都令患者满意。本文回顾性分析了2004年2月至2006年9月期间首都医科大学附属北京安贞医院普通外科完成的腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术临床病理资料7...  (本文共3页) 阅读全文>>