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腹部手术近期再手术的原因分析

刁拜之!‘挂}l‘j62年l月~J982年4月共施行腹部手术17.605例,因发生各于}‘并发症,近期(住院期中)需再手术者210例(1.19%),其l!J21例进行3次,2例进行4次。现分析如下。l隘床资料 一、性别和年龄男性再手术玛4例,占男性腹部手术10,85了例的1.5%;女性46例,占女性腹部手术6,刊8例的。.7%,再手术率男性高于女性。再乎术平均年龄为46,9岁,40岁以」二占67.1%。 二、一首次手术与再手术的原因胰腺手术后再手术率为工6.2%;脾、肝、肠道、胃和胆道等手术后再手术率为1.1%一2.2%。再手术的原因有切日裂开、腹膜炎、肠梗阻、术后出血和隔下脓肿等(表j)。 1.t}JI一!裂开:1匆切日裂开l(lj再手术I均共了3例(0.11%),_!冬中男性60例(0.55%),女性13例(0.19%)。与tIJ日裂开有关的因素有:腹内压增加、切日感染和全身营弃笙。切卜!裂开时间平均在术后8.3天。 2.腹...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国伤残医学》2011年01期
中国伤残医学

腹部近期再手术23例临床分析

腹部外科手术后近期再手术是指首次手术后21天内实行的再次手术[1],是临床医生遇到的棘手问题之一。收集本科2003年2月~2009年5月实施腹部手术共2017例,其中,近期再手术患者23例,现将临床资料总结报道如下。临床资料1一般资料:本组23例,男16例,女7例;年龄9~61岁,平均36岁;其中,急诊手术14例,择期手术9例,行2次手术者19例,时间3小时~16天,平均6天,行3次手术者4例。2腹部再手术的原因:(1)术前漏诊、术中漏治4例,多因初次手术时多脏器损伤或脏器多出病变:腹腔多处外伤损伤未能全部修补3例;两处肠梗阻只解除1处1例。(2)首次手术处理不当11例,多为术中处理方法欠妥及止血不确切等:肝损伤术后继续出血2例;脾切除术后脾血管结扎线脱落致大出血1例;毕Ⅰ式胃大部切除术后胃断端出血1例;毕Ⅱ式胃大部切除术后吻合口后壁出血2例、十二指肠残端瘘1例;胆道手术后胆囊床出血3例;阑尾切除术后阑尾动脉滑脱出血l例。(3)...  (本文共2页) 阅读全文>>

《浙江创伤外科》2003年04期
浙江创伤外科

腹部近期再手术的原因分析

自1997至2002年,本院共行腹部手术1750例,近期再手术14例。为总结经验教训,分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男8例,女6例;年龄12~68岁。脾切除术后再行肠修补术1例,胆总管残余结石2例,胃后壁刀伤1例,胆总管囊肿十二指肠吻合术后发生胆漏1例,肝破裂修补后胆道大出血1例,胃癌根治术后腹腔内出血1例,毕氏Ⅱ式胃大部切除术后输入襻梗阻1例,胃穿孔修补术后行胃癌根治术2例,外伤性肠穿孔术后肠梗阻1例,阑尾炎术后腹腔感染1例,胃穿孔及胆总管结石术后切口裂开各1例。1.2治疗方法及结果:本组再行肠修补术1例,肠切除术1例,胆总管切开取石术2例,胃修补术1例,剖腹止血术2例,胆总管囊肿切除肝总管空肠吻合术,Roux-Y胃空肠吻合术1例,胃癌根治术2例,腹腔引流术1例,切口减张缝合术2例。再次手术距首次手术2小时~4周不等。本组均痊愈出院。2讨论腹部近期再手术(初次手术1月内)是一个非常复杂的问题,临床上并不少见,文献不乏...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国医药》2006年05期
中国医药

小儿外科腹部近期再手术16例分析

自1995至2003年我院共施实小儿腹部近期手术16例,现对其临床资料进行回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女6例;年龄3d~12岁。阑尾切除术后再手术6例,粪石性肠梗阻术后再手术4例,小儿急性肠套叠术后再手术2例,先天性肥厚性幽门狭窄术后再手术1例,腹膜后肿物切除后小肠套叠再手术1例,先天性肠闭锁术后再手术1例,外伤性脾破裂术后再手术1例。1.2治疗方法及再手术原因分析本组再手术行腹腔引流2例;阑尾残株过长行阑尾残端切除1例;美克尔憩室炎误诊为阑尾炎,行阑尾切除术后再行憩室切除1例;十二指肠球部溃疡穿孔误诊为阑尾炎,手术后再次行穿孔修补术1例;粪石性肠梗阻残余粪石取出1例;先天性肥厚性幽门狭窄合并幽门前隔膜行隔膜切除幽门成形术1例,先天性肠闭锁漏诊小肠远端隔膜行隔膜切除1例。再手术原因:因首次手术操作存在失误造成再手术5例,因术前误诊和术中探查漏诊造成再手术5例,因粘连性肠梗阻再手术3例,因腹部实质脏器破裂...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中外医学研究》2012年27期
中外医学研究

腹部近期再手术32例临床分析

腹部近期再手术是术后一个月内再次进行的手术,是腹部外科医生经常遇到的一个临床难题。随着医疗技术的提高,临床上腹部近期再手术日渐增多。但近期内再次手术的难度增大,手术风险也增高,再手术必然给患者造成二次打击,还可能发生严重的并发症,增加患者的痛苦,还会加重患者的经济负担。再手术的原因很多,也很复杂,现将笔者所在医院2006年5月-2012年5月收治的近期再手术32例患者的临床资料分析如下,探讨腹部再手术的原因及手术时机。1资料与方法1.1一般资料本组患者32例,其中男22例,女10例。年龄14~72岁,平均52.5岁。再手术距首次手术时间6h~28d,平均10.2d。1.2再手术原因及处理方法(1)切口裂开4例,距首次手术时间为5~12d,再手术行切口减张缝合;(2)腹腔内出血5例,其中行吻合口修补2例、胆囊床血管结扎1例、肝破裂重新修补术2例;(3)胆肠吻合口漏2例,腹腔镜胆道损伤1例,行T管重置和胆肠内引流术;(4)肠吻合口漏...  (本文共2页) 阅读全文>>

《福建医药杂志》2011年03期
福建医药杂志

腹部外科近期再手术26例的原因分析与预防对策

腹部外科近期再手术是外科医师所面临的一个复杂的问题,临床上并不少见。一般将初次手术后1个月内再手术者称为近期再手术[1]。我科2 0 0 2年9月至2 0 1 0年9月共完成腹部手术4 2 7 3例,其中近期再手术2 6例,占0·6 1%,现将临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料:本组2 6例(外院转入4例),其中男1 7例,女9例;年龄1 6~7 6岁,平均4 3·1 1岁。再手术距首次手术时间1 h至2 8天,平均1 0·5 2天。1·2再手术的原因及处理:见表1。表1再手术的原因及处理方式再手术原因例数(%)距首次手术时间处理方式切口裂开5(19·23)5~9 d减张缝合腹腔内出血3(11·54)1~12 h重新开腹止血残端漏或吻合口瘘7(26·92)5~28 d引流及造瘘腹腔感染2(7·69)12~16 d脓肿引流直肠周围感染1(3·85)20 d清除坏死组织,近端肠管造瘘肝外胆管损伤2(7·69)3 d断端吻合、...  (本文共2页) 阅读全文>>