分享到:

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌株医院内感染及其细菌耐药性研究

医院内感染(院内感染)随着抗生素和免疫抑制剂的广泛应用而逐渐增多,细菌对抗菌药物的耐药机制可有多种,最重要者为灭活酶如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等的产生;其次为靶位改变如青霉素结合蛋白(PBPs)改变等;其他尚有胞膜通透性改变,使药物不易进入;细菌泵出系统增多、增强,以排出已进入细菌内的药物;以及胞膜主动转运减少、建立新代谢途径、增加拮抗药物等,两种以上的机制常可同时启动[1]。在发生院内感染的细菌当中,革兰阴性杆菌(GNR)占较大比例,如肠杆菌科中的肺炎克雷伯杆菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、阴沟肠杆菌、绿脓杆菌、粘质沙雷菌、枸橼酸菌属、志贺菌属、沙门菌属等,以及不动杆菌属、等。为此,对我院在2003年至2005年2366例确诊为院内感染进行分析,现报告如下。1材料与方法1.1标本来源参照卫生部医政司院内感染监控协调小组确定的标准,对2003-2005年中55680例出院患者中确认发生院内感染2366例,取其血液、尿液、痰液、分...  (本文共4页) 阅读全文>>

山东大学
山东大学

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌流行病学及感染危险因素研究分析

第一部分山东省产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌流行病学调查[研究背景]β-内酰胺类抗生素被广泛应用于各类感染的治疗,如肺部感染、尿路感染以及血流感染等,而且常用于术前预防用药。由于其具有杀菌作用强,抗菌谱广和副作用小等特点成为人类抵御细菌感染的临床一线用药。然而,随着β-内酰胺类抗生素的广泛应用,细菌对β-内酰胺类抗生素耐药性问题日趋严重,尤其是肠杆菌科细菌。产超广谱β-内酰胺酶(Extended-specturm β-lactamases, ESBLs)是其耐药的主要机制。基于诸多文献对ESBLs的研究和定义,ESBLs主要指由革兰阴性菌产生的,可水解灭活青霉素类、头孢菌素和单环酰胺类抗生素的β-内酰胺酶,但其活性可被舒巴坦、克拉维酸和他巴唑坦等β-内酰胺酶抑制剂所抑制。因其水解底物比广谱β-内酰胺酶(TEM-1、SHV-1和TEM-2)广泛,所以称其为超广谱β-内酰胺酶。目前,世界各地已经发现数百种ESBLs,主要流行的基因型...  (本文共127页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国人民解放军军事医学科学院
中国人民解放军军事医学科学院

产ESBLs腹泻病原菌的耐药性和分子流行病学研究

自从上世纪八十年代初在德国发现第一例产ESBLs(Extend-Spectrumβ-Lactamases,超广谱β-内酰胺酶)的克雷伯菌以来,在全球各地不断有ESBLs报道。革兰阴性杆菌是导致感染的最重要病原菌,过去的三十年由于大量使用超广谱β-内酰胺类抗生素,产生药物选择性压力,导致越来越多的革兰阴性杆菌产生ESBLs。ESBLs是微生物对头孢类抗生素形成耐药的主要原因,同时也介导对其他抗生素耐药,大多数超广谱β-内酰胺酶由广谱TEM-1、2和SHV-1衍生而来,可以水解氧亚氨基头孢菌素类和单环β-内酰胺类抗生素;近年来,CTX-M型逐渐成为主要流行亚型。产ESBLs菌株既可以发生垂直传播,也可以通过质粒或转座子等进行产酶基因的水平传播,可以在细菌种内和种间进行传播扩散,导致大规模的暴发流行。目前对于腹泻病原菌产ESBLs尚缺乏系统研究。为了了解北京地区腹泻致病菌中产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌的耐药情况、各基因型的分布和...  (本文共62页) 本文目录 | 阅读全文>>

安徽医科大学
安徽医科大学

临床分离大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株及耐药性检测和SHV型β-内酰胺酶研究

第一部分安徽省部分地区临床分离大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株及耐药性检测研究背景:超广谱β-内酰胺类抗生素(如:头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、氨曲南、头孢泊肟)引入临床应用后不久,德国就在1983年就首次报道分离出SHV-2型超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs),随后,世界各地不断有新的ESBLs检出(具体种类、氨基酸位点改变及等电点见http://www.lahey.org/studies/webt.htm)。超广谱β-内酰胺酶是由质粒介导的水解多种β-内酰胺类抗生素的一类酶。它主要由革兰阴性杆菌产生能使氧亚氨基(anoxyimino group)β-内酰胺类抗生素(如第三代头孢菌素,氨曲南)失活。产ESBLs的菌株耐药问题已经成为当前全球最重要的医院内耐药问题之一。自从ESBLs被报道以来,在世界各地引起了广泛传播流行。其部分原因是因为缺少可靠的检测方法,...  (本文共49页) 本文目录 | 阅读全文>>

昆明医学院
昆明医学院

腹腔、胆道感染常见致病菌大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶的研究

第一部分腹腔和胆道分离大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株及其耐药性检测研究背景广谱β-内酰胺类抗生素(如:头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南等)引入临床应用后不久,1983年在德国首次报道分离出SHV-2型超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs),随后全世界许多地方不断有新的ESBLs检出(具体种类、氨基酸位点改变及等电点参http://www.lahey.org/studies/webt.htm)。ESBLs是由质粒介导的水解多种β-内酰胺类抗生素的一类酶。它主要由革兰阴性杆菌产生的,能使氧亚氨基(anoxyimino group)β-内酰胺类抗生素(如第三代头孢菌素,氨曲南)失活。早期发现的ESBLs多由TEM-1、TEM-2或SHV-1广谱β-内酰胺酶衍生而来,但近年来对于CTX-M型(cefotaximase)的报道不断增多。CTX-M型酶是一类新型的非TE...  (本文共58页) 本文目录 | 阅读全文>>

安徽医科大学
安徽医科大学

临床分离肺炎克雷伯菌的耐药性及KPC型碳青霉烯酶的研究

前言:近二十多年来,随着β-内酰胺类抗菌药物特别是第三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的大量使用,使得世界各地产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出率逐年上升,同时产ESBLs菌株引起的医院内感染发病率也逐年升高,甚至在某些医院引起爆发流行。革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等,耐药的主要机制就是产生能水解氧亚氨基β-内酰胺类抗菌药物的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。由于这类酶能水解的底物谱较广谱酶更广,故称之为超广谱β-内酰胺酶。了解产ESBLs菌株的耐药性特点,有利于防止产ESBLs菌株的区域性流行,并指导临床合理治疗,以免延误病情和造成不必要的浪费。目的:了解临床分离肺炎克雷伯菌的耐药性和产ESBLs菌株的发生率。方法:收集安徽医科大学第一附属医院2005年和2008年临床分离的肺炎克雷伯菌共87株(其中2005年38株,2008年49株)。采用琼脂稀释法检测其对常用抗菌药物的耐药性。CLSI确证试验(纸...  (本文共57页) 本文目录 | 阅读全文>>