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继发性胆汁性肝硬变门脉高压症的诊断和治疗

继发性胆汁性肝硬变门脉高压症 (portalhyper tensioninsecondarybiliarycirrhosis ,PHSBC)国内外报道甚少 ,且临床处理颇为复杂 ,目前尚无统一定论[1~ 3] 。我院从 1983年 1月至 1999年 1月收治各种原发病所致的PHSBC共 2 5例 ,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料2 5例中 ,男 15例 ,女 10例 ,男∶女为 3∶2。年龄15~ 70岁 ,平均 4 6 6岁。按不同原发病分为下列 4组 :A组 ,肝胆管结石 ,13例 ;B组 ,胆石症术后胆管狭窄 ,6例 ;C组 ,胆道恶性肿瘤 ,4例 ;D组 ,其他 ,2例 ,1例为先天性胆管囊肿行胆肠吻合术后吻合口狭窄且伴发胆管癌 ,另 1例为原发性硬化性胆管炎。1.2 临床表现和辅助检查1.2 .1 临床表现 ①具有原发病的各种症状、体征和实验室发现 ;②病程缓慢 ,从 1个月至 32年不等 ,≥ 3年者占...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用临床医学》2001年02期
实用临床医学

15例肝胆管结石导致门脉高压症的外科治疗

肝胆管结石至胆管狭窄合并胆汁性肝硬变门脉高压症 (porrtalhypertensioninsecondaybiliarycir rhosisduetohepartolithiasis,PHSBCH)国内外报道较少 ,但临床处理却颇为复杂 ,且难有统一定论[1 4 ] 。我院 1 989年至 1 999年收治的肝胆管狭窄所致的肝硬变门脉高压症共 1 5例。通过本组 1 5例病例分析 ,对PHSBCH手术方法和围手术期的处理作一总结。1 临床资料1 .1 一般资料本组 1 5例中 ,男 7例 ,女 8例 ,年龄 1 869岁 ,均为肝内胆管结石合并严重梗阻性黄疸患者。其中肝内胆管结石伴胆总管结石致胆总管下段狭窄 3例 ,肝内胆管结石致左右肝管汇合部以上狭窄 1 2例。所有患者均经手术和病理证实为胆汁性肝硬变 (其中一例HBV阳性 ) ,合并严重脾肿大和 /或脾功能亢进 9例 ,食管静脉曲张伴出血 6例 ,术前严重黄疸、大量腹水及肝...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用外科杂志》1993年01期
实用外科杂志

肝胆管结石合并高位胆管狭窄的诊治

肝胆管结石合并高位胆管狭窄在我国是一种常见病,长期以来广大的胆道外科工作者为此作了大量临床和研究工作,取得了一定成效,但迄今为止仍有不少问题有待解决。i肝胆管结石含并高位胆管狭窄的诊断 发生在肝胆管内胆色素类结石的形成与低蛋白腊食、局部感染等因素有关,并发胆管狭窄前很少引起注意。 肝胆管结石合并高位胆管狭窄的病人在梗阻的情况下大多出现临床征象,如绞痛、黄疽、寒战高热(Charcot三联征),严重的合并血压下降和精神症状(Reynold五联征)。为了能解除病人的痛苦,作为一个胆道外科医生除了要明确梗阻的部位、梗阻的严重程度外,还要了解是否伴发感染灶(肝囊肿、肠下、胸膜、心包感染或胆沙性血栓等)的存在及肝、肾、胰等脏器因胆道梗阻而造成的损害。LI诊断方法的选择 针对胆石和胆道梗阻诊断的手段大体可分为无损伤性和报伤性两类。前者有B型超声扫描(B超)、电子计算机体层摄影(Cr)、磁共振成像(MRI)、及.阮Te HIDA肝区扫描。后者包...  (本文共3页) 阅读全文>>

《大家健康(学术版)》2016年12期
大家健康(学术版)

肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗效果分析

肝内胆管结石在普外科临床上是较常见疾病类型,其中肝内胆管结石合并胆管狭窄发病率约占肝内胆管结石患者总数的30-40%[1]。因此,如何提高结石清除率及降低结石复发已成为临床亟需解决问题。为了探讨该病症有效治疗方法,本文选取肝胆管结石并胆管狭窄患者74例,分别采用肝胆管切开取石术与肝部分切除术治疗,并将两组患者治疗有效性进行对比,现汇报如下:1资料与方法1.1一般资料。选取2011年2月—2015年1月肝胆管结石并胆管狭窄患者74例,按手术方式不同将其分为观察组与对照组,每组各有患者37例。37例对照组患者中:男16例,女21例;年龄在27—76岁,平均年龄为45.6±8.2岁;病程在0.2—13年,平均病程为3.7±1.6年。37例观察组患者中:男17例,女20例;年龄在23—78岁,平均年龄为45.8±8.5岁;病程在0.3—11年,平均病程为3.6±1.4年。排除标准:合并严重内科疾病患者;肝胆管癌症患者。两组患者的性别、年...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国中西医结合外科杂志》2001年05期
中国中西医结合外科杂志

肝胆管结石伴高位胆管狭窄的外科治疗

我们于 1989~ 1998年共收治肝胆管结石 10 8例 ,其中伴肝胆管高位胆管狭窄 6 2例 ,均经外科手术、纤维胆道镜取石和中药排石等综合治疗 ,获得满意的疗效 ,报告如下。1 临床资料本组男 2 8例 ,女 34例。年龄 16~ 5 5岁 ,平均38岁。均经B超、X线检查、手术或术后纤维胆道镜证实为多发性肝胆管结石。其中肝胆管轻度狭窄5 8例 ,严重狭窄 4例 ,左肝管和左肝内胆管狭窄 31例 ,左右肝管上和肝总管上段狭窄 14例 ,左右肝管伴左右肝内胆管狭窄 9例 ,右肝管伴右肝内胆管狭窄 8例。2 手术方法肝叶段切除加狭窄胆管切开取石、整形和胆肠盆式吻合 4 5例。狭窄胆管切开取石、整形和肝门部胆肠盆式Roux -Y吻合 17例。其中有 8例术后配合纤维胆道镜取石。3 结果术后并发症 :膈下和切口感染 12例 ,残留结石8例 ,胆瘘和盲袢瘘各 1例。均经多次引流和更换敷料 ,纤维胆镜取石和中药排石治愈。随访 1~ 6...  (本文共2页) 阅读全文>>

《陕西医学杂志》2012年07期
陕西医学杂志

肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗109例

肝胆管结石并胆管狭窄病灶由于所处解剖位置特殊、病理变化复杂、对肝脏乃至对全身损害大,部分患者在入院时就存在化脓性胆管炎、肝脓肿等严重并发症,很多患者出现术后残留结石与结石复发而需再次手术治疗。如何有效地降低肝胆管结石病的高并发症、高复发率及外科治疗中的再手术率已引起广泛关注和研究。我们收集2007年8月~2011年8月所观察的肝胆管结石并胆管狭窄患者109例,均经外科手术治疗,现分析报告如下。资料与方法1一般资料本次收集的109例肝胆管结石并胆管狭窄患者中,男45例,女64例,年龄18~73岁,病程6个月至16年,均伴不同程度胆管炎、肝内外胆管扩张以及肝功能损害。既往有胆道病手术史者31例,其中已作胆囊切除17例,肝肠Roux-Y吻合术3例。左肝胆管结石并胆管狭窄I级24例,Ⅱ级26例,≥Ⅲ级10例;右肝胆管结石并胆管狭窄I级15例,Ⅱ级22例,≥Ⅲ级6例,左右肝管均有者6例,合并肝胆管狭窄者103例,合并胆总管结石者3例。10...  (本文共3页) 阅读全文>>