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髋臼假体前倾角影像评估

全髋关节置换术在我国开展已有 2 0余年的历史 ,术式不断改良普及 ,假体式样日益翻新 ,术中髋臼杯即髋臼假体的安放角度是手术成功的关键因素。髋臼杯的位置安装不良 ,易导致假体松动 ,易造成股骨头假体的脱出〔1〕。髋臼杯的位置可分为解剖位置、手术位置及影像位置 (平面位置 ) ,3者有一定的换算关系。手术中髋臼杯位置的外翻角相对容易掌握 ,而前倾角易出现偏差。杯口平面与躯干相关矢状面形成的夹角即为前倾角 ,此时杯口是偏向前的。髋臼假体有骨水泥型及非骨水泥型 ,前者杯口有环行金属圈 ,在前后位X线片上前后缘呈椭圆形 ,而后者乙烯髋臼杯外套金属杯 ,前后位X线片仅见金属杯的弧面。椭圆弧线或弧面中间部分被股骨金属假体遮挡 ,对估计髋臼杯前倾程度造成一定的困难 ,术者在术中可用髋臼定位器估计前倾角 ,但对术中、术后髋臼杯的位置量化仍是模糊的。过去有不少人以不同的方法根据影像估计前倾角 ,现提供一种新方法 ,报告如下 :1 方 法1.1 ...  (本文共2页) 阅读全文>>

山东大学
山东大学

髋臼横韧带的解剖研究及其在全髋关节置换术中参考价值的临床研究

第一部分髋臼横韧带及髋臼的前倾角的解剖学研究目的:据文献报道,髋臼缘及髋臼横韧带(the transverse acetabular ligament,TAL)均可用于全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术中定位臼杯的前倾角,但在既往的不同解剖学研究中,髋臼前倾角的数值存在较大差异,TAL前倾角的数值也存在较大差异。本研究拟对正常成年人TAL及髋臼的前倾角进行解剖学研究,目的是从解剖学上明确它们是否可以用于THA术中定位臼杯的前倾角。材料与方法:自2014年1月至2015年1月,共有66例不存在髋臼骨赘及发育异常的成年人(132髋)纳入了研究。其中,有16例患者(16髋)接受了THA手术。将髋臼自上缘到下缘平分为5个横断面,中间三个横断面自上至下分别定义为上、中、下横断面。然后对相关角度进行测量及分析:(1)在CT定位像上对髋臼的影像学外展角进行测量;通过CT对髋臼上、中、下三个横断面上的解剖学前...  (本文共184页) 本文目录 | 阅读全文>>

《临床骨科杂志》2019年01期
临床骨科杂志

液晶数显角度仪在直接前方入路行全髋关节置换术中的应用

目前在全髋关节置换术(THA)中,采用直接前方入路行微创治疗已经成为一种新的方式,但在此类手术中如何精确掌握髋臼假体的前倾角是手术成功的关键因素之一。大多数情况下,术者通过自己的主观判断来评估髋臼假体安放的前倾角,其准确性与术者自身手术技巧及熟练程度密切相关。2017年4月~2018年2月,我们在32例采用直接前方入路行THA的患者中,应用液晶数显角度仪测量髋臼假体植入前倾角,通过与术后骨盆正位片测量角度进行比较,探讨该方法的准确性以及应用价值,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料排除髋臼发育异常患者。本组共32例,男8例,女24例,年龄54~85 (68. 15±8. 33)岁。关节置换原因:股骨颈骨折26例(受伤至入院时间1~11 d),骨折Garden分型Ⅲ型14例、Ⅳ型12例;股骨头缺血性坏死6例(发病至入院时图1患者,男,60岁,左股骨颈骨折(GardenⅢ型),采用直接前方入路完成手术A.无菌贴膜密封的角度仪; B...  (本文共3页) 阅读全文>>

吉林大学
吉林大学

X线测量人工全髋关节置换术后髋臼假体前倾角的实验研究

髋臼假体植入位置对于人工全髋关节置换术的近、远期效果至关重要,精确测量髋臼假体位相参数,对于术中臼杯位置安放、术后假体位置随访有重要意义。髋臼位相的测量方法可分为实物测量、x线二维影像测量、CT三维影像测量和计算机辅助手术导航测量四大类。X线片平片具有简单、快速、经济等优点,在临床上应用最为广泛,相关文献也最多。X线平片测量髋臼前倾角的计算公式很多,包括1973年Mclaren提出的公式(arcsin=a/b);1986年Ackland等提出的公式1998年Hassan提出的1999年Pradhan报道的计算公式(arcsin=P/0.4D);2008年Liaw等提出,称影像学标准髋臼前倾角测量方法,即目前X线平片计算髋臼前倾角存在的问题:①髋臼前倾角定义使用混乱、不加区分;②测量公式的使用条件未加限制,滥用公式;③各种公式在临床使用中的稳定性、可重复性、准确性尚未明确。本实验模拟临床x线投照条件,遵循髋臼前倾角定义使用范围,将...  (本文共40页) 本文目录 | 阅读全文>>

蚌埠医学院
蚌埠医学院

应用骨盆正位X片测量髋臼前倾角的相关研究

目的:通过正常成人尸体建立髋关节标本并拍摄骨盆正位X片,取得测量髋臼假体在骨盆正位X片上的二维影像投影并进行测量。对比检验传统Pettersson公式和戴士峰公式在骨盆正位X片上应用的可靠性,并对其存在误差进行分析修正,为临床人工全髋关节置换术(Total Hip arthroplasty,THA)手术精确合理安放髋臼假体提供安全可靠的理论基础。方法:本实验采用6具男性正常成人防腐尸体标本,离断骨盆并逐层剥离髋臼周围组织充分暴露髋臼,显露髋臼的骨性边缘及髋臼窝底骨板,按假体植入方向以髋臼锉去除所有软骨。将髋臼假体按照不同的外展角、前倾角置于骨盆标本髋臼中,拍摄骨盆标准正位X线平片。在所得髋臼影像开口拟合椭圆测量数据。将所得数据代入Pettersson公式和戴士峰公式计算得到假体前倾角计算值,分别将计算结果与实际值进行比较并进行统计学分析。结果:在不同外展角下,两组公式的计算值之间差异均无统计学意义(P0.05),计算值与实际值之...  (本文共37页) 本文目录 | 阅读全文>>

河北医科大学
河北医科大学

一种新的在前后位X线片上测量髋臼假体前倾角的方法

目的:设计一种新的在前后位X线片测量全髋关节置换术后髋臼假体前倾的简便方法,并评价其准确性。方法:模拟拍摄髋臼假体不同前倾角度的前后位X照片,三位测量者应用自行设计的新方法测量髋臼假体的前倾角,将测量值与标准前倾角进行比较以评估本方法的准确性。由同一测量者应用自行设计的方法和已报道的4种不同的方法(Lewinneck、Hassan、Liaw、Pradhan)进行测量,将测量值与标准前倾角比较,评价5种测量方法的准确性。选取在河北医科大学第三医院进行全髋关节置换的27例病人27例髋关节拍摄双髋关节CT和X线片,同一测量者在X线片上使用自行设计的方法测量髋臼假体前倾角,以CT测量值作为金标准,将测量值与CT测量值进行比较来评估自行设计方法在X线片上测量髋臼假体前倾角的准确性。模拟拍摄投照中心在耻骨联合的骨盆正位片和投照中心在髋臼的髋臼正位片,由同一测量者使用自行设计的方法测量髋臼假体前倾角,来研究投照中心在髋臼和耻骨联合测量值的差异...  (本文共53页) 本文目录 | 阅读全文>>