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股前外侧(肌)皮瓣交腿修复胫前大面积软组织缺损

随着小腿严重开放性损伤的增多,胫腓骨开放性粉碎性骨折合并胫前大面积软组织缺损、胫骨大段骨外露伴骨髓炎以及合并血管损伤的病例也明显增加。Taylor“’首次报道了游离骼骨皮瓣“桥式交叉血管吻合”修复胫前骨骼和软组织复合缺损。此后于仲嘉乜’采用游离的背阔肌皮瓣“桥式交叉吻合血管”方法修复小腿大面积软组织坏死取得成功。从此,为修复创伤的下肢伴有严重血管损伤、软组织缺损难以在受区直接血管吻合(肌)皮瓣移植者提供了一个新的治疗技术。1995年以来,我们应用股前外侧(肌)皮瓣交腿修复胫前大面积软组织缺损10例,效果良好,报告如下。 资料与方法 1.一般资料:本组10例,男9例,女1例,年龄18~56岁,平均40.5岁。病程10天~2年余。扩创后胫前软组织缺损创面11×7。27×15cm2。10例病人皆为车祸所致,其中8例为严重的胫腓骨开放性骨折,在院外已经清创内、外固定后并发严重感染,软组织坏死,大面积缺损,胫骨大段骨及内固定外露,其中一例...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华显微外科杂志》2001年01期
中华显微外科杂志

用抽脂术修薄皮瓣

江苏省常州市第二人民医院二病区李新庆、高铁民、黄建中、顾卫东来稿 :自 1998年 5月以来 ,采用抽脂术对转移修复术后臃肿的皮瓣行 1次修薄 ,取得良好的效果。本组共 5例 ,年龄 13...  (本文共1页) 阅读全文>>

《海军医学杂志》2001年03期
海军医学杂志

移植皮瓣的血循环观察手段

在研究皮瓣移植时皮瓣局部血流动力学 (hemodynam ics)改变的过程中 ,如何监测皮瓣局部血循环情况 ,一直是一个较难解决的问题。由于方法学上的欠缺 ,有关皮瓣移植失败的种种理论停留在假说阶段[1] 。现就近几年来采用的实验观测手段综述如下。1 活体局部显微镜直接观测ErniD等[1] 通过量化的血流动力学参数如 :血管直径、血液流速、血流量等来评估皮瓣的缺血情况。笔者设计了一个新的动物模型 :即选用叙利亚金黄色鼠背部皮瓣 ,进行活体内的显微观测。皮瓣包括一个延伸区———其原始解剖上的血供被剥夺。皮瓣切开 1h后 ,皮瓣延伸区的所有血管内的血流较之解剖血供区低 42 %~ 6 6 % (P 0 .0 5 )。在整个微血管系统可以观测到血流逐渐减少。血流量的减少是由于血液流速减小所致。在所有观察时间内 ,皮瓣延伸区的微血管直径较皮瓣解剖灌注区有轻微的增大。认为该动物模型是一个独特的观察皮瓣微血管血流动力学指标和机制的有用工...  (本文共3页) 阅读全文>>

《解放军医学杂志》2001年12期
解放军医学杂志

阻隔皮瓣内葡萄糖、乳酸的代谢变化

皮瓣内葡萄糖 (Glu)、乳酸 (Lac)的含量 ,影响着皮瓣的存活。在皮瓣缺血区经皮氧分压 (PtcO2 )值降低 ,呈低Glu、高Lac状态。如果皮瓣不能耐受 ,就会坏死 ,所以大多数皮瓣其长宽比最多为 5∶1,阻隔皮瓣经阻隔迟延后长宽比可达 10∶1。本动物实验通过对阻隔皮瓣内Glu、Lac的变化情况进行观察 ,探讨其存活机制。1 材料与方法1 1 实验动物及分组 选用新西兰白兔 4 2只 ,雌雄不限 ,体重 2 5~ 3 0kg。按正常、即刻、阻隔延迟1、4、7、14、2 1天 ,随机分为 7组 ,每组 6只。1 2 皮瓣的设计和形成 ①两极双蒂阻隔皮瓣 :据Taylor的兔皮肤血管分布图 ,此皮瓣保证了无轴向血管 ,为随意皮瓣。于兔背右侧距棘突 3cm处作一与躯干纵轴相一致的 1∶10两极双蒂皮瓣 ,皮瓣两侧切开至深筋膜层 (包括皮肌层 ) ,其下垫医用硅膜 ,硅膜以不露出切口又阻隔真皮层血运为宜 ,小三角针及 3 ...  (本文共3页) 阅读全文>>

《山东医药》2001年07期
山东医药

腓肠神经伴行血管皮瓣的临床应用

小腿和足踝部软组织较少 ,损伤后常有骨和肌腱组织暴露 ,并多伴有感染 ,再生和修复均很困难。传统的修复方法为游离皮瓣修复和交腿皮瓣修复 ,术中需吻合血管 ,创伤大 ,风险高 ,且牺牲主要血管。近年来 ,我们研究设计了以腓肠神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣 ,临床应用 9例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 15~ 5 5岁 ,平均35岁。受伤时间在 1.5年以内。创面最小 3cm× 4cm,最大8cm× 9.5 cm。手术方法 :采用连续硬膜外麻醉 ,裸露创面 ,彻底清创 ,创口彻底止血 ,有骨折者先固定 ;取创面布样 ,临时纱布压迫。皮瓣切取 :皮瓣轴线为外踝和跟腱中间至窝中点的连线 ,皮瓣的旋转点为踝上 6 cm,即腓肠神经伴行动脉的穿出点 ,点至创缘的距离等于皮瓣蒂长 ,皮瓣切取时要略大于布样。自点至皮瓣轴线上切开皮肤 ,找到腓肠神经 ,在其两侧各 0 .5 cm处切开深筋膜 ,向近端分...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国修复重建外科杂志》2001年06期
中国修复重建外科杂志

撕脱皮瓣修剪成真皮下血管网皮瓣后对成活面积影响的研究

皮肤撕脱伤为常见的创伤之一 ,近年来发生率呈增加趋势 ,目前广泛采用彻底切除撕脱皮瓣后取中厚或全厚皮回植的方法虽然可以尽快封闭创面 ,但远期随访发现 ,肢体后遗畸形比较明显。如何最大限度地保留有活力的撕脱皮瓣 ,提高远期治疗效果 ,是目前皮肤撕脱伤救治方法研究的主要方向。真皮下血管网薄皮瓣由于成活面积大 ,临床上被越来越多的学者采用 ,并已有报告将撕脱皮瓣修剪制成薄皮瓣后回植可增加皮瓣成活面积。我们在临床实践中也发现撕脱皮瓣修剪制成真皮下血管网薄皮瓣的确能增加皮瓣成活面积 ,但该方法缺乏实验研究基础 ,对修薄后皮瓣成活面积增加的比率不清楚。为了探讨撕脱皮瓣修薄后的成活率和远期效果 ,我们采用猪后肢撕脱皮瓣进行了对比研究 ,报告如下。1 材料与方法1.1 材料  皮肤撕脱伤模型机 (自行研制 ) ;IBM计算机(美国 ) ;M- 1 0 0 0 Panasonics摄影机 (日本 ) ;CA5 30图像采集卡 (中国自动化公司 )...  (本文共3页) 阅读全文>>