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胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是腹部外科的复杂手术之一。虽然围手术期病死率在大的医疗中心已降至5%以下,但由于其操作复杂、创伤大,术后并发症发生率仍可高达4 0%~5 0%[1-3]。其中,胰瘘(pancreatic fistula,PF)是最常见的并发症,与其相关的病死率高达2 0%~4 0%,是导致PD术后早期死亡的主要原因[3]。笔者进行回顾性分析1 9 9 4年2月~2 0 0 5年1 2月2 1 8例PD的临床资料,以探讨PF的危险因素及防治措施。1资料与方法1.1一般资料本组2 1 8例(2 0 0 2年前完成1 2 6例,2 0 0 2年后9 2例)中男1 3 4例,女8 4例;年龄1 4~7 6(平均5 7.6±1 1.7)岁。原发疾病:胰头部肿瘤5 7例(胰头癌5 3例,胰岛细胞瘤3例,血管瘤1例),十二指肠肿瘤6 8例(腺癌6 4例,恶性淋巴瘤2例,平滑肌肉瘤2例),...  (本文共5页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2018年92期
世界最新医学信息文摘

胰十二指肠切除术后胰瘘相关危险因素及防治研究进展

胰十二指肠切除术(pancreatodeodenectomy,PD)是治疗胰头癌、胆总管中下段癌、胆胰壶腹周围癌、十二指肠降部等部位恶性肿瘤的主要术式,也可用于严重胰十二指肠损伤、顽固性慢性胰腺炎、其他引起梗阻性黄疸的良性疾病的治疗。胰十二指肠切除术因其切除范围广、手术创伤大,手术时间长,导致其术后并发症发生率和围术期病死率居高不下。虽然近年来,随着医学技术的提高、围手术期管理水平的提高,PD的安全性较以前有了较大提高,PD围手术期死亡率已低于5%[1],但其术后相关并发症仍较多,有文献显示,PD术后并发症发生率达30%以上[2]。胰瘘(PF)是PD术后最常见、最危险的并发症,根据相关文献报道,PF的发生率为10%~15%之间[3],PF源性死亡率则高达20%~40%[4-5]。本文通过收集近年来胰十二指肠切除术后胰瘘相关文献,对胰十二指肠切除术后胰瘘相关危险因素及防治的研究进展进行综述。1胰十二指肠术后胰瘘(postopera...  (本文共5页) 阅读全文>>

山东大学
山东大学

胰十二指肠切除术后胰瘘的多因素分析

目的:胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)是治疗胰头及周围恶性肿瘤的首选治疗方式,手术复杂且并发症较多,因此,胰十二指肠手术一直是普外科的难点。分析我中心自2009年10月至2013年10月行胰十二指肠切除术病例,探讨胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素,总结早期诊断及防治经验。方法:回顾性分析我中心自2009年10月至2013年10月行胰十二指肠切除术203例病人临床资料,根据患者术后是否发生胰瘘分为胰瘘组和对照组。分析影响胰瘘的术前及术中危险因素,从中选择出12个可能引起胰十二指肠切除术后胰瘘的非重复特征性临床因素进行单因素分析,从中得出影响胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素。结果:共收集行胰十二指肠切除术病例203例,其中男126例,女77例,年龄37-84岁。71例胆总管下端癌(35.0%),60例胰头癌(29.6%),39例壶腹部周围癌(19.2%),30例十二指肠恶性肿瘤(14.8...  (本文共46页) 本文目录 | 阅读全文>>

宁夏医科大学
宁夏医科大学

胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关因素分析

目的胰瘘(pancreatic fistula)是胰十二指肠切除术后最严重的并发症之一,且PD术后胰瘘的发生率仍较高,且严重影响术后患者的身体康复,回顾性统计分析我院肝胆外科2012年1月至2017年6月期间行胰十二指肠切除术患者,探讨术后胰瘘(PF)的发病率及相关的危险因素,为临床医生在围手术期有效的降低患者术后胰瘘的发生提供理论论依据。方法统计分析宁夏医科大学附属总院肝胆外科2012年1月至2017年6月期间行胰十二指肠切除术患者96例,采用SPSS19.0进行统计学分析,单因素分析针对年龄、性别、有无高血压、糖尿病病史及术前血清白蛋白、术前总胆红素、术前血红蛋白、术前减黄术、术中出血量、胰腺质地、胰管直径、胰管内引流、疾病病理类型、术后血清白蛋白采用卡方检验进行统计学分析,多因素分析以胰瘘和非胰瘘作为因变量,胰瘘的相关危险因素作为自变量,采用二分类Logistic回归分析。结论多因素分析表明术前总胆红素≧170umol/L...  (本文共37页) 本文目录 | 阅读全文>>

《肝胆外科杂志》2015年03期
肝胆外科杂志

胰十二指肠切除术后胰瘘危险因素的荟萃分析

胰十二指肠切除术是普通外科最为复杂的手术之一,其手术并发症的发生率维持在30%~65%[1],而胰瘘作为主要的手术并发症之一,其发生发展影响着患者的预后。本研究通过对近10年间胰十二指肠切除术后胰瘘危险因素的相关研究进行meta分析,为临床上防治十二指肠切除术后胰瘘提供可靠依据。1资料与方法1.1检索策略本次Meta分析检索使用了包括中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据资源系统在内的数据库。检索发表年限为2005年1月至2014年9月。中文检索关键词为:“胰十二指肠切除术”、“术后胰瘘”、“危险因素”、“术后并发症”。1.2纳入及排除标准纳入标准:(1)国内以论文、论著等形式发表的胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析的病例对照研究。(2)符合国际胰瘘研究组(International StudyGroup on Pancreatic Fistula,ISGPF)的胰瘘标...  (本文共7页) 阅读全文>>

安徽医科大学
安徽医科大学

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的高危因素,为预防胰瘘的发生提供理论依据。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月期间在安徽医科大学附属省立医院施行胰十二指肠切除术的218例患者的病例资料,通过统计相关因素,通过单因素分析及Logistic多因素分析法,筛选出可能导致胰瘘发生的危险因素。结果在218例PD患者中,74例患者术后发生手术相关并发症,并发症发生率为33.9%,其中胰瘘16例(7.34%),腹腔感染12例(5.5%),急性肾功能不全8例(3.67%),肺炎7例(3.21%),上消化道出血5例(2.29%),腹腔内出血6例(2.75%),胆瘘7例(3.21%),胃排空延迟8例(3.67%),胃肠吻合口狭窄4例(1.83%),多器官功能衰竭1例(0.46%)。出现2种及2种以上并发症的12例(5.5%),3种以上并发症的4例(1.8%),其中胰瘘伴感染2例,伴有腹腔出血1例。通过单因素分析发现高胆红素、术中出血量、胰...  (本文共48页) 本文目录 | 阅读全文>>