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继发性胆汁性肝硬变门脉高压症的诊断和治疗

继发性胆汁性肝硬变门脉高压症 (portalhyper tensioninsecondarybiliarycirrhosis ,PHSBC)国内外报道甚少 ,且临床处理颇为复杂 ,目前尚无统一定论[1~ 3] 。我院从 1983年 1月至 1999年 1月收治各种原发病所致的PHSBC共 2 5例 ,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料2 5例中 ,男 15例 ,女 10例 ,男∶女为 3∶2。年龄15~ 70岁 ,平均 4 6 6岁。按不同原发病分为下列 4组 :A组 ,肝胆管结石 ,13例 ;B组 ,胆石症术后胆管狭窄 ,6例 ;C组 ,胆道恶性肿瘤 ,4例 ;D组 ,其他 ,2例 ,1例为先天性胆管囊肿行胆肠吻合术后吻合口狭窄且伴发胆管癌 ,另 1例为原发性硬化性胆管炎。1.2 临床表现和辅助检查1.2 .1 临床表现 ①具有原发病的各种症状、体征和实验室发现 ;②病程缓慢 ,从 1个月至 32年不等 ,≥ 3年者占...  (本文共3页) 阅读全文>>

《宁夏医学杂志》2001年05期
宁夏医学杂志

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症58例报告

门脉高压症食道静脉曲张破裂出血 (EVB)是肝硬化病人的严重并发症。多年来 ,人们应用不同方法进行治疗EVB。从 1994年 3月~ 1999年 3月我院施行贲门周围血管离断术(Hassab手术 )治疗EVB病人 5 8例 ,远近期效果满意 ,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 :本组 5 8例 ,其中男性 34例 ,女性 2 4例。年龄 30~ 6 5岁 ,平均 47.8岁。引起门静脉高压食道静脉曲张破裂出血的原因 :肝炎后肝硬化 36例 (6 2 .19% ) ,酒精性肝硬化14例 (2 4.1% ) ,胆汁性肝硬化 5例 (8.6 % ) ,原因不明者 3例(5 .2 % )。肝功能按Child分级 :A级 13例 (2 2 .4% ) ,B级 2 8例 (4 8.3 % ) ,C级 17例 (2 9.3 % )。1.2 手术方法 :全组病人采取连硬或全身麻醉 ,以左经腹直肌切口入腹 ,探查腹腔内有无腹水 ,肝脏表面...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国临床医生》2001年06期
中国临床医生

门脉高压症治疗的新概念

门脉高压症是指门脉系统血流受阻和 (或 )血流量增加 ,导致门脉及其属支内静脉压升高。临床上主要见于慢性肝病 ,表现为食管、胃底静脉曲张、脾脏肿大和腹水形成 ;易并发上消化道出血、肝性脑病和自发性细菌性腹膜炎等。正常门静脉压力 (Ppv)为 5~1 0mmHg,Ppv或肝静脉嵌塞压 (WHVP)大于 1 2mmHg即为门脉高压。正常人肝窦内压力极低 ,肝窦内压与下腔静脉压力之差小于 5mmHg ,当腹腔内压增高时 ,下腔静脉压和Ppv均增高 ,两者的压力梯度不变 ,因此用Ppv或WHVP大于下腔静脉 5mmHg以上 ,是诊断门脉高压的可靠指标。由于近年来对门脉高压发病机制研究的不断深入 ,对其治疗也有很多新认识。1 早期、持续和终身治疗多年来临床医师一直认为门脉高压症应由外科治疗 ,而内科一般着重于护肝和排水疗法。随着医学科学的不断发展和内科非手术疗法的不断完善 ,上述的这种传统认识得到了彻底转变。按照Laplace定律 :T=...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中医药学刊》2001年02期
中医药学刊

中西医结合治疗门脉高压症14例观察

笔者采用中西医结合疗法治疗门脉高压症以降低门脉高压 ,从而预防上消化道出血 ,取得一定疗效 ,现报道如下 :1 材料与方法(1)本组所收治 14例均为我院门诊及住院病例 ,按 1990年全国肝炎会议诊断标准审定。治疗前后均有生化、B超及纤维内窥镜检查 ,14例中重度食道静脉曲张 5例 ;中度食道静脉曲张 3例 ;轻度食道及胃底静脉曲张 6例。本组病例均有不同程度脾肿大 ,门静脉主干内径超过 1.3cm ,合并腹水及蛋白倒置者 5例。(2 )方法 本组病例在综合治疗基础上加用。①中医治疗 :自拟以党参、黄芪、桃仁、红花、当归、赤芍、莪术、柴胡等药物为主的柔肝降压汤 ,随证加减。每剂煎 30 0ml,10 0ml/次 ,日 2次 ,早晚口服。②西医治疗 :酚妥拉明 10~ 2 0ml加入 5%葡萄糖2 50~ 50 0ml,日 1次静点。丹参注射液 2 0ml加入5%葡萄糖 2 50ml,每日一次静点。③上述病例同时用胃粘膜保护剂。...  (本文共1页) 阅读全文>>

《肝脏》2001年S1期
肝脏

门脉高压症及其治疗

正常门脉压为 0 .98~ 2 .35kPa ( 10 0~2 4 0mmH2 O) ,超过 2 .4 5kPa( 2 50mmH2 O)时称为门脉高压。门脉高压症最主要的临床表现和并发症为充血性脾肿大和脾功能亢进 ,腹水 ,门体分流性肝性脑病 ,食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃炎以及两者引起的上消化道大出血。后者作为临床急诊 ,病死率约为 30~ 50 %。一、门脉高压的分类和机制以往将门脉高压分为窦前和窦后性 ,最近有人从血流动力学角度将门脉高压分为流出障碍 (门脉系统流出血管阻力增大 )和流入增加 (流入门脉系统的动脉血流量增加 )两大类 ,具体病因见表 1,这一分类使对门脉高压的病因能一目了然。肝硬化门脉高压时 ,肝内血管阻力增大 (反流学说 ) ,继而引起门脉血流量增加 (充盈学说 ) ,其发生机制如图 1。表 1 门脉高压的分类一、流出障碍 肝外门脉阻塞 :肝外门脉阻塞症等 肝内门脉阻塞 :特发性门脉高压症 ,日本血吸...  (本文共4页) 阅读全文>>

权威出处: 《肝脏》2001年S1期
《中国解剖与临床》2001年01期
中国解剖与临床

门脉高压症处理中值得注意的问题

现代外科已有近4 0(】年的历史,但时至今日,特别是近50年才有了真正的发展。在肝硬化、门脉高压症的外科治疗中亦育充分的体现。从1877年Eck在该领域中首次进行了大胆的尝试,在狗身上建立了第一个门腔静脉分流术治疗腹水,到各种选择性及区域性分流;从本世纪二十年代直接在曲张静脉的食道下段、胃底区进行手术,到经胸食道横断、食道下段及经援胃近端去血管化柏研术式。多少年来,各种术式被发展、利用。然而近十多年来由于内镜的快速发展,已坎手术在治疗门昧高压症中的重要位置降为内镜治疗失败后的一种补充手段一介^、放射学也异军突起,日益显示出强大的威力一Ⅱp使曳Ⅱ此.手术在”科仍占有重要的位置。多年来的外科实践和:不断的经验总结.使我认识到以F几个问题值得注意和探讨。l侧支循环与食道胃底静脉曲张 门脉系统的{91Ij支循环在正常情况下多数关闭或处在无功能状态.当门脉高压时.这些血管开始开放,包括食道胃震区、直砀-E霄。ii、”i骥后E、:!i嫂嫂壁...  (本文共2页) 阅读全文>>