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2261例二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术临床结果与随访

1977年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我们共为 2 2 6 1例病人实施了二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换手术 ,1990年前 171例 ,1990年后 2 0 90例。资料和方法全组男 12 0 6例 ,女 10 5 5例。年龄 14~ 6 9岁 ,平均 (43 73± 9 2 9)岁 ;≤ 15岁者 5例 ,≥ 6 0岁者 92例。其中 ,风湿性心脏病 2 0 6 2例 (91 2 0 % ) ,感染性心内膜炎 32例 ,先天性心脏病 15例 ,马方综合征 8例 ,其它 (冠心病、瓣膜退行性病变等 ) 14 4例。术前心功能I~II级者 897例 (39.6 7% ) ,III~IV级者 136 4例 (6 0 33% )。术前X线胸片示心胸比率(C/T) 0 2 8~ 0 92 ,平均 0 6 0± 0 0 8,其中 ,0 70者2 5 6例。心脏彩色多普勒超声示左室舒张末径 31~94mm ,平均 (5 ...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国误诊学杂志》2002年06期
中国误诊学杂志

老年性退行性心脏瓣膜病误诊62例分析

老年性退行性心脏瓣膜病 (SCVC)是老年人 (6 0岁以上 )常见的瓣膜病变 ,又称老年性心瓣膜病。由于该病进展缓慢 ,临床表现不典型 ,容易发生误诊 ,就我院十几年来住院 SCVC患者误诊漏诊原因分析如下。1 临床资料我院 1990~ 2 0 0 1年共收住院 SCVC2 4 6例 ,其中 6 2例入院前或入院时误诊 ,误诊率为 2 5 .2 %。 6 2例中男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 5 1~ 81岁 ,平均年龄 70岁± 10 .6岁。临床表现 :胸闷、心悸 2 6例 ,呼吸困难 15例 ,心绞痛 12例 ,咳嗽发热 6例 ,无明显症状因其他疾病就诊 3例。主动脉瓣区有杂音 4 0例 ,其中有收缩期杂音 18例 ,舒张期杂音 14例 ,双期杂音 8例 ;二尖瓣区有杂音 13例 ,其中有收缩期杂音 8例 ,舒张期杂音 3例 ,双期杂音2例 ;主动脉瓣区及二尖瓣区均有杂音 7例 ,主动脉瓣区、二尖瓣区及肺动脉瓣区有杂...  (本文共2页) 阅读全文>>

《江西医药》2003年02期
江西医药

重症心脏瓣膜疾病外科治疗102例

我院自1993年5月至2002年7月共进行心脏瓣膜疾病手术治疗347例,其中重症心脏瓣膜疚病手术治疗102例,占29.3%。瓣膜置换共137枚,手术死亡19例。死亡率18.62%。现综合有关临床资料并文献复习报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:102例中男55例,女47例。年龄16~65岁。心功能(NYHA)分级Ⅲ级69例;Ⅳ级33例。心胸比例0.75—0.86。体重27~65 kg。本组病例依据病史、体征、心电图、胸片、彩色多普勒超声心动图及其他理化检查而确诊。其中风湿性瓣膜病94例(其中二尖瓣狭窄闭式扩张术后再狭窄15例);瓣膜置换术后瓣周漏2例;感染性心内膜炎5例(其中人造瓣膜感染性心内膜炎l例);主动脉安瘤破裂3例。1.2手术方法:手术均在全麻、中低温、体外循环下采用胸部正中切口,升主动脉、上下腔静脉插管或腔静脉二极篙’建立体外循环后,主动脉根部或直接从冠状动脉开口处灌注改良’Thomas(1996年以前)或冷稀释4...  (本文共2页) 阅读全文>>

《湖南医学》2001年02期
湖南医学

心脏瓣膜疾病外科治疗98例临床分析

本院自 1995年 3月至 2 0 0 0年 11月共施行心脏瓣膜手术 98例 ,进行了早期随访并对早期疗效、并发症发生率和早期死亡的因素进行了分析 ,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 98例中 ,男 4 0例 ,女 58例 ;平均年龄 32 .4 (16~ 6 0 )岁。风心病单纯二尖瓣狭窄(MS) 2 0例 ,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 (MS +MI)47例、其中 3例并有三尖瓣重度返流 (TR) ,联合瓣膜病变 15例 ,主动脉瓣狭窄并关闭不全 (AS +AI) 5例、主动脉瓣关闭不全 (AI)合并室间隔缺损 (VSD)、动脉导管未闭 (PDA)各 1例 ;先天性二尖瓣关闭不全 (MR)5例、其中 2例合并继发性房缺 (ASD) ,二尖瓣替换术后瓣周漏 1例 ;主动脉瓣退行性变 2例、二尖瓣退行性变 1例。病程 2~ 4 0年 ,平均 12 .8年。术前心功能(NYHA)Ⅱ级 16例、Ⅲ级 6 5例 ,Ⅳ级...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国误诊学杂志》2001年06期
中国误诊学杂志

老年性退行性心脏瓣膜病误诊50例分析

老年性退行性心脏瓣膜病 (简称 SCVC)又称老年钙化性心脏瓣膜病。是指既往健康者 ,随着年龄的增长和心脏瓣膜支架功能异常引起的一组心脏病。SCVC病情进展缓慢 ,临床症状不典型 ,鉴别诊断比较困难 ,易发生误诊。近年随着多普勒超声心动图的问世 ,SCVC的敏感性及特异性均提高 ,本文回顾性对我院 SCVC住院患者诊断错误 5 0例进行分析 ,旨在探讨发病特点及误诊原因。1 临床资料1.1 一般资料 我院自 1990~ 2 0 0 0年共收治 SCVC86例 ,其中 5 0例入院前或入院时误诊。 5 0例中男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄5 0~ 90岁 ,平均 70岁 ,既往无瓣膜疾病病史。1.2 误诊情况  5 0例中误诊为冠心病 32例 ,风心病 8例 ,高血压心脏病 6例 ,心肌病 4例 ,误诊时间最短者 0 .5 a,最长者15 a,平均 5 a。1.2 .1 病变部位 单纯主动脉瓣病变 34例 ,主动脉瓣及二尖瓣...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医学影像技术》1989年02期
中国医学影像技术

超声对心脏瓣膜疾病手术选择的作用

本文简述2057年二维(Two一Dimensional;2D)和:多普勒超声心动图(DE:包括脉冲式,Puls-ed Doppler Eehoeardiography,pDE;连续彼,Co红ti。。口u。Wave,CW;和彩色血流)对心脏瓣膜疾患手术选择的作用。 一‘主动脉瓣狭窄’(ao,tie,teno:15;As)若程度严重或伴随心绞痛、晕厥、呼吸困难等一个或多个症状即需手术置换。主动脉瓣口(a ortio valve。rifice;AVO)面积35垃mHg.ZD:钙化的AV至少开放1.1~1.2。也才能排除严重AS,而sommHg提示严重AS。有人报告35例应用DE测量跨AV峰值一至一峰值压阶差并与导管法对照,凡som二Hg者其预期准确性为100肠。着得到的平均或峰压差居间,或搏出量异常(高或低),则需测搏出量并计算人丫O面积。 目前联合应用ZD和DE可计算不同搏出量(包活左室射血分数降低和显著AR)情况下的AVO面积,它...  (本文共4页) 阅读全文>>