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超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌株医院内感染及其细菌耐药性研究

医院内感染(院内感染)随着抗生素和免疫抑制剂的广泛应用而逐渐增多,细菌对抗菌药物的耐药机制可有多种,最重要者为灭活酶如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等的产生;其次为靶位改变如青霉素结合蛋白(PBPs)改变等;其他尚有胞膜通透性改变,使药物不易进入;细菌泵出系统增多、增强,以排出已进入细菌内的药物;以及胞膜主动转运减少、建立新代谢途径、增加拮抗药物等,两种以上的机制常可同时启动[1]。在发生院内感染的细菌当中,革兰阴性杆菌(GNR)占较大比例,如肠杆菌科中的肺炎克雷伯杆菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、阴沟肠杆菌、绿脓杆菌、粘质沙雷菌、枸橼酸菌属、志贺菌属、沙门菌属等,以及不动杆菌属、等。为此,对我院在2003年至2005年2366例确诊为院内感染进行分析,现报告如下。1材料与方法1.1标本来源参照卫生部医政司院内感染监控协调小组确定的标准,对2003-2005年中55680例出院患者中确认发生院内感染2366例,取其血液、尿液、痰液、分...  (本文共4页) 阅读全文>>

山东大学
山东大学

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌流行病学及感染危险因素研究分析

第一部分山东省产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌流行病学调查[研究背景]β-内酰胺类抗生素被广泛应用于各类感染的治疗,如肺部感染、尿路感染以及血流感染等,而且常用于术前预防用药。由于其具有杀菌作用强,抗菌谱广和副作用小等特点成为人类抵御细菌感染的临床一线用药。然而,随着β-内酰胺类抗生素的广泛应用,细菌对β-内酰胺类抗生素耐药性问题日趋严重,尤其是肠杆菌科细菌。产超广谱β-内酰胺酶(Extended-specturm β-lactamases, ESBLs)是其耐药的主要机制。基于诸多文献对ESBLs的研究和定义,ESBLs主要指由革兰阴性菌产生的,可水解灭活青霉素类、头孢菌素和单环酰胺类抗生素的β-内酰胺酶,但其活性可被舒巴坦、克拉维酸和他巴唑坦等β-内酰胺酶抑制剂所抑制。因其水解底物比广谱β-内酰胺酶(TEM-1、SHV-1和TEM-2)广泛,所以称其为超广谱β-内酰胺酶。目前,世界各地已经发现数百种ESBLs,主要流行的基因型...  (本文共127页) 本文目录 | 阅读全文>>

中国人民解放军军事医学科学院
中国人民解放军军事医学科学院

产ESBLs腹泻病原菌的耐药性和分子流行病学研究

自从上世纪八十年代初在德国发现第一例产ESBLs(Extend-Spectrumβ-Lactamases,超广谱β-内酰胺酶)的克雷伯菌以来,在全球各地不断有ESBLs报道。革兰阴性杆菌是导致感染的最重要病原菌,过去的三十年由于大量使用超广谱β-内酰胺类抗生素,产生药物选择性压力,导致越来越多的革兰阴性杆菌产生ESBLs。ESBLs是微生物对头孢类抗生素形成耐药的主要原因,同时也介导对其他抗生素耐药,大多数超广谱β-内酰胺酶由广谱TEM-1、2和SHV-1衍生而来,可以水解氧亚氨基头孢菌素类和单环β-内酰胺类抗生素;近年来,CTX-M型逐渐成为主要流行亚型。产ESBLs菌株既可以发生垂直传播,也可以通过质粒或转座子等进行产酶基因的水平传播,可以在细菌种内和种间进行传播扩散,导致大规模的暴发流行。目前对于腹泻病原菌产ESBLs尚缺乏系统研究。为了了解北京地区腹泻致病菌中产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌的耐药情况、各基因型的分布和...  (本文共62页) 本文目录 | 阅读全文>>

昆明医学院
昆明医学院

腹腔、胆道感染常见致病菌大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶的研究

第一部分腹腔和胆道分离大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株及其耐药性检测研究背景广谱β-内酰胺类抗生素(如:头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、氨曲南等)引入临床应用后不久,1983年在德国首次报道分离出SHV-2型超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs),随后全世界许多地方不断有新的ESBLs检出(具体种类、氨基酸位点改变及等电点参http://www.lahey.org/studies/webt.htm)。ESBLs是由质粒介导的水解多种β-内酰胺类抗生素的一类酶。它主要由革兰阴性杆菌产生的,能使氧亚氨基(anoxyimino group)β-内酰胺类抗生素(如第三代头孢菌素,氨曲南)失活。早期发现的ESBLs多由TEM-1、TEM-2或SHV-1广谱β-内酰胺酶衍生而来,但近年来对于CTX-M型(cefotaximase)的报道不断增多。CTX-M型酶是一类新型的非TE...  (本文共58页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中医药导报》2006年05期
中医药导报

中西医结合治疗泌尿道耐药菌株感染15例临床观察

笔者自2003年1月~2005年8月以来,采用中西医结合治疗泌尿道耐药菌株医院感染15例,临床疗效较好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例均系湘潭市第一人民医院住院病人,其中前列腺增生4例,脑出血4例,颅脑外伤3例,糖尿病2例,恶性肿瘤1例,膀胱尿道功能障碍1例;年龄最大者83岁,最小者41岁,平均年龄64岁;住院时间最短者18天,最长者257天,平均住院天数为83天。(见表1、表2、表3、表4)表1菌种与数量菌种大肠杆菌粪肠球菌铜绿假单胞菌表皮葡萄球菌微球菌棒状杆菌成团杆菌例数5 2 3 2 1 1 1表2抗生素使用天数天数10周例数2 5 5 1 2表3抗生素使用种类与联合用药情况种类3种1联3种2联4种1联4种2联5种2联7种3联8种3联例数1 2 1 6 2 1 2表4抗生素耐药种数耐药种数5种6种7种8种10种11种12种耐药例数1 3 2 3 4 1 11.2诊断标准本组病例按中华人民共和国卫生部2001...  (本文共3页) 阅读全文>>

《护理研究(下旬版)》2006年09期
护理研究(下旬版)

病房环境含菌量与耐药菌株监测及分析

随着医学科学的发展,探索医院感染的因素及耐药菌株的变迁,成为当前医院突出的公共的卫生问题,引起人们的关注及重视。为此,从2000年1月—2004年12月,选定本科病房内的空气、床头柜以及相关医护人员手进行细菌及药敏监测。1材料与方法1.1监测对象选定我科5间(面积25m2,高3.2m)病房,每室设病床2张(使用率为98%~100%)每房定点一个床头柜和病房内工作的医护人员双手为监测对象。1.2方法连续5年,每周一次定人、定时、定点进行菌落数、致病菌、药敏等监测。1.2.1采样方法操作程序参照文献[1]进行。取材后送检验科进行细菌培养。1.2.1.1空气监测采用平皿沉降法采样高度离地面80cm~150cm,对角线上采3点(内、中、外),距墙1m。1.2.1.2床头柜监测采用涂抹法将5cm×5cm的无菌规格板放在被检物体的表面,用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板空心处横竖各涂抹5次(往返为1次),并随之转动棉拭子,移动规格板,按同样...  (本文共3页) 阅读全文>>

《北方药学》2006年02期
北方药学

合理使用抗菌药延缓耐药菌的产生

80年代以后,细菌的耐药性逐步升级。80年代初期,主要是阴性杆菌的耐药问题,但自90年代以来,临床上呈现了另一个严重问题,阳性球菌感染中出现了非常难治的多重耐药菌株,这种高度耐药的阳性球菌除个别抗生素如万古霉素外,几乎对所有抗菌药物都耐药,这对临床形成了很大的威胁,已引起全球临床界的高度重视。下面就耐药菌产生的原因、耐药机制及发展变迁简述如下。1、细菌耐药性的产生 细菌为什么能对抗菌药物产生耐药性?自然界的微生物为了维持自身代谢,保护其生存条件免遭其它微生物的侵袭,在其生长过程中会产生一些代谢物质,这些代谢物质具有调节本身代谢和杀灭其它微生物的作用,我们称它为抗生物质。自从微生物产生的这种抗生物质被人类发现并被研制成抗菌药物以来,人类开始介入了微生物之间的斗争,细菌也就把人类制成的抗菌药物视作抗斗的对象,只要接触过某种抗菌药物,就千方百计制造出能灭活抗菌药物的物质如各种灭活酶,或改变自身的代谢规律,使抗菌药物无法将其杀灭,这样就...  (本文共2页) 阅读全文>>