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超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌株医院内感染及其细菌耐药性研究

医院内感染(院内感染)随着抗生素和免疫抑制剂的广泛应用而逐渐增多,细菌对抗菌药物的耐药机制可有多种,最重要者为灭活酶如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等的产生;其次为靶位改变如青霉素结合蛋白(PBPs)改变等;其他尚有胞膜通透性改变,使药物不易进入;细菌泵出系统增多、增强,以排出已进入细菌内的药物;以及胞膜主动转运减少、建立新代谢途径、增加拮抗药物等,两种以上的机制常可同时启动[1]。在发生院内感染的细菌当中,革兰阴性杆菌(GNR)占较大比例,如肠杆菌科中的肺炎克雷伯杆菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、阴沟肠杆菌、绿脓杆菌、粘质沙雷菌、枸橼酸菌属、志贺菌属、沙门菌属等,以及不动杆菌属、等。为此,对我院在2003年至2005年2366例确诊为院内感染进行分析,现报告如下。1材料与方法1.1标本来源参照卫生部医政司院内感染监控协调小组确定的标准,对2003-2005年中55680例出院患者中确认发生院内感染2366例,取其血液、尿液、痰液、分...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国社区医师(医学专业)》2010年25期
中国社区医师(医学专业)

临床常见耐药菌株的现状及其治疗

英国细菌学家弗来明(AlexanderFleming),于1928年发现了青霉素,1938年Flore和chain予以提纯,1943年青霉素正式应用于临床,挽救了成千上万人的生命,使人类平均寿命延长了15年以上,功绩卓著[1]。展望21世纪,威胁人类健康的四大医学问题,除癌症和心脑血管疾病外,是爱滋病和耐药菌感染[2]。G+球菌常见的耐药菌株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Meth-cillin Resistant Staphylcoccus Auresns,MR-SA)感染:它致病力强、治疗效果差,是院内常见的感染。重症监护病房患者、接受侵入检查患者、烧伤患者都是MRSA易感染人群,并大部分为多重耐药(对3种以上不同类抗生素耐药者)。各种β-内酰胺类抗生素都能抑制细菌细胞壁黏肽(肽聚糖)合成酶的活性,从而阻碍细胞壁的合成,使细菌细胞壁缺损菌体膨胀裂解。青霉素结合蛋白(Penicillin bindingprotin,PBPS)是一类...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国临床药理学杂志》2011年08期
中国临床药理学杂志

产新德里金属-β-内酰胺酶耐药菌的相关文献计量分析

新德里金属-β-内酰胺酶(New Delhi Metallo-beta-lactamase1,NDM-1)是由NDM-1基因表达,国际上于2009年首见报道。产NDM-1细菌,首先在印度地区出现,在1例于当地接受治疗后返回瑞典的病人体内分离得到,故而得名。目前发现,产这种酶的细菌均为革兰阴性菌,特别是常见的肠杆菌科细菌。由于该金属酶具有能够水解具有β-内酰胺环结构(包括有超广谱抗菌活性)的碳青霉烯类抗生素的特点,导致细菌泛耐药,因此一经发现,即引起相当大的关注。在随后2年时间里,相继有超过19个国家和地区分别报道,已从病人体内分离得到产NDM-1酶细菌,这其中也包括中国大陆、香港和台湾地区。为了及时跟踪NDM-1研究信息,能更好的预防和应对“超级细菌”的挑战,本文从文献计量学角度对国内外NDM-1相关文献或报道进行文献计量分析。1文献收集与分析方法1.1资料来源中文检索:CNKI、维普和万方数据库;英文检索:Pubmed和Emb...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中华医院感染学杂志》2011年13期
中华医院感染学杂志

医院常见耐药菌10年增长趋势分析

目前医院内细菌耐药问题,已成为感染性疾病治疗最棘手的问题,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性杆菌感染最为普遍,我们调查了近10年的住院患者细菌培养中的MRSA、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的变化趋势,旨在为临床合理应用抗菌药物提供参考。1资料与方法1.1菌株来源来自2001年1月-2010年12月,临床送检的标本,包括痰、尿、血、脑脊液以及各种分泌物中分离的菌株。1.2病原菌鉴定参照国家卫生部1997年《临床检验操作规程》第2版。1.3质控菌株及药敏试验质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC70603、金黄色葡萄球菌ATCC25923;K-B纸片法,判定标准参照NCCLS标准。1.4耐药菌判定MRSA采用苯唑西林纸片法判定,抑菌环12为敏感,200种,主要由大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生[5]。从我院调查10年的数据可以看出,这2种菌ESBLs的增长速...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华医院感染学杂志》2011年21期
中华医院感染学杂志

6种多药耐药菌目标性监测与分析

近年来,多药耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌,临床分离的致病菌耐药株越来越多[1],这不仅增大了感染性疾病的控制难度,也增加了患者的痛苦和医疗费用支出。由于多药耐药菌在临床上预防控制措施要求严格及治疗药物选择非常棘手。因此及时了解临床上多药耐药菌的分布及其药敏性,为临床合理使用抗菌药物,预防控制医院感染暴发流行,保障医疗安全具有重要意义。1材料与方法1.1菌株来源13 261株病原菌来源于2010年1-12月门诊和各临床科室送检的标本。1.2实施标准中华人民共和国卫生行业标准WS/T312-2009《医院感染监测规范》附录F细菌耐药性监测;WS/T311-2009《医院隔离技术规范》附录G多药耐药菌感染患者的隔离措施。1.3监控方法设计多药耐药菌医院感染控制登记本,医师发现病原学培养为多药耐药菌感染或定植,作好记录并开医嘱,采取标准预防和接触隔离预防措施。1.4质量控制质控菌株:大肠埃希菌ATCC25922、金...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国卫生经济》2008年07期
中国卫生经济

ESBLs耐药菌株感染病例经济损失分析

自1985年法国首次报道,由产生ESBLs的细菌引起医院感染以来,世界各地由该类细菌引起的医院感染发病率逐年升高,且出现暴发流行[1]趋势。ESBLs的细菌不仅对第三代头孢和多种抗生素产生耐药性,而且感染后病死率高,它不仅威胁患者的生命和健康,而且给患者和社会增加巨大的经济负担。本调查采用1∶1配比病例对照研究方法,对16例耐药菌株感染病例造成的直接经济损失进行了研究。1材料与方法1.1病例与对照的选择以2004年南阳市中心医院细菌室培养鉴定出的ESBLs耐药菌株感染的住院病例16人为病例组,对照组为同期住院未感染的患者,根据配对条件按照1∶1的比例配对。1.2配对条件病例与对照年龄相差±8岁,入院日期相近,性别、出院诊断和疾病严重程度相同进行配对。1.3调查分析方法采用回顾性调查方法,调查上案病例,按照统一设计的调查表逐一填写。调查费用主要包括:床位费、西药费、中药费、检查费、治疗费、手术费、化验费、输血费和其他费用等。病例对...  (本文共2页) 阅读全文>>