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手术全切岛叶基底节区胶质瘤21例报告

近年来我们采用经翼点入路显微手术全切除岛叶基底节区肿瘤21例,报告如下。1对象与方法1.1一般资料男15例,女6例;年龄13~65岁,平均35.2岁。左侧14例,右侧7例。头痛、头昏14例,记忆力下降13例,视乳头水肿13例,癫发作7例(3例癫局限性发作,4例大发作),视力下降、视野缺损6例,肢体轻偏瘫11例(肌力Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例),肢体麻木4例,肢体抖动3例,语言障碍4例,命名性失语12例,反应迟钝、精神异常7例。1.2影像学特征术前均行CT检查:肿瘤呈均匀低密度,无强化13例;混杂密度,不规则强化6例;混杂密度伴钙化,无强化1例;l例呈高密度。17例行MRI检查:肿瘤呈均匀长T1和长T2信号,无强化13例;混杂信号、有强化5例;混杂信号、无强化3例。肿瘤均位于内囊后肢外侧(包括壳核与苍白球、尾状核头部、内囊前肢、屏状核及外囊等部位)。6例肿瘤包绕侧裂血管,9例肿瘤浸润颞叶大脑皮质,4例浸润额叶脑组织,局限于岛叶区...  (本文共3页) 阅读全文>>

《新疆医学》2004年03期
新疆医学

岛叶胶质瘤的手术治疗

岛叶区的胶质瘤多数是低级别的星形细胞瘤川,往往发展至颅内高压和癫痛发作等症状,在进一步检查时被发现。其常同时侵及颜极、颖叶的内侧及眶额部,位置深在,邻近有外侧裂血管,内囊等功能区的重要结构,手术全切有一定的困难。我院2000年2月至2003年12月收治岛叶胶质瘤巧例患者,现报告如下。资料与方法 一、一般资料:本组15例中,男性9例,女性6例;年龄23一55岁。临床上以癫痛起病的10例,其中单纯部分性发作8例,全身性发作2例;以颅内高压起病5例,偏身运动、感觉障碍7例,语言障碍4例,眼底视乳头水肿3例。15例均经C几、或/和MRI检查确诊。CT扫描均呈低密度改变,注射对比剂后无增强,边界不清。入且之1扫描呈长Tl和长代改变,增强后无强化,病变位于左侧10例,位于右侧5例,肿瘤直径3一66。。肿瘤局限于岛叶9例,其余6例肿瘤向额颖叶扩展,但主体仍位于岛叶,不累及脑深部髓质。 二、手术方法:手术均采用全麻下翼点人路,在显微镜下打开外侧...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床神经外科杂志》2015年04期
临床神经外科杂志

岛叶癫痫进展

癫痫是一种危害人类健康的常见病、多发病,国际抗癫痫联盟(ILAE)认为癫痫是一种大脑的疾病,是由于中枢神经系统兴奋与抑制间的不平衡所致[1]。岛叶癫痫的概念最先是由Guillaume[2]等提出的。由于岛叶深藏在脑组织深部被其他脑叶所覆盖,其表面的解剖屏障复杂,所以对于岛叶癫痫的诊断十分困难。根据颞叶癫痫患者术中岛叶皮层脑电监测及皮层电刺激的结果,有学者认为岛叶癫痫的临床症状与颞叶癫痫非常相似。同时,岛叶与相邻的脑组织纤维联系复杂,岛叶癫痫影响范围十分广泛,因此,岛叶癫痫逐渐受到大家的重视。随着现代医疗技术的进步,岛叶癫痫越来越多的被诊断,其手术效果也十分理想,术后癫痫控制EngelⅠ级达81%[3]。1岛叶解剖岛叶位于外侧裂深面,成三角形,为五大脑叶之一,是一个高度发达的结构,被额、颞、顶叶所覆盖,以环岛沟与周围脑叶分开。大部分岛叶沟向后上走行,其中最主要、最深的脑沟是岛叶中央沟,它将岛叶分为前岛及后岛,前岛包括岛前短回,岛中...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床神经外科杂志》2012年03期
临床神经外科杂志

岛叶胶质瘤的临床治疗及对高级认知功能的影响

1岛叶解剖重点及生理功能概要岛叶位于外侧裂的深面,被额盖、颞盖和顶盖所覆盖。前、上、下环岛沟构成了岛叶的边界,分别将岛叶与额眶岛盖、额顶岛盖和颞叶岛盖相分隔,它们是手术中确定岛叶范围的重要界标。从侧面看,岛叶外形略呈一尖端向前下方的金字塔型结构,尖端称为岛极,岛中央沟将其分为较大的前叶和较小的后叶。前叶由三条短的脑回(前、中、后岛短回)和岛横回、副岛回构成,中部的岛短回有时不易分辨[2],前叶最下方的结构向前下延展至额眶部,典型的副岛回一般较小,但常位于岛叶外侧面的最前部。后叶则由前、后岛长回构成,后两者向前下汇合,在岛阈后方形成后叶的极。岛叶的前基底部称为岛阈,是自前穿质沿侧裂基底向内延伸至岛极,并与外侧嗅纹相并行的白质结构[3]。环岛沟的基底部还存在皮质下U型纤维,使得岛叶与周围脑叶的白质产生联系,也为岛叶肿瘤扩散到额、顶、颞叶提供了通路。在岛叶中央部的深面,从外向内依次是最外囊、屏状核和豆状核(壳、苍白球)。在环岛沟平面,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床神经病学杂志》2008年03期
临床神经病学杂志

岛叶梗死3例报告

岛叶的解剖和生理功能以及病变后的临床表现尚未完全阐明。现报告3例岛叶梗死患者的临床资料,以期有助于对其进一步认识。1病例1.1例1男,73岁。因“饮水呛咳10d,右侧肢体无力2d,发作性意识不清1h”于2006年3月4日入院。既往有高血压、糖尿病史。查体:BP220/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),嗜睡,查体欠合作。右侧肢体肌张力高,肌力Ⅳ-级,双侧病理征阳性。头颅弥散加权成像(DWI):右侧岛叶片状高信号影。ECG未见异常。入院后第2d出现吞咽困难,意识障碍加重,呈昏睡状态。诊断:岛叶梗死。1.2例2男,67岁。因“构音不清,左侧肢体无力13h”于2006年5月9日入院。既往有高血压病史。查体:BP150/80mmHg,神志清晰,构音障碍,左侧中枢性面、舌瘫;肌力:左上肢Ⅳ-级,左下肢Ⅳ级,左下肢病理征阳性。头颅DWI:右侧颞叶、岛叶急性梗死。ECG:房颤,V1~V4呈现Q波,ST V2~4抬高0.05~0.2...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中华神经外科杂志》2007年10期
中华神经外科杂志

岛叶在癫痫中的作用研究进展

岛叶作为第五脑叶,属于旁边缘系统,由于解剖位置深在,长期以来,关于岛叶功能方面的研究一直停留在动物研究层次上〔’〕;同时,岛叶在颖叶癫痛中的作用被经常提及,但很少被系统地论述过图。岛叶疾病均以癫痛发作为首发症状,通常认为是岛叶与颖叶内侧的密切联系有关,即海马及杏仁核受压迫、刺激所致〔’川,近年来国内外研究发现:部分难治性癫痈的致痈灶位于岛叶,可能在颖叶癫痛之外存在独立的“岛叶癫痈”。一、历史研究在二十世纪四、五十年代,Guillaume和MazaI’s首先提出了“岛叶癫痛”这一概念团。在局麻下手术治疗颜叶癫痛病人过程中通过皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)所得出的资料中发现岛叶癫痛发作与颖叶癫痈发作在起源上极为相似。表明在理论上,岛叶癫痈发作可能被混淆在颜叶内侧的癫痛中。但由于岛叶的解剖学位置深在,与语言及运动区的解剖学关系密切,外侧裂内的血管密集以及研究手段的限制性,区分癫痛发作是起源于内侧颖叶并...  (本文共2页) 阅读全文>>