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肘前部皮瓣的显微外科解剖学研究

本研究是在前臂皮瓣血管研究(‘)的基础上,对肘前部供区的血供来源、血管口径及切取范围等的进一步的观察研究。 材料和方法 一、外科解剖观察:在40侧成人新鲜上肢标本上,经腋动脉灌注铅丹乳胶,在手术显微镜下(16X、25X),对分布到肘前部皮瓣内的挠动脉、肪动脉及尺动脉诸皮支的起始位置、分支数目、口径、走行、分布范围、引流静脉、感觉神经及游离血管蒂的长度(起始点至穿深筋膜处)等进行了观察和测量。 二、皮瓣X线造影(空):新鲜成人上肢标本二侧,铅丹乳胶灌注后,切取肘前部皮瓣,行皮瓣全层及真皮层、浅深筋膜层的分层铝靶X线造影。 三、皮瓣切取范围实验:取二侧新鲜上肢标本,从挠动脉起始部灌注蓝色液体,压力110~130mmHg,同时结扎胧动脉末端、尺动脉起始部及距挠动脉起点下80mm处。封断挠动脉及其皮支的分布范围。 实验结果一、肘前部皮拼的动脉动脉为直接皮动脉。40侧上肢标本全部出现,其中大部分单纯来自挠动脉,部分同时来自脑动脉、挠动脉或...  (本文共4页) 阅读全文>>

《医学研究通讯》1990年01期
医学研究通讯

上下肢轴型皮瓣游离移植的解剖学基础及皮瓣微血管构筑的研究(摘要)

本研究是在前臂皮瓣、臂外侧皮瓣、侧胸皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣显微外科解剖学研究的基础上,进一步开展上、下肢一些皮瓣的显微外科解剖学及微血管构筑的研究。包括有臂内侧皮瓣、肘前部皮瓣、前臂背侧皮瓣、大腿前上部皮瓣、左腿前中区皮瓣、大腿外上部皮瓣、大腿外下部皮瓣、大腿后部皮瓣、大腿内上部皮瓣、小腿前部皮瓣和小腿后部皮瓣。为临床皮瓣游离移植提供形态学资料。运用光镜和扫描电镜的方法对上、下肢一些皮瓣的微血管构筑进行了更深一步的研究,以阐明皮瓣微血管构筑特点,为研究皮瓣微循环提供了形态学基础,为提高皮瓣移植成活率提供更为详尽的解剖学资料。共完成论文21篇。 本文重点研究了在国内、外首拭提出的皮瓣游离移植新供区的显微外科解剖学,如上肢的肘前部、前臂背侧皮瓣,卜肢的大腿前部、大腿后部、大腿外侧部、小腿前部和小腿外侧部皮瓣。这些皮瓣均有较恒定的血管蒂,外径均达到显微外科吻合要求的标准。在研究中测量了各皮瓣血管蒂的体表投影位置,便于在术中寻找。为手术...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国医学创新》2014年19期
中国医学创新

经肘前路可吸收钉治疗肱骨小头骨折

肱骨小头骨折是肘关节骨折中非常少见的一种[1],约占所有肘关节损伤的0.5%~1%[2],且临床容易漏诊、误诊[3]。由于肘关节解剖结构的特殊性,手术时显露较困难,难于清晰的暴露骨折块及关节面情况,内固定往往不够可靠,若处理不当,常常导致关节僵硬、骨折畸形愈合、骨化性肌炎及肱骨小头坏死等并发症[4],将极大影响日后关节功能。本院2008年5月-2014年2月对14例Ⅰ型(Haln-Steinthal骨折)肱骨小头骨折患者采用经肘前路可吸收钉治疗[5],效果较满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院2008年5月-2014年2月共收治Ⅰ型肱骨小头骨折14例,根据Mehdian分型标准[5],共分为4型。Ⅰ型(Haln-Steinthal骨折):骨折累及肱骨小头大部或全部,骨折片较大,本组共14例;Ⅱ型(又称Kocker-Lorenz骨折):骨片为壳状的肱骨小头关节软骨帽,仅带有少量软骨下骨;Ⅲ型:肱骨小头粉碎型或压缩型骨折...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中华小儿外科杂志》2007年09期
中华小儿外科杂志

肘前入路治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肘关节骨折中以肪骨裸上骨折最常见,约占75%。临床上通常根据不同的Gartland分型来治疗。2972年由Carcassone首先提出了通过肘前入路来治疗肚骨裸上骨折。2002年Koudstaal等匡报道了利用肘前人路治疗26例儿童肚骨骸上骨折,并且取得了较好的效果,而国内少见报道。自2(j()4年起我科采用肘前人路治疗12例儿童肚骨骸上骨折的患儿,现作一初步报道。资料和方法一、临床资料2()()4年2月一20()6年2月,我科采取肘前人路治疗了12例经闭合复位失败的肚骨裸上骨折。均为外伤所致的闭合性骨折,其中1例伴正中神经损伤,2例伴挠神经损伤,均无血管损伤症状。分型都为Gartland班型。其中男9例,女3例,年龄在2一12岁(平均8岁)。受伤时间在2~28h(平均12h)。二、手术方法仰卧位,采用吸人麻醉联合臂丛复合麻醉。手术采用肘窝横纹5 Cm左右横切口,2例有挠神经损伤者,延长切口呈横“S’’形。切开皮肤,皮下组织...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医学理论与实践》2007年07期
医学理论与实践

肘前外侧切口并外侧进针治疗儿童肱骨髁上骨折57例

2000年7月~2006年2月,我院采用肘前外侧切口并外侧进针交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折57例,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料57例中男41例,女16例,年龄4.5~13岁,平均6岁。伸直型55例,屈曲型2例,开放性骨折10例,闭合性7例。正中神经损伤7例,桡神经损伤6例。伤后手术时间2h~7d。1.2手术方法采用氯胺酮麻醉或臂丛麻醉,于肘横纹上肱二头肌腱外侧纵形切开约4~6cm,切开皮肤、深筋膜后即用血管钳分离,直达骨折断端,清理局部血肿和陈旧性骨折多余的骨痂,用骨膜剥离子行撬拨复位,手指探查复位情况,先用一枚直径2mm克氏针山肱骨外髁下方向内上方钻入并刚好穿出内侧骨皮质,再用另一枚克氏针与骨折近端上方2cm由外侧向内髁方向钻入,使针尖刚好突破内髁皮质或位于骨皮质下,两枚交叉克氏针行交叉固定,克氏针尾端留于皮外。术后给予石膏托固定,术后3~4周去除石膏,摄X线片,并根据骨折愈合情况进行功能锻炼及拔除克氏...  (本文共2页) 阅读全文>>

《大理大学学报》2019年08期
大理大学学报

肘前方横切口治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肘关节损伤较为常见,占儿童全部骨折的5%~10%,而肱骨髁上骨折是最为常见的儿童肘部骨折〔1〕。对于肱骨髁上骨折,现大多数学者采用闭合复位、经皮克氏针内固定方式治疗,常可获得满意效果〔2-3〕。但复位效果受手术医师主观经验、骨折移位程度等多种因素影响,难免有闭合复位失败病例,需采用切开复位手术治疗。对于切开复位的手术入路,目前暂无统一模式,外侧入路、内侧入路及后方入路〔4-6〕使用者较多,而肘正中入路报道较少。昆明市儿童医院自2014年以来采用肘前方横切口行切开复位、克氏针内固定手术治疗闭合复位失败的肱骨髁上骨折,效果显著,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料选择昆明市儿童医院2015年1月至2016年12月收治的手法难以复位的GartlandⅢ型伸直型儿童肱骨髁上骨折病例,共45例,其中,男27例,女18例;年龄2.6~12.0岁,平均年龄(5.5±2.7)岁,受伤至手术时间5 h~5 d。纳入标准:①符合《实用小儿骨科...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中华手外科杂志》1980年10期
中华手外科杂志

肘前筋膜压迫综合征二例报告

肘部肱二头肌腱膜上方的肘前筋膜压迫正中神经损伤较少见。1994~1996年,我院曾收治2例肘前筋膜压迫综合征,均作筋膜切开,疗效满意。例1男,23岁。因左肱骨下1/3骨折后骨不连而入院。择期行肱骨切开复位术,并用钢板螺钉内固定加髂骨植骨。术后长臂石膏前后托固定肘关节于屈曲90度位。术后第1天即感患肢前臂胀痛,3天后手掌桡侧皮肤感觉减退,拇、示指末节不能主动屈曲。即去除石膏托,见肘部及前臂近端肿胀,重新固定肘关节于屈曲70度位。半个月后症状未见恢复,且又出现拇指不能对掌,大鱼际肌轻度萎缩,桡侧腕屈肌无力。继续保守治疗4周无改善,遂手术探查。发现肱二头肌纤维束筋膜增厚,压迫正中神经。术中彻底切开肘前筋膜,松解正中神经,神经远近端无明显膨大和粘连。术后第2天,前臂肿痛及手麻木减轻,拇、示指末节已有屈曲动作。半个月后,拇指对掌及拇、示指末节屈曲已恢复,但肌力较差。前臂胀痛完全消失。术后50天,前臂及手部感觉正常,拇、示指屈曲及拇指对掌功...  (本文共2页) 阅读全文>>