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弹性钉固定分次矫正小腿重度旋转畸形(附11例报告)

小腿外旋畸形在小儿麻痹后遗症中比较常见,一般都采用小腿上端旋转截骨矫正。对高度旋转畸形患者,采用小腿旋转截骨一次矫正容易引起排神经、血管牵拉损伤并发症。我们于1987年开始,对n例小腿高度外旋畸形患者,采用小腿上端截骨双矩形弹性钉内固定,分次矫正的方法,避免了神经、血管牵拉损伤,收到良好效果。报告如下: 一般资料:n例均为小儿麻痹后遗症患者,其中男7例,女4例,年龄15~25岁,平均22岁。小腿外旋畸形60一70。者8例,大于70。者3例。小腿外旋畸形伴有同侧膝前弓,行小腿上端旋转截骨同时行膝上后倾成角截骨2例。 手术方法:硬膜外麻醉,小腿上端前外侧“S”形切口,切开筋膜及骨膜,分别截断胫膝骨,在胫骨两侧粗隆部作长3cm呈倒“八”字形切口,显露局部皮质,用窄切骨刀在胫骨粗隆两侧分别向髓腔内下方做骨槽,拔除骨刀后各插入一根预先选好弯成浅弧形的弹性钉,将内外侧弹性钉同时徐徐打入,当钉穿过截骨线并达远端髓腔1一Zcm时,内旋小腿矫正外...  (本文共3页) 阅读全文>>

《宁夏医学杂志》2016年11期
宁夏医学杂志

闭合复位弹性钉固定治疗新鲜儿童孟氏骨折34例体会

孟氏(Monteggia)骨折指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的一类临床症候。新鲜儿童孟氏骨折的治疗方法众多,但是若骨折发生后3周内未能得到有效的治疗,将会转变为陈旧性孟氏骨折,给患儿预后带来诸多严重的并发症[1]。本研究对34例儿童新鲜孟氏骨折采用闭合复位经皮弹性钉固定治疗,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组资料选取2013年5月-2015年4月收治的34例患者为研究对象,男性21例,女性13例;年龄4~12岁,中位年龄7岁。均为伤后1周内来院就诊。所有患者均为闭合性骨折并脱位,伴有桡神经深支损伤5例,合并尺神经损伤1例。按Bado分型分类:Ⅰ型(伸直型)11例,Ⅱ型(屈曲型)13例,Ⅲ型(内收型)8例,Ⅳ型(特殊型)2例。1.2治疗方法:在全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下,给予患肢手法牵引闭合复位。方法:Ⅰ型患者采用前臂旋后位行纵向牵引,屈曲肘关节,整复患者的尺骨骨折端,再行脱位桡骨小头复位;Ⅱ型患者采用屈肘60...  (本文共2页) 阅读全文>>

《白求恩医学杂志》2017年03期
白求恩医学杂志

闭合复位弹性钉固定治疗儿童桡骨颈骨折效果观察

儿童桡骨颈骨折在临床中属于少见的骨折类型,采用传统的整复方法效果不佳[1]。如果采用手术切开复位克氏针固定,术后容易导致早闭、桡骨头骨骺缺血等问题,对关节曲张、前臂旋转等造成影响[2]。本次研究中,35例儿童桡骨颈骨折患儿,经过闭合复位弹性钉固定治疗,效果显著。1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2014年1月~2016年1月收治的35例桡骨颈骨折患儿,其中男21例,女14例;年龄6~12(8.4±2.1)岁。所有患儿术前行X线片检查,诊断为闭合性骨折,同时排除血管、神经损伤情况。骨折原因均为摔伤,在摔伤后24 h内进行手术。1.2 方法患儿取仰卧位,患侧上肢放于外展架,采用臂丛神经阻滞麻醉。通过C形臂X光机进行透视定位,选择桡骨远端桡背侧与桡骨远端骺板1.5 cm距离位置进针,切口长度约为1 cm左右,分离至骨面,开口工具选择尖锥,斜向下45°入髓腔,选择直径2.0 mm的弹性髓内针,沿着髓腔一直插入到骨折部位。保证针...  (本文共1页) 阅读全文>>

广西医科大学
广西医科大学

弹性钉结合尾帽和钢丝固定在儿童不稳定型股骨骨折中的生物力学与临床研究

第一部分弹性钉结合尾帽和钢丝固定尸体骨长斜形股骨骨折的刚度实验目的:在成人尸体股骨长斜型骨折模型,使用弹性钉结合尾帽或钢丝固定后,进行体外的生物力学测试,评估结合尾帽或钢丝捆扎的两种改良固定术是否能改善弹性钉固定的稳定性,为临床合理选用内固定方式提供力学方面的理论依据。方法:选取8具小个子成人尸体股骨标本,标本从4位捐献者身上获得。手动锯成股骨中段长斜型不稳定骨折模型,逆行插入两枚3.5mm直径钛质弹性钉固定后,结合尾帽或钢丝捆扎,制成不同固定方式的骨折固定模型;A组:弹性髓内钉固定模型,B组:弹性髓内钉+钢丝固定模型,C组:弹性髓内钉+尾帽固定模型,D组:弹性髓内钉+钢丝+尾帽固定模型。行非破坏性的轴向压缩、四点弯曲和扭转测试,使用统计学方法对刚度、位移和扭矩进行分析。实验中获得的计量资料以均数±标准差表示,采用配对t检验,取P值0.05为差异有统计学意义。结果:与单纯弹性髓内钉固定(A组)相比,增加尾帽固定的构型(C组)在轴...  (本文共117页) 本文目录 | 阅读全文>>

《实用中西医结合临床》2016年03期
实用中西医结合临床

手法复位弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是指发生于肱骨干骺端、大结节与小结节基底部骨折,由于儿童肱骨近端干骺板生长快速,干骺端的结构相对薄弱,导致肱骨近端骨折累及干骺端比累及骺板要多。而治疗儿童肱骨近端骨折的方法有很多,各有优缺点。比如传统的非手术治疗,手法复位夹板或石膏托外固定、绷带固定等存在固定不牢靠或固定治疗周期长、缺少早期功能锻炼等缺点,常导致肩关节功能恢复差甚至僵硬等。而手术切开复位内固定治疗虽可获得较好的骨折稳定性及对位对线,但对骨折周围组织损伤,骨膜剥离创伤大,骨折端血供破坏大,甚至损伤骨骺,骨折不愈合或肱骨头坏死的可能性增大。弹性钉髓内固定因其微创,不需暴露骨折断端,不剥离骨膜,未破坏骨折端血运,可保存骨折部血肿、保护骨折端骨膜与软组织,是目前临床上常用的一种手术方式[1~2]。我院对2010年6月~2014年6月应用手法复位、弹性钉髓内固定治疗儿童肱骨近端骨折取得了良好的临床效果。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组患儿36例,男2...  (本文共3页) 阅读全文>>

《山东中医杂志》2012年11期
山东中医杂志

手法复位单边进针弹性钉内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折114例

自2005~2010年,我们采用单边进针弹性钉内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折114例,效果满意,无1例出现功能障碍,报告如下。1临床资料114例中,男86例,女28例;年龄6~14岁,均为单纯性骨折,其中外展型89例,内收型25例。2治疗方法与以往穿针方法治疗不同,本方法是先穿针再复位。如果先复位,那么在穿针过程中很难维持复位后位置,容易造成断端稳定性差,给复位带来困难。穿针部位:选在肱骨外上髁上缘,避开骺板,以尖刀作0.5 cm切口,开口器开口后直接捶入两枚弹性钉,大龄儿童可选择2.5 mm的弹性钉,较小儿童可选择2.0 mm的弹性钉,将弹性钉经髓腔穿入骨折远端下缘即可。由于儿童肱骨远端骨质松软,捶入弹性钉时只要保持好进针方向,穿针很容易完成。外展型复位方法:医者助手使患肢处于外展45°位,拔伸5 min左右,用旋转加捺正整复手法,即术者一手置于患肩外侧,固定骨折近端,另一手按于骨折远端内测,由内向外挤压,同时助手...  (本文共2页) 阅读全文>>