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腰椎手术失败综合征的原因评价与预防策略

随着腰椎手术的普及 ,腰椎手术失败综合征 (FB SS)患者已经在逐渐增加 ,不仅给患者本人带来极大的痛苦 ,也给骨科医生提出一个重要的课题 :如何切实降低FBSS的发生率。本文从长期临床工作中所遇FBSS进行回顾性分析 ,力求寻找出有规律性的原因 ,以减少FBSS的发生。1 临床资料本组所有患者中男 37例 ,女 17例 ,均为腰椎术后再入院者 ,其中入院前接受过一次手术者 2 6例 ,二次手术者 17例 ,三次手术者 8例 ,四次手术者 3例 ,入院时距最近一次手术时间从 2个月~ 11年不等。入院时症状 :持续或间歇性腰背痛、合并或另有下肢痛、下肢肌肉萎缩、无力及至影响直立及行走 ,下肢麻木 ,性功能障碍、大小便障碍等。入院后经脊髓造影、CT和 /或MRI检查 ,行再手术治疗。2 结 果5 4例FBSS术前影像学检查发现如下 :X线平片发现 1例手术部位错误 ,脊髓造影检查有 36例显示硬膜囊变形变细或完全梗阻 ,神经根袖...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中医正骨》2001年12期
中医正骨

推拿治疗腰椎手术失败综合征37例的疗效观察

临床确诊为腰椎间盘突出症有 10 %~ 2 0 % 〔1〕的病人需行手术治疗 ,但接受手术治疗的患者仍有 40 %〔2〕的病例有坐骨神经痛等问题 ,15 % 〔1〕的病人不幸出现腰椎手术失败综合征(failed back) ,我科自 1997年 11月~ 2 0 0 0年 11月应用推拿法治疗该综合征 37例 ,并设立对照组 33例作随机对照 ,现总结如下。1 临床资料1.1 诊断标准  1腰椎间盘突出症手术后 ,仍然有腰腿痛症状。2按神经分布区域的皮肤感觉麻木。3直腿抬高较正常减少 5 0 %。4出现肌肉萎缩、感觉减退或反射减弱等 4种神经体征中的 2种征象。 5与临床检查一致水平的椎管造影、CT、MRI等影像学检查发现 〔1〕。1.2 纳入标准 符合上述诊断 ,且对治疗合作的病人。1.3 排除标准 合并严重腰椎不稳 ,骨质疏松 ,或治疗不合作或同时进行其它治疗者。1.4 疼痛分级  0级 :无疼痛 ; 级 :轻度疼痛 ,可忍...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河北医科大学学报》2017年01期
河北医科大学学报

氨甲环酸不同给药方式对腰椎手术的失血影响

among 3 groups(P0.05).Conclusion In the lumbar spine surgery,tranexamic acid can reduced thehidden blood loss,intraoperative and postoperative blood loss and blood transfusion rate.腰椎后路开放性手术目前已普及到各级医院,但仍然面临诸多需要解决的问题,其中术中及术后失血是不可避免的,失血过多将会导致急性硬膜外血肿、切口感染率增高、脏器灌注不足,从而引起靶器官损伤等一系列问题,同时异体输血也会带来诸如过敏、病毒感染等危害[1-3],如何更好地控制因手术带来的失血一直是脊柱外科急需解决的问题。氨甲环酸是人工合成的抗纤溶药物,因其良好的止血效果及极少的并发症而广泛应用于心脏及关节外科手术,目前该药物在脊柱手术中应用较少。我院自2012年开始在脊柱手术中应用氨...  (本文共5页) 阅读全文>>

《山西中医学院学报》2016年06期
山西中医学院学报

肾俞磁刺激治疗腰椎手术失败综合征的临床疗效观察

目前,临床上仍常见患者腰椎手术后症状和体征未完全缓解或暂时缓解后又出现症状加重的现象,国内外学者称之为腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)[1]。FBSS对于个人活动功能的影响及增加社会医疗成本的负担越来越受到重视。大多数FBSS患者都有惧怕二次手术心理,一般愿意选择保守治疗。因此,探讨一种疗效好、无创伤、无毒副作用的中西医结合的治疗方法有很大的临床实用价值。我们设计了前瞻性随机单盲对照研究,对经不同方法治疗后的病例随访资料进行综合对比分析,观察临床疗效。1资料与方法1.1临床资料69例病例均为2014年1月-2014年10月莆田学院附属医院门诊的腰椎手术失败综合征患者,随机分为3组:腰背肌功能锻炼组(锻炼组)22例、口服双氯芬酸钠药物治疗组(对照组)24例、肾俞磁刺激治疗组(试验组)23例。所有患者中,男41例,女28例。年龄最小29岁,最大75岁,平均48.3岁。病程最短者...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华灾害救援医学》2017年03期
中华灾害救援医学

腰椎手术失败综合征的病因及治疗进展

腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)是指因腰椎各种疾患接受手术的患者,术后仍有顽固性的腰骶部疼痛,伴或不伴下肢感觉和运动功能、大小便功能障碍,患者和术者对预期效果均不满意nl。FBSS对患者影响最大的是持续的顽固性疼捅,Doth等121研究发现,疼痛是导致患者生活质量降低的主要原因;Hussain等111认为,尽管在术后给予多达3个月的干预治疗,疼痛仍可能存在,然后转归为慢性疼痛。因手术方式、统计方法不同,国外报道腰椎术后疼痛发生率可达5.0%~74.6%,需要二次手术率达13.4%~35.0%141。有学者认为腰椎微创手术显著降低了FBSS的发生率|21,但目前仍无任何手术策略能避免FBSS的发生。笔者就近年关于FBSS发病原因和治疗方法进行文献综述。 H 1病因学1.1病因诊断错误随着影像学发展,医师过分依赖磁共振成像(magnetic resonance imaging,...  (本文共4页) 阅读全文>>

《健康之路》2017年01期
健康之路

早期功能锻炼在腰椎手术患者术后护理研究

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2017.01.190腰椎手术为临床常见手术,术后腰椎稳定性下降,传统观念理解,腰椎手术将腰椎稳定性破坏,需要卧床3周左右,但长时间卧床可能增加褥疮、坠积性肺炎发生率,直接影响患者恢复[1-2]。因此,在保证腰椎稳定性的情况下,积极采取康复训练具有重要临床意义。本文通过对我院收治的76例腰椎手术患者进行分组,讨论早期功能锻炼在腰椎手术患者术后护理中的意义,现报告如下。(1)危春红(1990-),女,本科,山东省临清市,汉族,北京大学国际医院,骨科,初级护师,护士,研究方向:腰椎术后护理。1资料与方法1.1临床资料。2016年9月至2016年11月我院行腰椎手术的76例患者随机分组,分为实验组、对照组。其中实验组男性患者26例,女性患者12例,年龄为29岁至72岁,平均年龄为(47.93±6.51)岁,按照疾病类型划分,脊柱滑落患者22例,腰椎管狭窄症患者9例,脊柱骨折7患...  (本文共2页) 阅读全文>>