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经关节桡骨远端骨折后腕屈伸肌腱的动力学变化

桡骨远端骨折是全身最为复杂的骨折之一 ,其中一个重要原因是容易累及关节面并影响腕关节功能[1~3] 。关于经关节面的桡骨远端骨折的生物力学研究还很少 ,本研究复制桡骨远端经关节面骨折 ,测定在不同骨折移位时腕动力肌腱的动力学指标———力臂的变化。1 材料和方法采用 8只经防腐固定成人上肢标本 ,X线摄片和活动关节确定标本无骨性损伤 ,腕活动度正常 ,桡骨远端的掌倾角和桡倾角在正常范围内。将标本固定在测定架上 ,去除腕关节以近的皮肤、皮下组织和肌肉 ,保留腕部所有组织结构 ,将腕主要肌腱桡侧腕长伸肌腱 (extensorcarpiradialislongus ,ECRL)、桡侧腕短伸肌腱 (ex tensorcarpiradialisbrevis ,ECRB)、尺侧腕伸肌腱 (extensorcarpiulnaris ,ECU)、桡侧腕屈肌腱 (flexorcarpiradialis ,FCR)和尺侧腕屈肌腱 (flexorcar...  (本文共3页) 阅读全文>>

《医学理论与实践》2002年05期
医学理论与实践

双侧桡骨远端骨折1例报告

挠骨远端骨折是中老年人常见骨折,但双侧挠骨远端骨折很少见,笔者于2侧X)年ro月收治1例。现报告如下。1临床资料 患者,男,61岁,2001年ro月20日于高处摔下,双手着地致伤lh后就诊。检查:双腕呈“银叉”样畸形,肿胀、疼痛,功能受限。X线示:双侧挠骨远端骨折,关节面粉碎,右侧较左侧严重,双尺骨茎突骨折,局麻下手法复位,矫正背部成角,于尺偏位夹板固定。5周后解除外固定,进行功能锻炼,随访见:左侧功能良好,右侧腕关节遗存挠偏。...  (本文共1页) 阅读全文>>

《浙江创伤外科》2002年03期
浙江创伤外科

桡骨远端骨折晚期严重并发症临床分析

自1988年至2000年,本院收治了因桡骨远端骨折而引起的晚期正中神经卡压和指伸肌腱断裂16例。为总结经验,探讨如下。临床资料1.一般资料:本组共16例,男7例,女9例;年龄38~65岁,平均50岁。正中神经卡压8例,拇长伸肌腱断裂5例,拇食指伸肌腱同时断裂1例,中环小指伸肌腱断裂2裂。发病时间为骨折后2个月至9年。本组特点为既往均有桡骨远端骨折病史,且行手法整复治疗。2.临床表现:症状最早于桡骨远端骨折后2个月出现,最迟为9年。正中神经卡压病例表现为患侧手指疼痛、麻木、握物无力,检查大鱼际肌萎缩,Tinel氏征阳性。而指伸肌腱断裂病人表现为相应手指逐渐出现的背伸无力,最后完全不能伸开。X线片提示桡骨远端陈旧性骨折,远侧骨折端向掌侧或背侧移位,畸形愈合,2例伴腕关节向掌侧旋转脱位,1例骨折处有骨赘形成。3.手术所见:探查发现桡骨远端骨面不平整,骨质隆起,正中神经受到卡压,其中1例可见明显压迹,为骨赘所致。手指伸肌腱呈撕裂状断开,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中华创伤杂志》2002年12期
中华创伤杂志

桡骨远端骨折并发前臂急性骨筋膜间隔综合征

桡骨远端骨折并发前臂急性骨筋膜间隔综合征少见 ,国外文献虽已有报道 ,但国内罕见。我科于 2 0 0 1年 7月 17日收治 1例 ,现报告如下。临 床 资 料患者 ,男 ,30岁 ,建筑工人。 2 .5m高处坠下 ,右手撑地。检查发现右腕部肿痛 ,诊断为Colles骨折 ,给予闭合复位石膏外固定。 2 3h后局部疼痛严重 ,药物不能缓解。拆除石膏后见腕横纹处散在张力性水疱 ,但症状仍不缓解 ,且出现手指麻木 ,被动牵拉痛。骨折后 2 6h ,麻醉后由肘下 2cm至腕横纹处切开减压 ,见指浅屈肌部分断裂 ,肌肉水肿充血。术后行外固定。 9d后逐步缝合伤口。术后 4个月 ,可握拳 ,腕关节伸屈 10°~ 0°~ 80°。讨  论此患者强壮 ,肌肉发达。外伤不仅导致Colles骨折 ,软组织也严重损伤。这种骨折后并发骨筋膜间隔综合征患者常见于青年 ,可能是所受暴力较大 ,因此软组织同样严重损伤 ;同时骨筋膜间隔容积相对固定 ,青年肌...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国矫形外科杂志》2002年02期
中国矫形外科杂志

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折约占急诊骨折病人的 1/ 6 ,传统的闭合复位外固定 ,已不能完全满足病人的治疗要求。不良复位带来的无力、畸形、僵硬、疼痛、活动受限并不少见 ,只有良好的复位才是获得腕关节更好功能的关键。目前针对各种类型的桡骨远端骨折出现了各种各样的治疗方法 ,本文就此作一综述。1 解 剖[1]桡骨的远端膨大 ,其掌侧面较平 ,背面稍突起 ,有许多纵行凹沟 ,为伸肌腱经过处 ,共有 6个肌腱室 ,肌腱均在伸肌支持带的束缚下 ,与骨面紧贴 ,因此当桡骨远端骨折时容易引起伸肌腱的损伤。桡骨远端关节面被分成 3部分 :舟骨凹、月骨凹和位于月骨凹尺侧呈矢状位的乙状切迹 ,分别与舟骨、月骨、尺骨小头构成关节。正常桡骨远端形成两个倾斜角 :一是尺倾角 ,正常 2 2°~ 2 4° ;二是掌倾角 ,正常 13°~ 14°。腕关节的稳定依靠关节囊、韧带和周围的肌腱维持 ,其中关节囊内韧带起着十分重要的作用 ,在掌侧有重要的桡舟头状骨韧带、桡月韧带、...  (本文共4页) 阅读全文>>

《柳州医学》2013年04期
柳州医学

成人桡骨远端骨折的中西医治疗进展

桡骨远端骨折是指桡骨远端距离关节面3cm以内的松质骨骨折,是临床上常见的骨折之一,据统计约占全身骨折的1/6[1]。多因跌倒后手掌撑地所致,中青年人及老年人多表现为粉碎性骨折,其分型及治方案多样,尚无统一标准,现将中西医治疗成人桡骨远端骨折的治疗进展介绍如下。1分型1814年,Colles将关节外桡骨远端骨折描述为骨折背侧粉碎、向掌侧成角,背侧移位和短缩,即目前仍有沿用的Colles骨折。1838年,Barton描述了有移位、不稳定、经关节面的桡骨远端骨折,分为掌侧Barton骨折和背侧Barton骨折。1847年,Smith描述了向掌侧移位、背侧成角的桡骨远端骨折,即Smith骨折。目前临床上有较多的分型,比较常用的有根据影像学表现及移位程度的AO/ASIF分型[2]和根据关节面受累情况的Frykman分型[3]。AO分型分为ABC三型,每型又分为三个亚型,A型,即关节外骨折,B型,即部分关节内骨折,C型,即完全关节内骨折。F...  (本文共3页) 阅读全文>>