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继发性胆汁性肝硬变门脉高压症的诊断和治疗

继发性胆汁性肝硬变门脉高压症 (portalhyper tensioninsecondarybiliarycirrhosis ,PHSBC)国内外报道甚少 ,且临床处理颇为复杂 ,目前尚无统一定论[1~ 3] 。我院从 1983年 1月至 1999年 1月收治各种原发病所致的PHSBC共 2 5例 ,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料2 5例中 ,男 15例 ,女 10例 ,男∶女为 3∶2。年龄15~ 70岁 ,平均 4 6 6岁。按不同原发病分为下列 4组 :A组 ,肝胆管结石 ,13例 ;B组 ,胆石症术后胆管狭窄 ,6例 ;C组 ,胆道恶性肿瘤 ,4例 ;D组 ,其他 ,2例 ,1例为先天性胆管囊肿行胆肠吻合术后吻合口狭窄且伴发胆管癌 ,另 1例为原发性硬化性胆管炎。1.2 临床表现和辅助检查1.2 .1 临床表现 ①具有原发病的各种症状、体征和实验室发现 ;②病程缓慢 ,从 1个月至 32年不等 ,≥ 3年者占...  (本文共3页) 阅读全文>>

《宁夏医学杂志》2001年05期
宁夏医学杂志

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症58例报告

门脉高压症食道静脉曲张破裂出血 (EVB)是肝硬化病人的严重并发症。多年来 ,人们应用不同方法进行治疗EVB。从 1994年 3月~ 1999年 3月我院施行贲门周围血管离断术(Hassab手术 )治疗EVB病人 5 8例 ,远近期效果满意 ,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 :本组 5 8例 ,其中男性 34例 ,女性 2 4例。年龄 30~ 6 5岁 ,平均 47.8岁。引起门静脉高压食道静脉曲张破裂出血的原因 :肝炎后肝硬化 36例 (6 2 .19% ) ,酒精性肝硬化14例 (2 4.1% ) ,胆汁性肝硬化 5例 (8.6 % ) ,原因不明者 3例(5 .2 % )。肝功能按Child分级 :A级 13例 (2 2 .4% ) ,B级 2 8例 (4 8.3 % ) ,C级 17例 (2 9.3 % )。1.2 手术方法 :全组病人采取连硬或全身麻醉 ,以左经腹直肌切口入腹 ,探查腹腔内有无腹水 ,肝脏表面...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国临床医生》2001年06期
中国临床医生

门脉高压症治疗的新概念

门脉高压症是指门脉系统血流受阻和 (或 )血流量增加 ,导致门脉及其属支内静脉压升高。临床上主要见于慢性肝病 ,表现为食管、胃底静脉曲张、脾脏肿大和腹水形成 ;易并发上消化道出血、肝性脑病和自发性细菌性腹膜炎等。正常门静脉压力 (Ppv)为 5~1 0mmHg,Ppv或肝静脉嵌塞压 (WHVP)大于 1 2mmHg即为门脉高压。正常人肝窦内压力极低 ,肝窦内压与下腔静脉压力之差小于 5mmHg ,当腹腔内压增高时 ,下腔静脉压和Ppv均增高 ,两者的压力梯度不变 ,因此用Ppv或WHVP大于下腔静脉 5mmHg以上 ,是诊断门脉高压的可靠指标。由于近年来对门脉高压发病机制研究的不断深入 ,对其治疗也有很多新认识。1 早期、持续和终身治疗多年来临床医师一直认为门脉高压症应由外科治疗 ,而内科一般着重于护肝和排水疗法。随着医学科学的不断发展和内科非手术疗法的不断完善 ,上述的这种传统认识得到了彻底转变。按照Laplace定律 :T=...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中医药学刊》2001年02期
中医药学刊

中西医结合治疗门脉高压症14例观察

笔者采用中西医结合疗法治疗门脉高压症以降低门脉高压 ,从而预防上消化道出血 ,取得一定疗效 ,现报道如下 :1 材料与方法(1)本组所收治 14例均为我院门诊及住院病例 ,按 1990年全国肝炎会议诊断标准审定。治疗前后均有生化、B超及纤维内窥镜检查 ,14例中重度食道静脉曲张 5例 ;中度食道静脉曲张 3例 ;轻度食道及胃底静脉曲张 6例。本组病例均有不同程度脾肿大 ,门静脉主干内径超过 1.3cm ,合并腹水及蛋白倒置者 5例。(2 )方法 本组病例在综合治疗基础上加用。①中医治疗 :自拟以党参、黄芪、桃仁、红花、当归、赤芍、莪术、柴胡等药物为主的柔肝降压汤 ,随证加减。每剂煎 30 0ml,10 0ml/次 ,日 2次 ,早晚口服。②西医治疗 :酚妥拉明 10~ 2 0ml加入 5%葡萄糖2 50~ 50 0ml,日 1次静点。丹参注射液 2 0ml加入5%葡萄糖 2 50ml,每日一次静点。③上述病例同时用胃粘膜保护剂。...  (本文共1页) 阅读全文>>

《吉林医学信息》2005年01期
吉林医学信息

门脉高压症术后患者护理及健康教育

门脉高压症是因肝门静脉血流受阻,血液淤滞引 起肝门静脉系统压力增高的临床综合征,其病理变化 最早出现脾充血、肿大,血中红细胞血小板减少,当病 人用力过度,如剧烈咳嗽、打喷嚏、恶心呕吐、用力排 便、负重等因素可使腹内压骤增,导致胃底食管曲张、 静脉破裂出血。由于肝功能差,使腹腔内液体增多,呈 现腹水症、门脉高压症。外科治疗主要目的是制止急 性食管胃底曲张静脉破裂引起的消化道出血,解除改 善脾肿大、脾功能亢进及顽固性腹水,手术对病人机体 的侵袭性较大,术后并发症的发病率高,应予重视。 1术后护理 术后护理是指病人手术后返回病房直至出院这一 阶段的护理,目的是尽快恢复病人正常生理功能,减少 生理和心理的痛苦与不适,预防并发症发生。 1 .1生命体征观察:门脉高压术式多采用全麻,所以 术后每天应巧一30分监测一次生命体征,稳定后改为 l一2小时监测一次生命体征。随时观察面色、肢端毛 细血管充盈时间等,以判断有无休克体征,并观察有无 胃内...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医药导报》2008年33期
中国医药导报

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的观察

门脉高压症患者病情发展缓慢,主要临床症状是脾大和脾功能亢进、呕血或黑便、腹腔积液,但食管胃底静脉曲张破裂大出血是门脉高压症常见且严重的并发症,反复出血亦是造成患者顽固性腹腔积液、肝功能差的重要因素,严重影响门脉高压症患者的生存及生活质量。笔者采用贲门周围血管离断术对37例门脉高压症患者进行手术治疗,取得了满意的疗效,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料37例门脉高压症患者中,男26例,女11例,年龄最大72岁,最小32岁,平均47岁,均为肝炎后肝硬化。按Child分级,Child A级13例,Child B级20例,Child C级4例。37例患者中1例既往有脾切除史,其余均为第一次手术。29例患者有呕血或黑便史。1.2方法37例均采用喷门周围血管离断、胃小弯浆膜化手术治疗,36例附加脾切除术。2结果37例门脉高压症患者均治愈出院,无一例死亡,无肝性脑病及膈下感染,3例患者术后2周仍有少量腹腔积液,全部患者随访1~5年,均能生...  (本文共1页) 阅读全文>>