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全胃切除术后保留幽门环间置空肠消化道重建与食管空肠Roux-en-Y吻合的应用价值

全胃切除术后消化道重建方式多种多样,各具特色;但多数外科医生认为以术式简单和符合生理为优[1,2]。1972年3月至2003年3月,我们共经腹手术治疗胃底贲门癌和胃体癌(Ⅰ期)54例,全胃切除后分别行保留幽门环间置空肠消化道重建术和食管空肠Roux-en-Y吻合术,现将两种消化道重建术式的临床应用情况分析如下。临床资料一、一般资料54例胃癌患者中,行间置空肠消化道重建术者27例,其中男20例,女7例;年龄32~70(平均42)岁;按1987年国际抗癌联盟(UICC)公布PTNM分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期19例,Ⅲ期4例。行食管空肠Roux-en-Y吻合术者的27例中,男14例,女13例;年龄32~70(平均46)岁;PTNM分期:Ⅱ期6例,Ⅲ期9例,Ⅳ期12例。全组病理组织类型:乳头状腺癌2例,管状腺癌25例,低分化腺癌15例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌8例。二、手术方式1.间置空肠消化道重建术:气管插管全麻或硬膜外腔阻滞加静脉复合麻醉...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用外科杂志》1992年02期
实用外科杂志

利用膈肌加固食管空肠吻合口

*甘空肠吻合口瀚是较严t、病死率较高的并友症。传杭的处理方法有引流,修补加引流或引流二期t建瑞化道的连续性. 肌肉片共有卒,的血运,在过去的10年内,已被广泛用于消除感染胶及修补软姐织缺摄.肌肉片除了尔体积消眯死腔外,可促进愈合,因此缩姐了住院期和恢泛期。 氏tro叭Iky于1钊.年t先介绍了肠肌片在食管整形外科中的应用,而后又介绍了利用肠肌修补食管孩饮板,加团喻合口,利用肠肌造人工贵门防止返流.他的还脸1里近来才被认识,有应用加肌修补脚内段*仲穿孔的报道. 肠机由乳房内动脉、肠动脉,心肠旁动脉...  (本文共1页) 阅读全文>>

《第四军医大学学报》1988年02期
第四军医大学学报

用吻合器与缝合器行袢式食管空肠吻合输入空肠阻断术21例

全胃切除后消化道重建,多在寻求一种简便、适用、术后并发症少、能维持较好营养的术式。我们从1985年5月至1986年9月用吻合器与缝合器行拌式食管空肠吻合输人空肠段阻断术21例,近期效果良好。 手术方法(附图)抵针座由食管残端置入,韧带15一20cm处作纵行切口,置,瞥笙脚’勿曰谷沙U,口,与输人段切口作5一份m的侧侧吻合。在距空吻合日约scm的空肠输入段上置缝合器阻断肠管。 结果全部病人随访1~16月,血红蛋白、血清白蛋白均正常。体重::3仁刃增加1一7.skg,6例无变化,2例未测试,钉容量在300一Io5Oml,21例均夫分生吻合口漏、出血及感染。在空肠距Treitz人吻合器机身,(汀进ZQcm,戳洞与食管吻合。距食3。输入空肠拌阻断吻合完毕叨胃取吻合肠拌2.食管一空肠吻合3.韧八二、附图全胃切除拌式胃空肠吻合输入段阻断术示意图讨论全...  (本文共2页) 阅读全文>>

《第四军医大学学报》1988年05期
第四军医大学学报

全胃切除吻合器行P型食管空肠吻合18例

全胃切除后的消化道重建方式很多,1983年9月至1986年9月,我们设计用吻合器行P型食管空肠吻合术共18例,近期效果良好。 手术方法(附图)先由空肠远断端残口A置入机身前进15cm,与食管残端行端侧吻合。次在距该吻合口35cm的空肠远侧段上切3cm大小的纵切口C,置入机身上行20cm与空肠断口A作端侧吻合,形成P形拌。机身再向下行20 cm与空肠近侧段残口B作端侧吻合,暴后切口c用缝合器或手工作横行关闭。以上用国产GF一1型管状吻合器,食管空肠吻合用28 Inm直径者,其余二处用26 mm直径即可。,弓C了儿、八、吻℃ ﹄盛、、O 曰比‘、,q35一(5)徽不一2)食管一空肠吻合3)空肠一空肠吻合4)空肠一至肠吻合5)吻合完毕 (上口)(下口)附图全胃切除“P”型食管一空肠吻合术示意图 除 、尹凡切公拌 爷\/、;人舒肠黔毽一舞(l)一 //尸今尸胜、、﹄、、勺门 1l 结果1a例随访2一36月,除3例随访时已有癌复发转移外,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《南通大学学报(医学版)》1989年03期
南通大学学报(医学版)

全胃切除术后食管空肠Roux—Y“袋式”吻合术(附15例报告)

胃癌占消化道恶性肿瘤首位,外科治疗原则应将病灶及被侵淋巴结彻底切除。不少病例因癌所在胃的部位和扩散关系,不得不作根治性全胃不包括大小网膜、淋巴结、邻近桩器)切除。切除全胃后,食管与空肠重建方法较多,究竟以何种方法为佳尚在探讨中。1983年10月至1986年20月我们将Roux-Y食管空肠吻合改进为Roux一Y袋式吻合。应用于临床15例,效果满意。现将手术方法、观察结果介绍如下: 一、对象 木组男1选例,女1例,年龄51岁~72岁。均经胃肠钡餐检查或胃镜检查活检或术后病理切片证实。除2例出血而急诊手术,、余均为择期性手术。肿块位于胃体小弯侧7例,责f飞下2一3 cm6例,皮革样胃2例。15例中4例连同脾胰体尾切除。手术时间最长不超过5个小时。无手术死亡。术后平均住院11.75天‘ 二、步骤 .R。”一Y“袋式”吻合术为切除全胃后,距屈氏韧带选ocm(保证近远端良好血运)切断空肠。近端空肠残端间断内翻二.层缝合关闭,远端空肠残端以直...  (本文共2页) 阅读全文>>

南方医科大学
南方医科大学

胃癌腹腔镜全胃切除经口置入抵钉座食管空肠腔内吻合与辅助切口吻合的安全性研究

研究背景及目的:腹腔镜全胃切除术(laparoscopic total gastrectomy,LTG)常通过上腹部8-10 cm辅助切口进行Roux-en-Y食管空肠吻合,但对于肋弓窄、切缘较高或肥胖患者,抵钉座置入和荷包缝合较为困难。而经口置入钉抵座(OrVilTM)食管空肠腔内吻合方法能巧妙地解决荷包缝合与钉抵座置入的困难,成为潜在的优化LTG消化道重建技术。但该技术安全性尚未得到全面评估和验证。因此,本论文将分三个章节探讨应用OrVilTM食管空肠腔内吻合的安全性,为其临床进一步应用、改进和推广提供更多高级别循证医学证据。第一章胃癌腹腔镜全胃切除OrVilM食管空肠腔内吻合安全性的回顾性单臂研究方法:分析我科从2011年1月至2014年4月行LTG经口置入抵钉座(OrVilTM)食管空肠腔内吻合的25例胃癌病例临床资料,初步评估OrVilTM吻合的安全性;结果:25例病例平均手术时间216.5±24.9min,消化道重建...  (本文共79页) 本文目录 | 阅读全文>>