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乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践概述

研究目的和背景按政策制定科学化程序指导方法的研究步骤 ,本课题组的研究 ,已经定性和定量确定了我国农村三级卫生网及其组织表现出来的政策焦点问题。乡镇卫生院面临着明显的生存补偿问题 ,重医轻防、以医养防、重有偿轻无偿、重多收益轻少收益现象十分突出。同时 ,乡镇卫生院在受生存补偿问题困扰之余 ,放松了理应行使的村卫生室管理、指导和激励职能 ,使得村卫生室的重医轻防、以医养防、重有偿轻无偿、重多收益轻少收益现象也成为普遍现实。针对焦点问题的根源和作用机制 ,我们提出并论证了乡村卫生组织一体化管理的基本政策思路、实施措施和主要模式。我们遵循“科研与政策制定结合、理论与实践相结合、研究者和政策制定者结合”的政策研究模式 ,研究成果直接转化为政策思路和管理实举 ,从 1995、1996年开始在项目涉及的各县 (市 )陆续实施。本研究课题为《乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践》(以下简称一体化管理 )。该项目秉国家杰出青年基金和国家科技部软...  (本文共6页) 阅读全文>>

复旦大学
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我国农村卫生发展的关键问题政策研究

一、研究目的和意义农村卫生工作是社会稳定和经济发展的重要保证。57.6%的与卫生有关领导坚持:“与城市相比,农村卫生对全社会稳定的影响程度更大”。相比较城镇,农村卫生虽然更为重要也更为复杂,但在过去的20多年来,政策变化更多、动荡更大、问题更多、发展也更缓慢,总体滞后于社会发展。农村既存在着与城镇卫生相似的问题,如医疗费用负担、药品市场混乱、医德医风滑坡、态度质量不佳、管理低效、人浮于事、补偿机制扭曲等。也存在特有的问题,如三级卫生组织协调关系名存实亡,无序竞争,生存困境,逐级管理机制消亡,村乡两级医疗市场混乱等,这些问题在乡村两级更为明显。上述问题得不到解决,农村卫生工作者将在恶性循环中挣扎盲动,“预防为主”方针就难以落实到实处,“向农村、基层和防保倾斜”也只能停留在文字上,社区卫生服务理念也将因为防保功能无法落实而流于形式,初级卫生保健的目标难以有实质性进展。本次研究旨在针对农村卫生发展面临的众多问题,研究和论证农村卫生发展...  (本文共248页) 本文目录 | 阅读全文>>

复旦大学
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公共政策评估程式的研究

一、立题依据政策的重要性无可置疑,政策优劣决定事业兴衰,一套可用于指导实践的政策学理论则是促进政策制定科学化的重要前提,而政策制定科学化又可促进政策理论的不断发展,二者之间可形成良性互动关系。西方政策学理论于上世纪40年代作为一门相对独立的学科出现并得以迅速发展,而在70年代末期方开始传入我国,当前在总体上仍处于“引进”阶段,尚未完成学科的“本地化”过程,仍然缺乏符合国情的政策方法论研究。这种情况直接导致了制约我国政策价值提高的“瓶颈”,具体体现在如下五个方面:制定理论要求和现实操作之间差距、政策研究理论要求和实际研究之间差距,又间接引起了政策研究者和决策者隔阂、科研和政策之间差距、政策学与其他学科隔阂。政策评估作为政策制定的一个必要环节,其地位己得到国内外政策科学学者的公认,其相关的程序、方法无疑是重要的。然而与政策学理论的研究状况相同,国内对于政策评估理论的研究同样表现出了上述五项隔阂,对政策评估实践的指导意义极为不足。总课...  (本文共236页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中华医院管理杂志》2001年03期
中华医院管理杂志

乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院医疗服务功能的影响

资料和方法本文分析所涉及的资料来源于总课题的 12县(区 )、4 9乡镇和村卫生室、乡镇卫生院报表和管理人员意向调查资料 ,详见课题概述。本文涉及的资料处理 ,主要通过VisualFoxPro和Excel建立数据库 ,由SPSS9 0进行数据分析。本文涉及综合指标“职工平均素质”的计算方法见《中国卫生资源》杂志 2 0 0 1年第 1期《乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验》一文。结果与分析一、对业务开展能力的影响实施乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )的乡镇卫生院平均在职职工数为 6 3 7人 ,未实施一体化管理的乡镇卫生院在职职工数为6 2 4人 ,两者基本相同。但观察两者人力素质 ,则存在明显差异 ,实施一体化管理的乡镇卫生院人力素质平均得分远高于未实施该管理的乡镇卫生院。同样 ,在对职工的培养教育上 ,实施一体化的乡镇卫生院也优于未实施的乡镇卫生院。平均每所实施一体化管理的乡镇卫生院中 ,职工 199...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华医院管理杂志》2001年03期
中华医院管理杂志

乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院防保功能的影响

资料与方法本文分析所涉及的资料来源详见课题概述 ,主要通过Visualfoxpro和Excel建立数据库 ,由SPSS进行数据分析。本文所涉及的预防保健 (以下简称防保 )开展能力综合指标、防保科地位综合指标、医疗人员综合素质得分、防保人员综合素质得分等综合指标的计算方法 ,见《中国卫生资源》杂志 2 0 0 1年第 1期《乡镇卫生院防保工作能力和地位综合指标的研制和检验》和《乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验》。结果与分析一、乡镇卫生院的受益程度与防保工作的关系实行乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )之后 ,村卫生室要按比例上交部分收入给乡镇卫生院 ,这是乡镇卫生院一体化管理中获得的主要利益。从表 1可见 ,一体化以后乡镇卫生院的防保开展能力综合指标、防保科总收入、千人口防保支出 ,与乡镇卫生院从村卫生室上交收入中的得益程度一致 ,乡镇卫生院的防保工作收入表现出同样的趋势是其佐证 ,说明一体化政策有助于改善...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华医院管理杂志》2001年03期
中华医院管理杂志

乡村卫生组织一体化管理对乡镇卫生院管理村卫生室职能的影响

在卫生服务市场中 ,乡镇卫生院是独立的经济利益主体 ,其在市场中的行为模式 ,是以追求自身利益为动机的。这种行为因为补偿不足而放大 ,其不良表现是“以医养防、重医轻防、重有偿轻无偿和重多收益轻少收益” ,并且忽视对村卫生室的行政管理和业务指导职能。乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )在理论上拥有增加乡镇卫生院补偿作用 ,同时促使乡镇卫生院对村卫生室加强管理。因此 ,本文的目的是从动机、行为和结果 3个角度 ,分析一体化管理对乡镇卫生院行使管理村卫生室职能的影响。资料与方法资料来源详见课题概述。本文涉及医疗人员综合素质得分、防保人员综合素质得分等综合指标的计算方法 ,见《中国卫生资源》杂志 2 0 0 1年第 1期《乡镇卫生院卫生人力素质综合评价指标及其检验》一文。结果与分析一、乡镇卫生院实施一体化管理的潜在动力分析1.实施一体化管理给乡镇卫生院带来的潜在收益分析 :从表 1可见 ,在县乡村三级卫生组织的医疗服务业务收...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中华医院管理杂志》2001年07期
中华医院管理杂志

乡镇卫生院转变经营模式探析

90年代初 ,全国形成了把乡镇卫生院的或人、或财、或物、或三者皆有的大划归。即在管理体制上进行了重大调整。 10年后的今天 ,乡镇卫生院又在发生着一场更为深刻的变革 ,是一场涉及所有制形式 ,在管理体制和运行机制 (简称《改制》)上的大突破———以转变经营模式为特征的《改制》。一、转变经营模式是乡镇卫生院发展的必然选择在社会主义市场经济体制初步建立的条件下 ,在乡镇卫生院推行面向社会的承包、租赁或合资合作等经营形式 ,是解决经济欠发达地区机制不活、乡镇卫生院功能日益萎缩等矛盾和问题的重要途径。基于当前宏观政策面上的环境条件和社会发展需求 ,以巩固和强化农村卫生“三级网”为目标 ,以深化乡镇卫生院的《改制》为突破口 ,以市场为导向 ,产权制度改革为纽带 ,参照股份制和股份合作制的运作方式 ,推行综合目标管理等 ,成为经济欠发达地区加强乡镇卫生院建设 ,解决在管理体制和运行机制诸方面矛盾的一条有效途径。改革原有的产权制度和结构 ,发...  (本文共1页) 阅读全文>>