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强直性脊柱炎颈椎骨折的治疗

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的主要病理改变为脊柱的骨性强直,韧带、纤维环及椎间盘的钙化,椎体的骨质疏松。这些常导致脊柱的脆性增加而弹性下降,即使在较轻外力的作用下也可能导致严重的骨折脱位。颈椎是AS患者骨折常见的发生部位,尤其是下颈椎,据统计AS患者骨折发生率是正常人群的3.5倍[1]。1990年1月 ̄2003年12月我科共收治20例AS合并颈椎骨折患者,回顾性分析总结如下。1资料和方法1.1一般资料本组男14例,女6例,年龄35 ̄64岁,平均53.1岁。3例无明确外伤史,17例有明确外伤史,其中平地跌倒致伤6例,扭伤4例,从楼梯或凳子上摔下致伤5例,车祸伤2例。17例患者骨折前已确诊有AS,病程为9 ̄24年,平均14.5年。其中有3例既往行过腰椎截骨矫形手术。另外3例骨折后确诊为AS。所有患者骨折前均表现为颈部活动受限。患者均有颈部疼痛,其中17例有神经症状,Frankel分级A级5例,B...  (本文共5页) 阅读全文>>

青岛大学
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强直性脊柱炎合并颈椎骨折的临床特点及治疗研究

目的:探讨强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis)患者合并颈椎骨折的患病特点、治疗方式及其临床效果。方法:对37例AS合并颈椎骨折患者的临床资料(2008.04-2016.01)进行回顾性分析并取得随访,整理分析随访信息及相关影像学资料,总结其临床特点,评估患者神经功能恢复情况及其预后。并依据美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准评价行手术治疗者治疗前后脊髓损伤改善情况,同时应用JOA颈椎评分标准和VAS评分标准对行手术治疗者前后症状改善进行评分比较。行手术治疗者术后随访根据平片、三维CT和MRI等影像学检查综合评估骨折的融合以及脊髓减压情况。结果:37例患者,手术治疗34例,保守治疗3例。行手术治疗者中,其中1例行一期前路,术后1周行二期前路翻修,联合后路固定,随访时骨折获得完全愈合,其余患者均行一期手术,术后骨折部位均获骨性融合,复位后颈椎排列序列良好,无再次移位、脱位发生。手术患者VAS评分从术前(9.0...  (本文共40页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国当代医药》2019年15期
中国当代医药

强直性脊柱炎颈椎骨折脱位手术方式选择的研究进展

强直性脊柱炎(AS)是强直性疾病中具有严重损伤的一种疾病,属全身慢性炎症疾病。AS患病晚期导致患者的脊柱竹节样发生改变,使患者丧失脊柱应有的柔韧性,限制患者正常的生理活动[1]。与此同时,AS还会引发椎间盘骨化、骨骼骨质疏松等问题,造成脊柱脆化,即使患者只受到轻微的外力影响,也可能导致脊柱骨折的后果。其中,颈椎骨折脱位是AS所引发的发病部位中最常见的一类,临床为了及时固定患者脊柱,避免病情加重,目前通常采取手术治疗的方式[2]。然而,AS颈椎骨折脱位不同于一般患者的颈椎骨折,它要求内固定效果更为牢固且可抵抗集中的外力影响。AS颈椎骨折脱位的手术方式主要包括前路固定手术方式、后路固定手术方式及前后路联合入路固定手术方式[3]。本文通过分析AS颈椎骨折脱位的特点,进而阐述AS颈椎骨折脱位的三类手术方式研究进展。1 AS颈椎骨折脱位的特点AS患者在患病的中后期会出现脊柱骨性融合的状况,进而改变了患者的脊柱吸收应力,导致患者脊柱弯曲[4...  (本文共3页) 阅读全文>>

《脊柱外科杂志》2019年01期
脊柱外科杂志

强直性脊柱炎合并骨折的特点及手术治疗研究进展

河北医科大学第三医院脊柱外科,石家庄050091Research progress on characteristics and operative treatment of fracture after ankylosing spondylitisHUO Ya-chong,WANG Hui,TIAN Hao,DING Wen-yuan*Department of Spinal Surgery,Third Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050091,Hebei,China强直性脊柱炎(AS)是一种累及人体中轴骨的慢性炎症性疾病,常由于骶髂关节炎、肌腱炎、脊柱附着点炎症及韧带骨化等原因导致背部疼痛[1],常伴有严重的骨质疏松,早期即可发现[2],晚期伴有严重的后凸畸形,常表现为颈椎、腰椎前凸减小甚至变为后凸及胸腰段后凸[3]。AS患者多存在脊柱骨性强直、椎体骨质...  (本文共5页) 阅读全文>>

河北医科大学
河北医科大学

强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点及预后

目的:探讨强直性脊柱炎合并脊柱骨折的病理特点及预后。方法:2003年1月~2011年1月,我院共收治16例强直性脊柱炎合并脊柱骨折病例。其中颈椎骨折12例,均伴随不同程度的脊髓损伤,6例行手术治疗,5例行颈托固定,1例行颅骨牵引。4例为胸腰段骨折,2例伴有脊髓损伤,3例行手术治疗,1例保守治疗。结果:采取门诊复查结合临床查体以及电话咨询的方法,16例中,除1例颈椎骨折患者因其他内科疾病死亡外,其余15例均得到随访。伤后6~9个月X线片复查显示,11例颈椎骨折或骨折脱位患者及3例胸腰段骨折患者的植骨部位均已骨性融合,伸屈侧位片上未见明显不稳定,9例手术患者未见内固定物松动及断裂现象。1例L4、5剪力骨折患者术后6个月拍片复查发现骨折处未愈合,局部后突畸形加大。后经再次手术,行内固定物更换,前路切开植骨术,术后拍片示内固定物位置满意,后突畸形也得到部分矫正。14例有脊髓损伤者,随访时间2~96个月,平均30个月,除2例A级病例术后截...  (本文共44页) 本文目录 | 阅读全文>>

吉林大学
吉林大学

强直性脊柱炎颈椎骨折合并其他部位椎体骨折的临床研究

目的:研究强直性脊柱炎颈椎骨折合并其他部位椎体骨折的临床特点,为临床诊断及减少漏诊提供参考依据。方法:本研究病例来源于吉林大学中日联谊医院,选取2008年1月-2018年10月期间于本院脊柱外科行手术治疗的强直性脊柱炎颈椎骨折患者32例,其中颈椎骨折合并其他部位椎体骨折8例(发生在胸椎3例,发生腰椎1例,发生在胸腰段4例)。同期非强直性脊柱炎颈椎骨折患者986例,其中颈椎骨折合并其他部位椎体骨折患者175例。比较强直性脊柱炎患者和非强直脊柱炎患者颈椎骨折合并其他部位椎体骨折的平均年龄和发生率(发生率=颈椎骨折合并其他部位椎体骨折病例数/颈椎骨折病例数)。统计8例强直性脊柱炎颈椎骨折合并其他部位椎体骨折患者的骨折发生节段,并分析其中2例合并隐匿性骨折患者的临床特点以及其加重神经损伤的可能性。结果:1、强直性脊柱炎颈椎骨折合并其他部位椎体骨折患者年龄为54.5±9.4岁,非强直性脊柱炎颈椎骨折合并其他部位椎体骨折患者年龄为45.1±...  (本文共47页) 本文目录 | 阅读全文>>