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肥胖对急性胰腺炎严重程度的影响及分析

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的外科急腹症,预后较差。影响急性胰腺炎严重程度的因素较多,其中肥胖对急性胰腺炎严重程度的影响已经受到广泛重视,国外有大量的文献报道[1,2]。由于中国人体重指数分布与西方国家有较大差异,因此我们根据中国人自身特点及中华医学会关于急性胰腺炎诊疗指南[3],比较肥胖患者与非肥胖患者两组病情的严重程度、并发症发生情况及入院24h内血清白细胞介素-6(inter-leukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和肿瘤坏死因子-!(tumor necrosis factor-!,TNF-!)水平,探讨肥胖、炎症因子与急性胰腺炎病情严重程度的关系。1资料和方法1.1临床资料2003年1月 ̄2006年1月我院收治AP患者128例,均排除肿瘤、慢性心肺疾病、急慢性感染及严重的肝肾功能不全,并且入院前1个月未使用抗生素、阿司匹林、COX-2抑...  (本文共3页) 阅读全文>>

苏州大学
苏州大学

体重指数与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的:探讨体重指数(BMI)对急性胰腺炎(AP)的严重程度和并发症的预测价值。方法:收集2009年7月至2016年7月苏州大学附属第二医院消化科收治的334例急性胰腺炎患者的临床资料,记录患者的年龄、性别、病因、身高、体重、实验室化验指标、既往合并症、局部并发症及系统并发症的发生例数,胰腺炎严重程度根据2012年新修订的亚特兰大分类标准进行分级。计算患者的BMI,以BMI?24kg/m2为正常,24kg/m2≤BMI0.05)。体重指数与2012新亚特兰大胰腺炎分级、胰周积液、坏死、胰腺假性囊肿、呼吸衰竭、循环衰竭均呈正相关性,具有统计学差异(P0.05)。结论:急性胰腺炎患者以中青年男性多见,胆道疾病、高甘油三酯血症仍为AP的主要病因。肥胖患者AP病情更重,并发症发生率更高。BMI与AP病情严重程度和并发症有关,可作为AP严重程度和并发症预测的参考指标。  (本文共41页) 本文目录 | 阅读全文>>

《海南医学》2007年03期
海南医学

糖皮质激素对重症急性胰腺炎的疗效观察

重症急性胰腺炎(severe acute pan-creatitis,SAP)病情凶险,并发症多,死亡率高,近年来发病率呈上升趋势,在国内近20余年来倍受关注。在临床实践中,我们发现激素确可缓解部分感染病人的中毒症状,并可能完全逆转某些病人的全身炎症反应综合征(SIRS)。1952年Stephensen等[1]首次报道了GC在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)治疗中的作用。Anderson报道GC能改善胰腺炎动物的生存率[2]。目前国内外对GC在AP中应用一般的观点是:对轻症胰腺炎一般不主张应用,对SAP患者可短期大剂量应用。具体指征为:1)有肾上腺功能减退表现者;2)严重呼吸困难或已发生急性呼吸窘迫综合征者;3)有休克加重表现者;4)中毒症状特别明显者[3]。1资料与方法1.1临床资料2000年1月至2005年6月,我科收治重症胰腺炎患者108例,男性71例,女性37例,年龄8~80岁,平均46.6岁,发...  (本文共2页) 阅读全文>>

《护理实践与研究》2007年02期
护理实践与研究

重症胰腺炎患者早期肠内营养的护理

重症胰腺炎病情危重,死亡率高,对营养的需求显著增加,营养摄入不足会影响患者的疾病恢复。合理的营养支持及细致的护理措施已成为重症胰腺炎综合治疗中的重要组成部分。现就我科对30例重症胰腺炎患者施行肠内营养支持治疗的护理经验总结如下。1资料和方法1.1一般资料将2004年2月~2005年12月期间住院的重症胰腺炎患者30例作为实验组,其中男24例,女6例。年龄32~70岁,平均51岁。全部给予空肠内营养。另外调查2000年1月~2003年12月患有重症胰腺炎、经传统方法治疗的患者35例作为对照组。1.2方法患者入院后禁食,持续胃肠减压,纠正电解质紊乱,维持酸碱平衡,给予抗生素及生长抑制素等综合治疗,若疗效不佳,患者病情加重则早期行手术治疗。若病情平稳,则早期行空肠内营养。根据病情的不同阶段和胃肠功能的恢复情况营养支持分三阶段:(1)明确诊断后早期经周围静脉行全胃肠外营养(TPN)。(2)TPN后1~2周逐步过渡到经空肠造瘘管或经胃镜置...  (本文共2页) 阅读全文>>

《交通医学》2007年01期
交通医学

急性胰腺炎合并多器官功能障碍的监测与护理

重症急性胰腺炎是外科常见急腹症,大量胰酶入血可引起多器官功能障碍(MODS)。如果救治不及时则导致器官衰竭,死亡率可达30%~100%[1]。现将我科1996年1月~2004年1月收治的19例重症胰腺炎并发MODS的护理对策报告如下。1临床资料收治重症急性胰腺炎59例中19例并发MODS。男14例,女5例,年龄19~68岁,发病至入院时间6小时~3天,临床主要表现发热、腹痛,血性、脓性腹水,血尿淀粉酶增高,白细胞计数升高等。急症手术13例,择期手术6例,死亡2例。2护理对策重症急性胰腺炎的病情可在短时间内急转直下,涉及多脏器,因此应严密观察病情,要求护理工作者有高度的责任心,对疾病有深刻的认识,制订周密的护理计划,进行整体护理。2.1基础护理患者因卧床时间长,禁食,情绪低落等问题,极易引起肺部、口腔、尿路感染及褥疮等。应保持病房安静,定时通风,床铺整洁、干净,每天为患者擦身、换衣服1次。为患者翻身拍背、按摩受压部位1次/2小时,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床内科杂志》2007年03期
临床内科杂志

美国急性胰腺炎临床指南(治疗部分)

治疗指南I:支持治疗支持治疗,尤其是防止低氧血症和保证充分补液,是急性胰腺炎患者治疗的关键。证据等级:III适宜的支持治疗对于急性胰腺炎而言价值无限。监测(如每4小时)患者生命体征及床边测定血氧饱和度是重要的。入院24小时内监测上述指标尤为重要,临床医师应认识到低氧血症和液体量不足可能未被及时发现,除非在入院24小时内和之后的每天均仔细监测患者生命体征,血氧饱和度和液体平衡。推荐于第一个24~48小时给予氧气,尤其是应用麻醉剂镇痛者。给氧应持续至医师确认不再有低氧血症威胁为止。血氧饱和度≤95%或其他临床表现提示低氧血症(包括劳力性呼吸困难或静脉输液不能纠正的低血压)时应进行血气分析。积极的静脉液体补充对于纠正低血容量至关重要。低血容量可累及胰腺微循环,也是坏死性胰腺炎发生的主要原因。血容量减少导致血液浓缩(HCT≥44)、心动过速、低血压、尿量减少和肾前性氮质血症。现有大量实验证据显示早期的积极补液和改善氧供可防止或最小化胰腺...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床消化病杂志》2007年01期
临床消化病杂志

急性胰腺炎并肾功能损害153例分析

1资料与方法1·1一般资料297例急性胰腺炎均为我院住院患者,均符合中华医学会外科学会胰腺学组1996年第2次方案诊断标准[1]。其中重症82例,轻症215例,合并肾损害153例,男89例,女64例,平均年龄45·4±9·2岁。排除原发肾脏疾病所致肾脏损害。1·2肾损害临床表现有双侧肾区明显胀痛、少尿、无尿,显微镜血尿(RBC 1+~3+),蛋白尿(1+~2+),管型尿,尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)不同程度升高。1·3统计学处理数据结果用均数±标准差表示,组间比较采用卡方(χ2)检验,以P16·1 mmol/L者,提示急性胰腺炎肾损害。(2)等...  (本文共1页) 阅读全文>>