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扩张的交腿皮瓣修复足背皮肤缺损

交腿皮瓣是修复小腿及足部皮肤缺损的传统方法,由于手术简单,效果可靠,目前仍被临床应用,用以修复小腿皮肤缺损不显臃肿,但用于修复足背则嫌较厚,且在皮瓣供区遗有皮片移植的痕迹及受区外形臃肿的缺欠。本方法是将皮肤扩张术与交腿皮瓣相结合,取得了节省皮肤、损伤小,供区可以拉拢缝合,无须移植皮片,受区修复后皮肤厚薄适度,功能与形态均佳的效果。1资料与方法1·1一般资料本组10例,男9例,女1例。年龄22~65岁。足背烧伤后贴骨性瘢痕和骨外露4例,足背外伤皮肤软组织坏死后贴骨性瘢痕2例,足背外伤后皮肤缺损肉芽创面肌腱骨外露2例。足背外伤后慢性溃疡恶性变1例,足背皮肤鳞状细胞癌1例。右足6例,左足4例。病变区清创后皮肤缺损9cm×11cm~13cm×18cm,均有骨或肌腱外露。供皮瓣区均设计在健侧小腿中1/3内后侧肌腹部位,扩张器多选用圆柱形或肾形,容量600~800ml,有两例各置入2个400ml扩张器,置入持续时间为46~147d,其中7例...  (本文共3页) 阅读全文>>

河北医科大学
河北医科大学

以损伤胫前动脉为蒂的穿支皮瓣修复足背软组织缺损的解剖与临床研究

目的:我国目前是一个高速发展的发展中国家,工农业以及交通运输业飞速发展。随之引发的创伤事故也日渐增多,创伤造成的下肢组织缺损发病率逐年显著增高,而下肢创伤中又以足背软组织缺损最为常见。然而足背皮肤薄,皮下组织特别少,仅有伸肌腱组织覆盖骨质,缺乏肌肉软组织的覆盖,这样的解剖特点决定了其在受到撕脱伤或碾压伤后,常常伴有皮肤缺损以及骨质、肌腱、神经、血管及术后内固定物等外露,临床上治疗十分困难。因此,选择创伤小、安全可靠、血供丰富的带蒂皮瓣修复足背皮肤缺损一直是创伤骨科研究的课题之一。为了在修复足背大面积缺损的过程中避免对足部血运的进一步损害,同时达到对足背皮肤缺损创面的良好的修复重建效果。根据踝关节血管网与胫前动脉在小腿中下三分之一的肌间隙分支之间的交通吻合,以及胫前动脉肌皮穿支在穿出深筋膜后与踝关节血管网间存在吻合等解剖理论依据。利用已“失用”的胫前动脉,设计并应用以损伤胫前动脉为蒂的穿支皮瓣修复足背大面积皮肤缺损,在不增加供区血...  (本文共44页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中华整形外科杂志》2005年03期
中华整形外科杂志

超长腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损一例

我院自2003年以来,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤缺损共12例,其中1例皮瓣切取面积最大达25cm×13cm,皮瓣完全成活。病例患者男,78岁,因车祸致左足背皮肤缺损1个多小时入院。入院检查:左足背内踝至第1、2跖趾关节趾蹼处有15cm×9cm皮肤缺损,第1跖骨、足舟骨及趾长伸肌腱外露,足背创面污染重,见泥沙、稻谷,周围皮肤软组织挫伤毁损重,入院后予以清创、预防感染及创面氯霉素盐水纱布换药等治疗半个月后肉芽创面红润,但仍有第1跖骨、足舟骨及趾长伸肌腱外露,其创面有16.0cm×9.5cm。治疗硬膜外麻醉,清创后足背创面有16.5cm×11.0cm,于小腿后侧以窝中点、外踝顶点间连线为轴线,两点连线的外踝上5cm为旋转点,皮瓣的两侧控制在小腿内、外侧中线内,设计25cm×13cm带蒂皮瓣,按皮瓣设计切开皮肤深达深筋膜层,找到腓肠内侧皮神经、小隐静脉和腓肠外侧神经,将近端切断,结扎伴行血管,切开皮瓣两侧缘,深筋膜下锐性剥离...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国修复重建外科杂志》1940年40期
中国修复重建外科杂志

股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损一例

股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损一例温晓阳患者男,32岁。因车祸致右足背皮肤、皮下组织缺损,骨外露急诊入院。入障后即行左股前外侧皮瓣游离移植修复术。皮瓣面积23×18cm,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《南通医学院学报》1960年30期
南通医学院学报

足背皮肤逆行撕脱伤144例治疗分析

足背皮肤逆行撕脱伤144例治疗分析赵建宏(第二附属医院骨科,南通226001)摘要报告144例足背皮肤逆行撕脱伤的治疗方法和结果分析。认为:使用原位缝合法治疗,发生坏死率较高,应该谨慎使用;中厚皮片植皮(包括反取皮植皮)对于撕脱皮肤有严重挫伤时为首选,但伤愈后易发生患足疤痕挛缩,肌腱粘连及皮肤感觉差;用显微外科方法,重建撕脱皮肤血循环,修复足背创面,同时可吻接皮神经,以利感觉的恢复,临床效果满意,如果撕脱皮肤中血管网基本完整,应首先考虑用此法修复。关键词足背皮肤;逆行;撕脱;修复足背皮肤逆行撕脱伤在足部软组织外伤中较为常见。撕脱的皮肤血循环遭到破坏,同时可伴有软组织挫伤。因此,首次处理是否得当直接影响到创面的愈合。我科从1987年7月至1995年9年间收治144例足背皮肤逆行撕脱伤患者,就治疗方法和效果分析讨论如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例中男性93例,女性51例,年龄12~72岁。共162足,右77足、左57足,双足...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河南外科学杂志》2009年05期
河南外科学杂志

股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损的术后护理

足背皮肤缺损,常导致肌腱、背或关节裸露,会引起严重并发症。又因周围软组织较少,皮肤几近贴紧骨面,移动能力差,临近又缺乏足够有效的皮瓣。而股前外侧皮瓣具有解剖标志清楚,变异少,易于切取,血管蒂恒定、供区隐蔽的特点,已广泛应用于临床。2005年至2008年我科采用游离股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损12例,经精心治疗和护理,皮瓣全部成活,取得了满意效果。1资料与方法1.1一般资料:患者12例,男10例,女2例,年龄20~60岁。均为外伤致足背皮肤缺损,均合并肌腱和骨外露,缺损面积为10 cm×8 cm~18 cm×10 cm。急诊手术8例,择期手术4例。手术切取皮瓣面积:12 cm×8 cm~20 cm×10 cm。1.2手术方法:选择患肢对侧股部为皮瓣供区,在髂前上棘至髌骨外侧缘连线正中点为中心设计皮瓣,先切开皮瓣前缘,从股直股与股外侧肌之间,显露旋股外侧血管降支至皮瓣的分支,再切开皮瓣的后缘和上下缘,检查皮瓣供血满意后断蒂,供区...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国骨伤》2007年01期
中国骨伤

股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损

足背皮肤缺损,常导致肌腱、骨或关节的裸露,引起严重的并发症,处理比较棘手。由于足背位于下肢远端,应用小腿逆行皮瓣进行修复受到一定限制[1]。自1996年以来,我们应用游离股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损11例,获得满意效果。1临床资料本组11例,男8例,女3例;年龄20~51岁。均为外伤致足背皮肤缺损,所有病例均合并肌腱和骨外露,缺损面积为10 cm×8 cm~18 cm×10 cm。急诊手术7例,择期手术4例。手术切取皮瓣面积:最大20 cm×10 cm,最小12 cm×8 cm。2手术方法受区彻底清创后,行骨折和肌腱修复。然后根据受区皮肤缺损的形状和大小设计皮瓣,以髂前上棘至髌骨外上角连线中点即旋股外侧动脉降支的皮支穿出点为关键点,轴心线为关键点至腹股沟韧带中点连线,即旋股外侧动脉降支的体表投影。以关键点为轴心,轴心线为蒂在股前外侧中下部设计皮瓣,皮瓣切取范围:上界为阔筋膜张肌远端,下界为髌骨上7 cm,内侧为股内侧缘,外侧...  (本文共2页) 阅读全文>>