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老年性腰椎管狭窄症的外科治疗

60以上老年性腰椎管狭窄症多继发于腰椎退行性改变引起的腰椎间隙狭窄、椎体缘骨赘、椎间孔缩小、黄韧带肥厚、关节突关节增生内聚所致。多年来国内外学者对腰椎管狭窄手术治疗及减压范围有不同见解〔1,2〕,我院根据老年腰椎管狭窄的病理变化及腰椎CT扫描特点,采用腰椎管环形减压术,腰椎不稳者行棘突间植骨,作者对术后1年以上近期随访结果的20例进行分析讨论。1临床资料11一般资料本组男9例、女11例,年龄60~72岁,平均年龄64岁,单纯腰椎管狭窄者12例,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出者6例,腰椎管狭窄合并腰椎滑脱2例。临床表现本组病例都有腰痛、臀部及下肢麻痛,表现为双侧8例,单侧12例,病程最长18年,最短6个月,平均54个月,间歇性跛行18例,持续性痛1例,膀胱直肠功能障碍者1例。20例术前均施行了下腰椎(L3~S1)椎管CT扫描,其中16例行脊髓造影CT(CTM)扫描。扫描范围主要集中在椎弓上、下切迹及椎间盘水平,影像所见:退变所致的椎...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华神经医学杂志》2006年10期
中华神经医学杂志

老年性腰椎管狭窄症61例诊治体会

腰椎管狭窄症是临床常见的脊柱外科疾病,多由于椎管狭窄导致马尾神经或(和)神经根受压所致,多表现为一组综合征。脊椎的退行性变化、解剖学异常、外伤性以及病理性因素均可导致腰椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维性狭窄,刺激脊神经根或马尾神经而引起一系列病理解剖和病理生理改变,出现相应的临床症状。在老年性腰椎管狭窄的患者中,发病多由脊柱的退行性变所引起。本研究回顾性分析了我科2002年1月 ̄2005年6月共67例老年性腰椎管狭窄症病例资料,并对其病因、临床特点以及治疗进行了分析和讨论。资料与方法一、一般资料我科2002年1月 ̄2005年6月共收治67例老年性腰椎管狭窄病人,年龄均在50岁以上。纳入资料完整并随访到的61例为研究对象,其中男性35例,女性26例;年龄范围50 ̄73岁,平均年龄57.8岁;58岁以上病人43例。病史最长27年,最短10个月,病程在3年以上41例。二、临床表现所有患者中,无诱因缓慢发病42例,外伤后发病10例,9...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国脊柱脊髓杂志》2014年10期
中国脊柱脊髓杂志

棘突间固定装置应用10年再思考

自从第一个棘突间固定装置X-STOP经FDA批准应用于临床已有10余年的历史[1]。笔者3年前在本刊曾撰文《棘突间撑开装置的临床应用带来了什么?》,清晰地表达自己的学术观点[2]。X-STOP设计者的初衷是在局麻下将此装置置于棘突间,不需减压,手术简单,创伤小,以期达到与减压相似的临床效果,充分贯彻了微创外科理念。后来又发展为减压或不减压兼有固定作用的同类装置,如Coflex等。近年来,棘突间稳定装置如Coflex、Wallis等应用于腰椎间盘突出症患者,我国临床工作者积累了丰富的临床经验,与国际同道也进行了充分的交流,但欧美国家至今鲜有此类指征的报道。更为遗憾的是,迄今没有一项前瞻性随机双盲对照研究能证明髓核切除术加用此类稳定装置优于单纯髓核切除术。相反,翻修率增高和费用增加却是一个不争的事实。近期多篇文章报道棘突间稳定装置用于腰椎管狭窄症患者的治疗效果并不如早期报道的效果那么好,一致的结论是总的临床结果不优于单纯减压手术,但...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国医药指南》2008年22期
中国医药指南

腰椎吻合棘突

腰椎吻合棘即Baastrup病,又名棘间骨关节病川,是中老年患者的常见病、多发病。常引起下腰背部的疼痛,局部可有叩压痛。本病尚未能引起临床及放射科医生的重视,本文收集了本院2004年1月至2008年1月的腰椎吻合棘46例,对其临床及X线意义进行了分析。1材料与方法1.1临床资料46例中男性20例,占43.3%,女性26例,占56.52%;年龄最大90岁,最小25岁,平均年龄59岁;其中45岁以下5例,45~50岁7例,51~60岁11例,61~70岁15例,70岁以上8例;病史最长20年,最短2d。症状与体征:腰背部疼痛30例,左或右下肢麻或疼痛10例,双下肢麻木疼痛2例,前后弯腰受限9例,腰骼部叩痛5例,腰后突1例,直提试验和传导试验阳性各1例,曾或近期有外伤史7例,摄片腰椎均无外伤性改变。1.ZX线改变在正侧位腰椎片中,显示棘突互相靠近,相邻关节面硬化,且相平行,部分病例关节面边缘有骨质的刺状增生,少数有棘突的先天肥大(本组...  (本文共2页) 阅读全文>>

《蚌埠医学院学报》2004年06期
蚌埠医学院学报

经棘突间注药治疗脊神经后支综合征22例临床分析

下腰痛在临床疼痛治疗中十分常见 ,其确切机制目前尚未完全阐明 ,多数与脊神经后支主干受机械牵拉、刺激和损伤有关 ,可产生其末梢分布的臀上部放射性疼痛 ,称为脊神经后支综合征[1] 。目前治疗方法有多种 ,较常用的方法有射频热凝、冷冻及神经阻滞等。笔者选择经棘突间注药治疗该类患者2 2例 ,取得良好效果 ,现作报道。1 临床资料1.1 一般资料  2 0 0 1年 1月~ 2 0 0 3年 10月 2 2例中 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 2 5~ 6 8岁。体重 4 3~ 72kg ,ASAⅠ~Ⅱ级。按照邵振海教授提出的诊断标准 :(1)急、慢性腰痛 ,可伴臀部和大腿部痛 ,但腿痛不超过膝关节 ;(2 )无下肢感觉、反射和肌力异常 ;(3)脊柱X线、CT、MRI检查正常 ;(4 )排除内脏疾患所致腰痛 ;(5 )下腰主诉痛区上方 2~ 3个脊椎节段的横突根部有压痛点[2 ] 。本组 2 2例均符合上述诊断标准。1.2 治疗方...  (本文共2页) 阅读全文>>

《骨伤科通讯》1986年Z2期
骨伤科通讯

棘突痛的诊断和治疗

棘突痛是个常见病、多发病,除小儿较少见外其余年龄均可患病,尤以青壮年及重体力劳动者多见。它不是一个独立的疾病,而是一种临床症状,发生本症的原因很多,根据多年来的临床实践,总结如下: 自19了8年至1983年以来,对不明原因的棘突痛,病史在一年以上,行此种手术抬疗计9例,治愈者7例,2例有显著改善,但遇天气变化时有稍痛感。对于手术治愈的机理待继续观察探讨。 棘上韧带和棘间韧带损伤:此类患者,疼痛前有外伤史。多因弯腰劳动,搬重物或工作不慎转身突然发病,也有已久末愈,无明显的外伤史。不能弯腰,腰背部深在样酸痛。腰部过伸时疼痛加剧,疼痛不向下放射,在局部压痛点处有凹陷,当病人直立或稍屈腰时,无明显变化,若过度屈腰时则疼痛加重。若伴有棘间韧带损伤,常在患处(两棘间)可触及一高起的膨隆半球状的软块,压痛明显。 椎体结核所致的棘突痛:此类病人多为轻微钝痛,休息则轻,劳累则重、咳嗽、打喷嚏或持物时加重,在病变部位之棘突处有较为局限的压痛外;患者...  (本文共3页) 阅读全文>>

长春中医药大学
长春中医药大学

侧扳推棘突法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:通过对临床症状、体征、影像学进行分析,从而观察侧扳推棘突法在治疗腰椎间盘突出症前后各项指标变化,研究侧扳推棘突法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及作用机理,为临床治疗提供科学依据。方法:将诊断明确为腰椎间盘突出症的116例患者随机分为两组,治疗组58例采用侧扳推棘突法为主的治疗方法,对照组58例采用牵引法为主的治疗方法。分别通过观察临床症状、体征及影像学改变,进行分析其临床疗效。结果:58例病人接受侧扳推棘突法及牵引法治疗后,治疗组治愈16例占27.59%,显效20例占34.48%,有效18例占31.03%,无效4例占6.90%,总有效率为93.10%;对照组治愈10例17.24%,显效14例占24.14%,有效21例占36.21%,无效13例占22.41%,总有效率为77.59%。经治疗,治疗组病人基本都可正常生活和工作,神经根受压症状减轻。可见侧扳推棘突法治疗不失为一有效的治疗方法,宜作为椎间盘突出病人的首选的治疗方法。结...  (本文共37页) 本文目录 | 阅读全文>>