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SCEP监测在脊柱外科手术中的应用

在脊柱矫形外科,既要达到最大限度的脊柱畸形矫正或彻底的病灶清除,又要有效地预防医源性神经系统损伤,故在术中对脊髓进行监测实属必要。目前国内大多采用的是体感诱发电位(SEP)监测,本文介绍了我院55例脊柱外科手术中实行脊髓诱发电位(SCEP)监测的初步经验。1材料和方法 我们应用 DANTEC 2000M两导和 DISA1500四导两种肌电图仪作为监测工具。当手术野显露后,用硬膜外套管针穿刺或切开黄韧带,在手术野两端的硬膜外分别放置1根直径50卜m白金双极导管电极作为刺激和记录电极。首先在手术对脊髓产生影响前导出标准电位,作为控制电位,再将术中每次新得到的电位与其比较,按脊髓诱发电位评定标准”’根据第一阴性电(N;)的振幅降低、增大及潜时延迟或加快的情况来判断脊髓的功能情况。即最新得到的电位与控制电位比较,振幅降低不小于控制电位的80%,潜时延迟不慢于0.lins为安全范围,振幅降低在50%~80%,潜时延迟在0.l~0.3ms为...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国脊柱脊髓杂志》1993年02期
中国脊柱脊髓杂志

皮导节段性脊髓诱发电位在脊髓型颈椎病中的应用

文献中各家报道的皮导节段性脊髓诱发电位(PSSCEP)波形差别很大’‘””,故难定为临床应)ti之依据。日前国外多采用硬膜外插管导出法““‘””,其操作复杂并可能产生严重并发症。为进一步研究并建立确切可信的PSSCf:T。,开展了动物实验和临床研究,现报告如下。1动物实验1.1材料和方法 选3 kg左右雄性家兔10只,在0. sqoth巴比妥钠(0.sml/kg)麻醉下,经背侧颈正中线入路切除C。至T;的推板,显露硬膜。另外在肘部切开皮肤,暴露出正小神经。将Disa 2000 C型神经肌电IMtft的双极刺激电极,置于正巾神经附近约3mm处。*频率Zm,刺激强度7.8~11.omA,持续时间0.1一刺激正中神经,将#出电极置于颈髓相应各节硬膜下脊髓表面,参考电极插入批劳肌内。平均设加200—500次,一般均消Q2—3次,5\波形稳定n,Illl}R下少分析。1.Zi\-\$ 可从C。-。至C。-4导出P;、NmlP。波。C。-,...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中华航海医学与高气压医学杂志》2004年02期
中华航海医学与高气压医学杂志

高压氧对实验性减压病兔脊髓诱发电位的影响

减压病脊髓损伤是一种严重威胁潜水和航空作业人员生命安全的职业病。对该病的研究尚不够深入,是国内外学者研究的焦点[1,2 ]。我们采用快速减压诱发家兔减压病模型[3 ] ,应用脊髓诱发电位(spinal cord evoked potential,SCEP) N2 1潜伏期和波幅作为观察指标,来探讨其对减压病脊髓损伤的诊断意义和高压氧(HBO)的治疗价值。材料与方法1 .实验动物与分组:新西兰大耳白家兔32只,均为雄性,体重2~3 kg。由山东鲁抗集团动物中心提供。实验前,家兔饲养1周以上以适应环境,提前2 h禁食,实验开始后将家兔置于加压舱内,5 mi5 min快速减至常压。观察动物四肢运动及全身表现。观察时间为3 d。实验性减压病兔模型参照文献[3]制备。每只家兔在进舱前均活动敏捷,反应迅速。而减压完出舱后,家兔反应各有不同,2 6只出现程度不同的减压病症状,主要表现为:瘙痒、呼吸加快、躁动不安。其中表现双下肢瘫痪或一过性瘫痪...  (本文共3页) 阅读全文>>

《颈腰痛杂志》1940年30期
颈腰痛杂志

包含多节椎胸髓病的脊髓诱发电位

包含多节椎胸髓病的脊髓诱发电位赵叶红译葛宝丰校审脊髓诱发电位(SpinalCordevodedpoientialsSCEPS)已被广泛地应用于脊柱减压和矫形手术中。目前,临床要求一种更敏感、更特异的测量技术以获得诱发反应。自1982年,作者应用了硬膜外刺激和记录的方法,因为诱发的波形有足够的稳定性,此种方法与皮层体感诱发电位(CorticalSomatosensoryevodedpotentials)及其他经皮记录法相比,穿透力较大。但是,若将电极尽可能放置在靠近可疑病灶处,则所得的SCEP信号对脊髓内部的传导性障碍相当敏感。在外科处理的病例,须使用各种可能的检查手段,以做出细致的定性诊断。从基础研究的资料看来,相信SCERs对测定脊髓受压平面是相当有用的。上海中医学院博士生邮政编码200032兰州军区总医院骨科研究所邮政编码730050对确定减压的区域非常重要。因为,伸展性的椎板减压术与后凸及其它脊柱畸形密切相关。使用SCEP...  (本文共4页) 阅读全文>>

《第二军医大学学报》1988年01期
第二军医大学学报

大鼠急性减压病时脊髓诱发电位的变化

减压病(DCS)常发生于潜水工作和其它在高气压下工作而减压不当的人员[l]。对其早期诊断和转归的动态监测一直是十分引人注目的课题。从本世纪60年代末开始I“1,用多普勒超声探测仪探测机体循环血流中的气泡音,根据气泡音级别高低诊断DCS并估计其严重程度和预后。80年代初[s1,又研究用脊髓诱发电位的方法,对脊髓DCS进行监测。 目前关于用SEP监测DCS的研究国内尚未见报道。国外主要是用SEP对动物脊髓DCS作动态观察[4~ 61。但这些研究没有对SEP中各成分在DCS时不同的变化和价值进行观察和分析。并且,由于只造成单纯脊髓DCS模型,而忽略了全身性的影响。 本实验旨在通过建立重型DCS模型,观察SEP早期成分和晚期成分的峰潜伏时、时程和振幅在DCS动态变化过程中的相应变化,以及这些变化间的不同区别和价值。同时辅以多普勒气泡探测仪对气泡音的监测,从而建立一个灵敏、准确的监测DCS的手段,并为人体的实际应用提供一些实验依据。.指导...  (本文共6页) 阅读全文>>

《解放军医学杂志》1988年03期
解放军医学杂志

不同致伤力对脊髓诱发电位影响的实验观察

本实验使用不同致伤力量造成急性脊髓损发电位自动记录分析装置采样,迭加256一512L伤,通过测定动物神经功能和组织形态学观次。手术前在T12水平节段记录1次,暴露脊察,以便了解不同致伤力量对脊髓诱发电位髓后每smin记录1次,共记录3次。然后用169、*(S cEP)的影响和scEP估价脊髓损伤的作349、689、1 189致伤力量挤压脊髓,于伤后当用〔,、2,。时、24h、l周与4周各记录3次。伤后立即截 取T12~LZ段脊髓,用10%福尔马林固定l周, 材料和方法:TT一、.,、、、。**,*,,、。。2、、,4、 ,刁竹,ru/J公HE染色做光镜观察。实验资料使用矛检验统计 一、致伤方法选用Wist盯簇雌性大白鼠处理。70只,体重250~3009,用20%urethane(7ml/kg)贻麟由亡撇命队令“川曰“[I‘。n一“。山实验结果腹腔内麻醉,实验室室温控制在20~26℃。以大‘’。不第十三肋骨为标志,暴露和分离T13...  (本文共3页) 阅读全文>>