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重度脊柱侧凸的手术治疗

随着节段性三维矫形器械应用于临床,脊柱侧凸的矫形效果有了明显的提高[1]。但对于侧凸大于80°的重度脊柱侧凸,由于其畸形复杂、僵硬、角度大,手术困难,矫正率低,并发症高,仍是目前脊柱外科的难点[2~4]。自1997年7月至2003年4月,我科治疗重度脊柱侧凸患者65例,取得了较好的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男23例,女42例,手术时年龄9~33岁,平均16.7岁,冠状面Cobb角80°~170°,平均107.9°,其中32例合并矢状位后凸,Cobb角60°~108°,平均81.8°。按病因分类:特发性脊柱侧凸17例,其中1例伴有先天性心脏病;先天性脊柱侧凸30例,其中12例伴脊髓纵裂,4例伴低位脊髓,1例伴先天性心脏病;脊髓空洞伴脊柱侧凸8例;Chiari畸形和脊髓空洞伴脊柱侧凸3例;神经纤维瘤病性脊柱侧凸2例;麻痹性脊柱侧凸1例;马凡综合征伴脊柱侧凸1例;脊柱侧凸矫形术后翻修3例(1例为内固定断裂、畸形加重...  (本文共4页) 阅读全文>>

中国人民解放军医学院
中国人民解放军医学院

后路小切口微创分期技术在脊柱侧凸矫形中的临床应用研究

目的早发型脊柱侧凸和重度脊柱侧凸一直是脊柱畸形临床治疗的难点。有报道采用“生长阀”治疗早发型脊柱侧凸,多点多棒撑开或脊柱截骨术治疗重度脊柱侧凸,但后路小切口微创分期技术在这两种侧凸中应用报道很少。本研究就是要通过临床观察研究,来评估后路小切口微创分期治疗技术在早发型脊柱侧凸和重度脊柱侧凸矫正中的可行性、疗效和安全性。方法第一部分:57例早发型小儿脊柱侧凸分别接受生长阀和小切口微创分期手术治疗。按手术术式分为两组:生长阀组和小切口组,对两组病例临床数据和影像学资料进行回顾性对照研究。其中生长阀组18例,男6例,女12例,年龄8.2±1.4岁(5~11岁)。术前侧凸的主侧凸在冠状面cobb's角为平均92.0±16.4°(72~1320)。矢状面后凸cobb's角为平均40.8±15.2°(22~69°)。一期采用后路脊柱凹侧显露置钉,中华长城脊柱内固定系统多米诺“生长阀”系统进行矫形固定,以后每隔6~12个月后再进行一次生长矫形,...  (本文共92页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国人民解放军军医进修学院
中国人民解放军军医进修学院

后路小切口微创分期技术在脊柱侧凸矫形中的临床应用研究

目的早发型脊柱侧凸和重度脊柱侧凸一直是脊柱畸形临床治疗的难点。有报道采用“生长阀”治疗早发型脊柱侧凸,多点多棒撑开或脊柱截骨术治疗重度脊柱侧凸,但后路小切口微创分期技术在这两种侧凸中应用报道很少。本研究就是要通过临床观察研究,来评估后路小切口微创分期治疗技术在早发型脊柱侧凸和重度脊柱侧凸矫正中的可行性、疗效和安全性。方法第一部分:57例早发型小儿脊柱侧凸分别接受生长阀和小切口微创分期手术治疗。按手术术式分为两组:生长阀组和小切口组,对两组病例临床数据和影像学资料进行回顾性对照研究。其中生长阀组18例,男6例,女12例,年龄8.2±1.4岁(5~11岁)。术前侧凸的主侧凸在冠状面cobb's角为平均92.0±16.4°(72~1320)。矢状面后凸cobb's角为平均40.8±15.2°(22-69°)。一期采用后路脊柱凹侧显露置钉,中华长城脊柱内固定系统多米诺“生长阀”系统进行矫形固定,以后每隔6-12个月后再进行一次生长矫形,...  (本文共92页) 本文目录 | 阅读全文>>

《当代护士(专科版)》2010年12期
当代护士(专科版)

二期手术治疗极重度脊柱侧凸的手术方法及配合

重度僵硬性脊柱侧凸一般是指脊柱冠状面Cobb角为80°~130°,仰卧位反向弯曲柔韧性130°的脊柱侧凸目前尚未见报道。本文把140°的脊柱侧凸称为极重度的脊柱侧凸。发病部位以胸段侧凸为主,因为畸形发展时间较长,躯体在逐渐适应和生长,出现一系列的问题一双肩侧斜不等高4~8cm,骨盆倾斜,双下肢不等长5~9cm,并有严重的肺功能、消化、泌尿系统功能的障碍[3]。5.2此类患者手术的风险高。首先是麻醉的风险,但是从本组病例看,患者术后并没有出现不能按时拔管现象,原因是一期进行撑开以后,腹部空间增大,膈肌下降,肺活量明显增加。在一期手术时不切剃刀背也是为了尽量避免对肺功能的影响,而且手术采用小切口技术也降低了手术的风险。本组病例麻醉顺利完成,采用小切口手术,手术创伤小、出血少、一般不需要输血或者少量输血,对患者全身的干扰小、术后患者恢复快、下地活动早、降低了出现由长期卧床引起并发症的可能性。5.34~6个月以后进行二期手术。期间患者的...  (本文共2页) 阅读全文>>

《军医进修学院学报》2012年04期
军医进修学院学报

重度僵硬性脊柱侧凸手术治疗进展

重度僵硬性脊柱侧凸以先天性多见,也包括特发性脊柱侧凸、神经瘤病性脊柱侧凸等。一般认为Cobb角80°称为重度脊柱侧凸[1-2],但随着侧凸矫形技术的提高,有些学者认为Cobb角90°-100°才为重度[3]。重度僵硬性脊柱侧凸主弯弹性极差,甚至主弯区发生大范围骨性融合,并伴有严重的后凸畸形,矫形极为困难和复杂。国内吴之康教授自上世纪90年代最早尝试对此类病例进行手术治疗,采用后路哈氏棒固定术,但矫形率仅有30%左右[4-5]且内固定相关并发症发生率高。随着脊柱三维矫形理论的推广、内固定器械的发展和手术技术的提高,脊柱骨牵引、前路松解、后路松解和脊柱截骨技术逐步得到发展和普及,重度僵硬性脊柱侧凸的矫正率不断提高[6-10],现将有关进展综述如下。1手术策略重度僵硬性脊柱侧凸矫形手术治疗的目的是阻止侧凸进展,减少心肺受压,挽救生命,同时尽可能矫正畸形,维持脊柱冠状面和矢状面平衡,并避免出现神经损伤。为提高最终矫正率,一般需首先增加此...  (本文共3页) 阅读全文>>

中南大学
中南大学

大重量Halo-股骨髁上牵引治疗重度僵硬性脊柱侧凸的临床疗效及相关研究

目的分析大重量Halo-股骨髁上牵引在重度脊柱侧凸治疗中的矫形贡献率并探讨其相关应用方法对2010年12月-2012年12月期间在我科住院治疗的305例脊柱侧凸患者中行大重量Halo-股骨髁上牵引的58例重度僵硬性脊柱侧凸患者病例资料进行回顾性分析,根据病因分为重度僵硬性特发性脊柱侧凸组(A组)和重度僵硬性非特发性脊柱侧凸组(B组)。所有病例均术前行Halo-双侧股骨髁上牵引,最大质量牵引2-4周后,术中维持牵引下行一期后路松解内固定矫形植骨融合术。通过测量患者术前脊柱全长站立正位、术前仰卧位Bending像、支点加压位、牵引后仰卧位、术后Cobb角,对各矫形要素(Bending、推挤、牵引、手术)绝对和相对贡献率、牵引绝对贡献率与最终矫正率相关性及牵引时间和重量与矫形术后Cobb角改善大小相关性进行统计分析。结果随访时间为(12-40)个月,平均为25个月;所有患者未出现钉道松动、感染及颅内感染等并发症发生,术中术后均无瘫痪、...  (本文共52页) 本文目录 | 阅读全文>>