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纵隔巨大淋巴结增生症的诊断及外科治疗

巨大淋巴结增生症又称血管滤泡性淋巴组织增生症 ,又称Castleman’sdisease〔1〕 。根据临床表现 ,巨大淋巴结增生症可分为局灶性和多中心性 ;根据淋巴结组织病理学特点 ,巨大淋巴结增生症可分为透明血管型 (HV)、浆细胞型 (PC)和混合型 (Mix) 〔2〕 。我们手术治疗 6例纵隔巨大淋巴结增生症 ,现对该症诊断和治疗问题进行讨论如下。临床资料1982年 6月至 1999年 6月 ,我们收治了 6例临床资料完整、经手术和病理学证实的纵隔巨大淋巴结增生症病人。病史 1个月~ 10年 ,平均 4 .5年。主要临床资料见表 1。术前除例 6经右锁骨上区淋巴结活检而病理学确诊外 ,其余 5例经胸部X线、CT和 (或 )MRI检查 ,仅诊断为纵隔良性肿瘤 ,其中 1例还曾在外院误诊为恶性淋巴瘤。本组 4例行纵隔肿大淋巴结切除 ,另 2例除行纵隔肿大淋巴结切除外 ,加右上肺叶切除或右锁骨上淋巴结切除术。在外院误诊病人 ,曾...  (本文共3页) 阅读全文>>

《现代泌尿生殖肿瘤杂志》2013年04期
现代泌尿生殖肿瘤杂志

腹膜后局限性Castleman病(附3例报告)

Castleman病又称巨大淋巴结增生症或血管滤泡性淋巴组织增生,是一种病因不明的反应性淋巴组织增生性疾病。1954年由Castleman首先描述此疾病特点并由此命名[1]。由于本病病因未明,临床表现多样,实验室及影像学检查无特异性,腹膜后区域少见,故本病临床易误诊、漏诊[2]。我们总结了2012年我科收治的3例患者的临床资料并复习相关文献,以增加对Castleman病的认识,提高对该病的诊治水平。对象与方法一、一般资料3例患者均为体检发现,其中男2例,女1例,年龄49~61岁,平均56岁。3例彩超检查发现腹膜后右肾上腺区域低回声肿块,内部回声欠均匀,边界尚清晰,大小分别为4.0cm×4.5cm×6.0cm、3.0cm×3.5cm×4.0cm和4.0cm×4.5cm×5.0cm。3例均行CT检查,平扫CT值平均为42HU,肿块内部密度不均,可见不规则点片状高密度钙化灶;增强扫描CT值平均为75HU,肿块内部明显不均匀强化,边界清...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用医学杂志》2007年07期
实用医学杂志

Castleman病4例误诊原因分析

我院近2年内有4例病人,入院时均疑诊为淋巴结结核,后经病理学证实为Castleman病(CD),现将诊治情况报告如下。1病例资料例1,女,20岁,发现右颈部包块,伴轻度腹痛,夜间低热(37.7℃左右)2d于2004年10月19日住院。2002年因胫骨结核,右颈淋巴结结核,在本院行胫骨结核病灶清除术,术后给予短化方案抗结核治疗,胫骨结核、淋巴结结核治愈。结核菌素试验(PPD)(+)、结核抗体(TBAb)(+)。入院后手术清除4cm×1cm~1cm×0.5cm大小淋巴结20余枚﹑30mL坏死组织及脓液,伤口Ⅰ期愈合,病理报告CD病混合型。随访1年未复发。例2,男,11岁,因双颈、双腋下、双腹股沟区包块6年,于2005年1月17日入院。6年前始发病时为下颌拇指大小包块。后相继出现颈、腋下、腹股沟区包块,大小1cm×1cm~6cm×6cm,无其他不适。CT示纵隔淋巴结肿大,双下肺病灶疑为肺结核。B超:腹膜后2.6cm×1.4cm大淋巴结...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华普外科手术学杂志(电子版)》2015年01期
中华普外科手术学杂志(电子版)

腹膜后Castleman病二例报告

Castleman病(Castleman disease,CD)是一类良性淋巴组织增生性疾病,女性多发于男性,发病年龄多在30~40岁[1]。2011年9月至2012年5月,我院肝胆外科诊治2例CD患者,现结合文献复习将病例资料报告如下。病例1,患者女性,36岁,右上腹部间断疼痛5年余,当地医院腹腔CT检查提示左侧腹膜后肿瘤,为求进一步治疗2011年9月19日入我院。查体:左上腹部可触及一10 cm×8 cm大小肿物,质硬,边界不清,活动度欠佳,无压痛、反跳痛。腹部CT提示:左中腹部可见较大不规则软组织影,大小约8.3 cm×6.3 cm×5.0 cm,边界光整,其内散在多发斑点、条状高密度影,增强可见不均匀明显强化,周边可见少许增大淋巴结,增强可见强化;病灶周边似可见多层环形稍高密度索条影,其间为脂肪密度影间隔。肿块动脉血供部分来源于腹腔干,部分静脉引流至左肾静脉,病灶将肠管向右侧腹部推移。2011年9月26日行腹腔肿瘤切除术...  (本文共2页) 阅读全文>>

《蚌埠医学院学报》2012年04期
蚌埠医学院学报

CT诊断Castleman病1例

良性巨淋巴结增生症又称Castleman病或血管滤泡性淋巴组织增生病,是一种少见的原因不明的淋巴组织异常增生性疾病。病理上以淋巴样滤泡增生为特征。2010年5月,我科诊断1例Castleman病患者,现作报道。1临床资料患者女性,22岁,未婚,体格发育良好,月经规律、体温、血压、脉搏、呼吸均正常,无其他不适。在我院体检发现:右侧腹膜后占位(见图1);行增强CT进一步检查,病灶于动脉期呈明显强化,CT值接近于主动脉,病灶内见裂隙状无强化区(见图2),随着时间延长病灶内无强化区渐渐清晰、缩小(见图3、4)。当时考虑来源于叶间组织肿瘤。后经手术切除并行病理检查,报告Castleman病,透明血管型。2讨论Castleman病是一种少见的良性肿瘤样病变,根据病理表现可分为3型[1-2]:透明血管型,浆细胞型,兼具2型病理特点的混合型或中间型。另外,临床按病变的范围将其分为局限型和弥慢型。Castleman病的CT表现与病理分型、临床类型...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医学影像技术》2017年S1期
中国医学影像技术

腹腔游走性卡斯特尔曼代病1例

图1 腹腔游走性巨淋巴结增生症 A.第一次CT增强示肿块位于主动脉分叉处,且呈均匀明显强化;B、C.第二次CT轴位(B)及冠状位(C)示肿块位于左肾前间隙  图2 病理图 淋巴滤泡、血管及浆细胞不同程度增生(HE,×20)患者女,24岁,因“发现腹部包块1年”就诊,患者1年前偶然发现上腹部包块,以剑突下及脐周为主,无其他腹部症状。超声检查:肚脐上方可见低回声包块,内见丰富血流信号。腹部CT增强检查:主动脉分叉处肠系膜见明显均匀强化的软组织肿块,边缘光滑,约4.3cm×4.7cm(图1A)。因CT所示病灶位置与触诊不一致,遂10时27分再次行CT检查:见左肾前间隙肠系膜见密度均匀的肿块影,大小同前(图1B、1C)。经临床综合分析,考虑为同一病灶移动至不同位置。患者行腹部肿块切除术,术中空场末段系膜内探及4.0cm×4.5cm×5.0cm大小包块,质地稍硬,包块距肠管约2.0cm,肠系膜血管周围及腹膜后见大小不等淋巴结。免疫组化结果...  (本文共1页) 阅读全文>>