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带血管股骨片作支撑体阴茎再造的解剖基础

近年来,一些学者采用皮瓣『’一“’加上不同种类的支撑体作阴茎再造手术。其支撑休有丙烯酸脂、硅胶、游离肋软骨、带血管的骼骨等。上述支撑体作阴茎再造各有千秋。我们在进行股部有关解剖时,见旋股外侧动脉及其分支发支至股中间肌近端。该支有较粗大的贴骨面走行的骨膜支。经尸体标本摹拟手术,表明以该血管为蒂的股骨片作支撑体与旋股外侧动脉降支的股前外侧皮瓣联合转位再造阴茎具有可行性,可在同一个供区一次完成再造阴茎的一种新的术式。虽然股前外侧皮瓣在临床上广泛应用,但带有血拱的股骨片复合瓣的基础研究尚未见报道。为此,本文在45侧成年男性经动脉灌注红色乳胶下肢标本上,着重对作支撑体的股骨片血供来源进行了研究,为临床阴茎再造术式的改进提供形态学基础。1结果1.1股中间肌动脉骨膜支 在45侧标本中,股中间肌的营养动脉共83支,每侧1、3支,多数2支(占77.8肠)。本文着重观察了可作为支撑体骨片血管蒂的骨膜支的股中间肌动脉。1.1.1股中间肌动脉起源股中间...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国运动医学杂志》2010年06期
中国运动医学杂志

股中间肌卫星细胞移植对大鼠骨骼肌钝挫伤的修复作用

骨骼肌损伤是运动医学的常见损伤之一,其发生率从10%至55%不等[1],其中90%是钝挫伤(contusions)和牵拉伤(strains)。损伤的发生主要取决于肌肉的受力状况、肌肉质地和营养状态,训练方式和力量平衡也是关键因素。Orchard[2]研究发现骨骼肌损伤的最危险因素是近期有骨骼肌损伤史。衰老、肌肉无力、疲劳、肢体屈曲性差、伸展受限以及保暖不良均可成为骨骼肌钝挫伤的潜在危险因素。伤后愈合时间长且愈合质量不可靠,容易疼痛、僵硬、再次损伤和肌萎缩,直至肌肉疤痕形成,导致运动能力丧失。骨骼肌卫星细胞是骨骼肌的成体干细胞,位于骨骼肌纤维的基膜和肌膜之间,源于胚胎中胚层,出生后处于静止状态;当受到创伤或病理刺激时,可以分裂、增生,与损伤的骨骼肌纤维融合,形成新的骨骼肌纤维。本实验主要应用大鼠后肢慢肌的代表——股中间肌卫星细胞作为多能干细胞,移植到大鼠骨骼肌钝挫伤模型后观察其对创伤的修复作用。1材料与方法1.1股中间肌卫星细胞的...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国修复重建外科杂志》1940年40期
中国修复重建外科杂志

股中间肌蒂骨膜瓣治疗股骨中下段骨不连

股中间肌蒂骨膜瓣治疗股骨中下段骨不连章征源我院自1985年以来,应用股中间肌蒂骨膜瓣治疗16例股骨中、下段骨折,取得满意效果。现报道如下。1手术方法1.1硬膜外麻醉。从骨断端下6cm处向上作大腿前外侧长20~22cm切口,分离股外侧肌和股中间肌间隙。顺股中间肌外侧缘切开骨膜。将股中间肌前面与股直肌分开。若股中间肌比较发达、肥厚,可沿股骨前面的骨膜带一部分股中间肌。断端向上分离长12~14cm,宽4cm,再从上端将股中间肌蒂骨膜瓣切断,从内侧将其切开,向下切至骨断端下1.5~2cm处。1.2将骨断端周围瘢痕组织及死骨彻底清创后,切取适量髂骨植骨。对新鲜骨折并有大块碎骨片移位,将骨片复位固定。1.3用梅花针或Ender钉固定。将股中间肌蒂骨膜瓣包绕骨断端缝合。若股骨内侧瘢痕多而牢固,剥离有困难,为了避免对其周围正常骨膜及软组织损伤较大,也可将骨膜瓣缝在骨断端前、外、后方的软组织上,使骨膜贴在骨断端上。1.4冲洗创口后缝合皮肤。术中内...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国现代药物应用》2008年10期
中国现代药物应用

股中间肌蒂骨膜瓣治疗股骨中下段骨不连临床分析

我院自1999年以来,应用股中间肌蒂骨膜瓣治疗16例股骨中、下段骨折,取得满意效果。现报道如下。1手术方法1·1硬膜外麻醉从骨断端下6cm处向上作大腿前外侧长20~22cm切口,分离股外侧肌和股中间肌间隙。顺股中间肌外侧缘切开骨膜。将股中间肌前面与股直肌分开。若股中间肌比较发达、肥厚.可沿股骨前面的骨膜带一部分股中间肌。断端向上分离长12~14cm,宽4cm,再从上端将股中间肌蒂骨膜瓣切断,从内侧将其切开,向下切至骨断端下1·5~2cm处。1·2将骨断端周围瘢痕组织及死骨彻底清创后,切取适量髂骨植骨。对新鲜骨折并有大块碎骨片移位,将骨片复位固定。1·3用梅花针或Ender钉固定将股中间肌蒂骨膜瓣包绕骨断端缝合。若股骨内侧瘢痕多而牢固。剥离有困难,为了避免对其周围正常骨膜及软组织损伤较大,也可将骨膜瓣缝在骨断端前、外、后方的软组织上,使骨膜贴在骨断端上。1·4冲洗创口后缝合皮肤术中内固定可靠者可暂不做外固定。卧床2周后拆线,换单髋...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中医正骨》2001年01期
中医正骨

股直肌、股中间肌交替延长术治疗膝关节僵直42例

我院自1993~1998年应用股直肌、股中间肌交替延长术治疗因股直肌严重挛缩引起膝关节僵直42例,效果良好,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组42例;男31例,女11例;最小年龄20岁,最大年龄52岁,平均年龄30.2岁。病因:股骨中下段骨折术后18例,股骨髁部骨折术后15例,膝关节其他手术后9例。受伤至手术时间最长3年,最短6个月,平均14个月。术前膝关节伸屈5~45°。1.2 手术方法 硬膜外麻醉,根据骨折原有手术切口,适当选择膝前内侧或前外侧“S”形切口至胫骨结节中部水平。切开髌骨内侧或外侧支持带及关节囊,切除髌下及关节内粘连组织,将股内侧肌或股外侧肌的腱膜部横形切开。检查股中间肌,如有粘连或瘢痕化,将其自近段腱膜处切断,仍达不到满意效果,则说明股直肌挛缩,将股直肌自髌骨附着部切断,屈膝达到理想屈度,将股直肌与股中间肌腱性部延长2~3cm重叠周边缝合,从而相对延长股直肌长度,止血,将关节囊松解缝合,股内侧肌...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床放射学杂志》2016年08期
临床放射学杂志

股中间肌血管肌纤维母细胞瘤一例

患者男,23岁。因行走时突感左大腿疼痛,爬楼梯时左下肢活动受限,自行服用止痛药疼痛无明显缓解而就诊。体检:左股骨中段前侧可扪及一5 cm×6 cm肿块,位置较深,质地中等,有压痛,局部皮肤温度正常,无静脉曲张。各项实验室检查均无异常。影像学检查:X线平片示左股骨中段可见层状骨膜反应,前缘软组织内可见不规则高密度影,密度不均匀,轮廓欠清晰,周围软组织肿胀明显(图1)。CT扫描显示左股中间肌内可见不规则软组织肿块影,内可见团块状高密度影。邻近股骨干边缘可见骨膜新生骨形成(图2)。MRI扫描显示左股中间肌内可见一异常信号灶,T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀高信号。病灶内可见团块状稍长T1、短T2异常信号影。病灶范围较广包绕股骨,股骨骨皮质信号完整,可见股骨外侧半环状长T1、短T2信号影(图3、4)。脂肪抑制序列示病变呈不均匀高信号(图5),增强扫描病灶呈明显不均匀强化(图6),股中间肌明显肿胀。手术及病理所见:术中发现股中间肌及股骨...  (本文共2页) 阅读全文>>