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带监测皮岛的腓骨移植

自Taylor[1]报道首次成功地进行了吻合血管腓骨移植后,该技术得到广泛的临床应用,在治疗先天性胫骨假关节、四肢长管骨大段骨缺损、下颌骨缺损、骨肿瘤节段截除保肢手术等方面取得显著疗效[2-5]。然而,腓骨移植后,对其血供及吻合口通畅情况没有一种理想直观的监测方法。为此,我院自1989年9月~1998年2月,在吻合血管腓骨移植中,移植腓骨同时携带与其血供同源的小腿外侧微型皮瓣供,术后观察腓骨的血供,我们称其为“监测皮岛”。临床应用效果满意,为术后监测腓骨血供提供了一种新的可靠的方法。应用解剖Yoshimura[6]进行尸解研究,表明小腿外侧皮肤血供来自腓动、静脉的皮血管。平均每条小腿存在(4.8±1.4)支腓动、静脉的皮肤穿支,皮肤穿支长度平均5.4cm。我们在50侧尸体小腿解剖所见与Yoshimura报道相近[7]。术前使用多普勒血流探测仪于腓骨后缘测定并标记响声大、靠近腓骨后缘的皮动脉点。一般位于小腿中段,以最响亮点为中心,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《赣南医学院学报》2004年05期
赣南医学院学报

带监测皮岛的游离腓动脉蒂腓骨移植术

吻合血管的腓骨移植在临床上被广泛应用于不同原因引起的大段长管骨缺损中 ,但长期以来没有一种简便可靠的方法来观察移植腓骨的血供情况。临床多使用多谱勒、同位素扫描及数字减影血管造影来监测 ,增加患者费用和临床治疗不便。徐中和等[1] 于 2 0 0 2年报道在吻合血管腓骨移植中同时携带与其血供同源的小腿外侧微型皮瓣来观察移植腓骨血供 ,取得良好效果。我院自 2 0 0 2年 8月至2 0 0 4年 1月对 15例不同原因引起的四肢长管骨大段骨缺损行带监测皮岛的腓骨移植修复 ,临床使用效果满意。1 资料与方法1.1 临床资料本组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 14~ 4 9岁 ,平均 32岁。骨缺损原因 :14例为创伤 ,1例为骨肿瘤 ,其中股骨 4例 ,胫骨 9例 ,尺桡骨 2例。骨缺损长度 5~ 12cm ,移植腓骨长度 9~ 18cm ,均以带监测皮岛的游离腓骨移植修复 ,皮岛面积为 5cm×3cm[1] ,皮岛血管...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国中医骨伤科杂志》2012年11期
中国中医骨伤科杂志

带监测皮岛的腓骨移植治疗胫骨骨缺损与骨不连临床分析

随着现代交通的发展,高能损伤所致的胫腓骨开放骨折更加复杂、严重,治疗中常出现骨缺损、骨不连,骨感染,并且常伴有胫前软组织缺损、贴骨瘢痕、骨外露、窦道形成,一直是骨科界的难题之一。自Taylor[1]报道首次成功地进行了吻合血管腓骨移植后,该技术得到广泛的临床应用,我院从2002年7月-2010年6月,采用带监测皮岛的腓骨移植修复胫骨骨缺损与骨不连14例,临床疗效理想,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2002年以来共治疗胫骨骨缺损、伴肢体短缩性骨不连14例,其中带蒂腓骨移植8例,吻合血管游离腓骨移植6例。男10例,女4例;年龄21~55岁,平均40.5岁;左侧3例,右侧l1例;致伤原因:车祸伤7例,重物砸伤3例,机器绞伤4例,受伤至入院前时间2h~16个月,平均6.2个月。骨缺损及骨不连原因:创伤后感染骨髓炎3例,严重粉碎性骨折多次手术治疗不愈合6例,严重粉碎性骨折经清创后骨缺损5例,胫骨断端清理后短缩长度2~8cm,平均...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华显微外科杂志》2003年04期
中华显微外科杂志

带监测皮岛的组合腓骨移植治疗股骨大段缺损

吻合血管的腓骨移植治疗长管骨大段骨缺损疗效可靠 ,尤其是带监测皮岛的腓骨移植疗效更可靠 ,然而单腓骨移植修复负重长管骨则有折断的可能[1,2 ]。近年来我们在施行带监测皮岛单腓骨移植的基础上 ,又进行带监测皮岛双腓骨以及捆绑同种异体骨移植修复股骨大段骨缺损 ,取得较良好的疗效。材料与方法一、一般资料本组男 9例 ,女 5例。年龄 6~ 49岁。病因 :创伤 2例 ,感染 1例 ,先天性 1例 ,骨肿瘤 10例 (其中骨巨细胞瘤 5例 ,骨肉瘤 5例 )。部位 :股骨下端 5例 ,股骨中段 9例 ,骨缺损长度 6~2 8cm。带监测皮岛腓骨折断成双腓骨移植 7例 ,带监测皮岛腓骨捆绑同种异体骨 7例。监测皮岛大小 3cm× 5cm ,切取腓骨长度 16~ 3 2cm。同种异体干冻骨长度 12~ 2 8cm。二、手术方法(1)监测皮岛的设计与切取按以往报道的方法[4,5 ]:本组切取的腓骨长度要按受区骨缺损长度确定 (为骨缺损长度的...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国临床解剖学杂志》2003年05期
中国临床解剖学杂志

带监测皮岛腓骨移植治疗股骨颈骨折

吻合血管的腓骨移植治疗股骨颈骨折和股骨头坏死取得满意疗效[1~ 3] 。自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月应用带监测皮岛吻合血管腓骨移植结合AO空心钉内固定治疗股骨颈骨折 11例取得满意效果 ,报道如下。1 材料和方法1.1 一般资料本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 19~ 45岁 ,平均 3 0 .5岁 ,按Garden分类法 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 1例 ,伤后至手术时间平均 1周。1.2 手术方法持续硬膜外麻醉 ,腓骨供区与受区手术同时进行。病人取仰卧体位 ,供腿屈髋屈膝外展于手术台附台上 ,术前用多普勒血流仪测定供区小腿外侧皮肤皮动脉浅出点 ,据其分布设计监测皮岛[4] 。(1)腓骨切取 :先作皮岛后方皮肤切口 ,于深筋膜下显露和确认皮岛范围内含有腓动脉的皮动脉 ,采用后入路或前入路方法显露腓动脉及其伴行静脉 ,切取长 6~ 8cm带肌袖和腓血管蒂的腓骨。(2 )监...  (本文共2页) 阅读全文>>

《修复重建外科杂志》1988年02期
修复重建外科杂志

带监测皮岛的腓骨游离移植治疗先天性胫骨假关节2例报告

19了9年陈中伟报告用游离啡骨移植治疗先天性胫骨假关节取得近期良好效果,但该术式对观察吻合血管是否通畅需行动脉造影或用同位素扫描,因此不能及时发现血运障碍及进行相应处理。1 9 84年日本学者吉村光生等报告了祷骨皮瓣修复四肢组织缺损,提出了带观察血运皮岛游离移植的方法,通过皮岛观察啡骨血运情况。我们采用这种方法治疗先天性胫骨假关节2例,1例为7岁女孩,左胫骨下l/3先天性假关节形成。取对排骨皮瓣...  (本文共1页) 阅读全文>>