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腰椎滑移:以RF-Ⅱ型椎弓根螺钉复位固定的持骨力及相关因素研究

采用RFⅡ型椎弓根螺钉系统复位固定腰椎滑移,其即时复位度及固定力得到初步肯定的同时,继续进行动态随访,以便了解该系统在植入体内维持复位固定作用(持骨力)的远期结果及其相关因素。1资料与方法1.1病例自1995年4月~1999年12月,共86例明确诊断腰椎滑移症患者,采用RFⅡ型椎弓根螺钉系统复位固定治疗。其中男37例,女49例;年龄28~54岁,平均43岁;滑移部位L31例,L438例,L547例。全部为真性滑移(峡部裂性滑移)。按照Meyerding的滑移4度分型法,属于Ⅰ度者:4例(4.6%),Ⅱ度:74例(86%),Ⅲ度8例:(9.4%)。1.2治疗1.2.1复位固定在持续硬膜外麻醉或全麻下行腰背后正中切口,剥离双侧骶棘肌并显露至关节突。以上关节突外缘与横突中线之交界点攻丝钻孔,根据术前X线正位片显示的腰椎情况,结合术中体位及定位片,以适当的方向和深度拧入螺钉,并安装螺杆进行病椎复位、固定。1.2.2减压植骨视峡部缺陷度及...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用医学杂志》2005年09期
实用医学杂志

椎弓根螺钉应用于腰椎间盘突出症研究进展

腰背痛仅仅一小部分是由于腰椎间盘突出引起(lum bar disc herniation)犤1犦,但是腰椎间盘突出症相当常见,仅美国每年就有28000台手术前诊断为腰椎间盘突出症而进行的手术。腰椎间盘突出症手术病人占腰椎间盘突出症的10%~20%犤2犦,其中绝大部分只需要做单纯腰椎间盘髓核摘除,但是部分病人合并有其他腰椎退行性病变(acquired lum bar degenerativedisease),特别是退行性腰椎不稳,单纯腰椎间盘髓核摘除效果不理想,需要做脊柱稳定手术,目前以后路腰椎椎弓根螺钉(pedicle screw)最为常用。1国内有关腰椎退变的研究现状脊柱的退变过程(degenerativeprocess)可根据相对不同的表现划分为3个阶段犤3犦:第一阶段为功能障碍期(dysfunction),发生在15~45岁之间。第二阶段为不稳定期(instability),见于35~70岁的病人,表现为椎间盘内部撕裂、进...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床骨科杂志》2005年02期
临床骨科杂志

椎弓根螺钉张力带治疗腰椎峡部裂

1993年Salib首次在腰椎峡部裂直接修复术中应用椎弓根螺钉张力带技术, 1997年 2月 ~2002年6月,笔者采用该技术治疗 25例腰椎峡部裂,疗效满意。1 材料与方法1.1 病例资料 本组 25例,男 15例,女 10例,年龄 20~55岁。L3 4例,L4 8例,L5 13例。峡部裂共40处,单侧 10例,双侧 15例。按Meyerding分级:无滑脱 20例,Ⅰ度滑脱 5例。患者均有程度不同的下腰痛及双臀部疼痛,并放射至双大腿后侧,久坐、图 1 术前正侧位X线片,L4, 5双侧峡部裂,但无椎体滑脱  图 2立、行走时明显,运动后加重,卧床休息后症状缓解。查体:腰部活动有不同程度受限,病椎小关节处压痛,腱反射正常。1.2 术前准备 所有患者均行腰椎正侧及双斜位X线片检查(见图 1),站立位拍摄腰椎过伸、过屈位X线片,判断腰椎节段稳定性;腰椎MRI或CT检查,以了解椎间盘情况。1.3 手术方法 采用硬膜外麻醉,取俯卧位。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用医学杂志》2019年06期
实用医学杂志

3D打印技术在椎弓根螺钉植入过程中的应用价值

脊柱不同节段椎弓根直径及方向各异、解剖标志不恒定,置入椎弓根螺钉的难度和风险较高,严重偏移时可致内固定系统强度下降甚至失效,影响手术疗效,甚至损伤毗邻重要解剖结构,造成不可挽回的严重并发症[1]。3D打印技术是一种以数字技术为基础,集信息技术和材料技术于一体的高新技术,可实现个性化定制,精确按照一定的路径逐层堆积成形制备出适合患者需求的医用材料和器械,具有广阔的应用前景[2-3]。3D打印导航模板已经成功应用于辅助关节置换、骨折内固定、脊柱置钉等骨科手术。相关研究显示3D打印导航模块辅助置钉准确率达95.4%~100%[4]。目前有关3D打印导航模块辅助下腰椎后路椎弓根螺钉置入的研究相对较少且多为回顾性研究,3D打印导航辅助置钉准确性及安全性仍需大量临床研体究加以证实,鉴于此本研究采用前瞻性随机对照试验,探讨3D打印技术在椎弓根螺钉植入过程中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选择2016年4月至2017年4月于承德医学院附属...  (本文共5页) 阅读全文>>

《现代医药卫生》2017年03期
现代医药卫生

后路椎弓根螺钉置入修复术治疗老年脊柱退行性腰椎管狭窄症临床效果观察

退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumber spinalstenosis,DLSS)是临床常见的一种脊柱外科疾病。临床多表现为腰腿痛、乏力、下肢麻木、感觉障碍等,严重者甚至出现间歇性跛行,对患者日常生活造成极大影响。保守治疗费用较为低廉,为广大患者所接受,但其难以纠正患者狭窄程度,且复发率极高,不利于预后[1]。外科手术为临床治疗DLSS的首选方案,可有效缓解患者临床症状,降低复发率。本研究将本院收治的61例老年脊柱DLSS患者分为两组,予以不同方法治疗,旨在观察后路椎弓根螺钉置入修复术治疗老年DLSS临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1资料1.1.1一般资料选取本院2013年5月至2016年7月收治的老年脊柱DLSS患者61例,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(31例)。对照组患者中男18例,女12例;年龄60~75岁,平均(69.45±5.42)岁;病程3~19年,平均(15.78±2.68)...  (本文共3页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2017年58期
世界最新医学信息文摘

经皮椎弓根螺钉技术的研究进展

随着我国交通事业的发展,高能量损伤逐年增高,脊柱骨折已经成为脊柱外科的常见病之一,其约占全身骨折的5%-6%。该病若不及时治疗可能导致后凸畸形及慢性瘫痪。现多提倡早期的手术干预。而术中的椎弓根螺钉内固定系统因其可有效的完成三柱固定,成为了治疗胸腰椎脊柱疾患最广泛的方式之一[1]。患者经传统的开放手术治疗后,往往出现腰椎退行性病变及腰椎失败综合征(Failed back surgerysyndrome)等并发症,而近年来的新兴技术--经皮椎弓根螺钉技术(percutaneous pedicle-screw fixation,PPSF)的出现有望能改变这种情况。当今的经皮椎弓根螺钉技术由2001年Foley[2]最先提出,其使用并报导了基于Sextant系统的椎弓根螺钉技术,成为了现今经皮椎弓根螺钉技术的标杆。PPSF开始越来越多的应用于脊柱外科的各个方面,包括腰椎滑脱、慢性下腰痛以及脊柱骨折甚至侧弯畸形等的外科疾患的治疗。本综述结...  (本文共3页) 阅读全文>>