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开腹手术后的腹腔镜胆囊切除手术

目的 探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的某些特点。 方法 回顾分析 34例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的临  (本文共2页) 阅读全文>>

中国人民解放军军医进修学院
中国人民解放军军医进修学院

腹腔镜肝切除对机体应激反应和免疫功能的影响

目的:前瞻性地比较腹腔镜肝切除(LH)和开腹肝切除(OH)对机体应激反应和免疫功能的影响,揭示腹腔镜肝切除时机体生理病理变化规律,评估腹腔镜肝切除的创伤反应大小,分析腹腔镜肝切除的微创因素,探讨腹腔镜肝切除的微创机理,促进腹腔镜肝切除等复杂腹腔镜手术的更大发展。方法:将40例需行肝切除病人随机分入LH组和OH组,每组20例,排除不适合病例,使最终纳入分析的LH为16例,OH为17例。两组病人在性别、年龄、身高、体重、病种、肝切除方式上的差别无统计学意义。所有病人均在全麻下由同一组医生完成。LH取3~5孔,CO2气腹压力设为14mmHg,OH采用右肋缘下切口。记录每个病人的切口长度、手术麻醉时间、术中出血量、术后进食时间、术后止痛药用量、术后住院天数、有无并发症及体温变化。术前、术后即刻、术后第1天、第2天、第3天晨7点抽取空腹静脉血,测定肝功能、应激指标(皮质醇、血糖、C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子、WBC、N)和免疫指...  (本文共67页) 本文目录 | 阅读全文>>

南方医科大学
南方医科大学

胆道系统结石腹腔镜及开腹手术虚拟可视化研究

背景胆道系统结石病通常依结石所在的部位,分别称为胆囊结石、胆总管结石和肝胆管结石等。随着人民生活方式的改变和老龄化社会的到来,胆道结石病病谱构成正发生着改变,其中胆囊结石发病率呈逐年上升趋势。自20世纪80年代后期,腹腔镜胆囊切除术作为微创外科技术的代表,成为新世纪发展的潮流,使胆囊切除术从开放法手术时代进入到腹腔镜外科时代。然而腹腔镜胆囊切除术至今仍然并非平安无事,据统计其胆管损伤率仍在0.2-0.3%左右,由于接受此项手术治疗的患者数目众多,故做好腹腔镜胆囊切除术仍然是对外科医师培训上至关重要的事。虽然国内外已经出现了各种商业化的腹腔镜技术训练工具及虚拟手术机械,但大多仍停留在基础训练层面,难以实现个体化,因而也无法显著减少腹腔镜胆囊切除术的并发症发生。与此同时,对肝内外胆管结石的手术治疗则出现了两种不同的趋势,一方面是大部分胆总管结石及部分肝胆管结石已经可以在腹腔镜下实现微创化处理;而另一方面随着人们对肝胆管结石病病理改变...  (本文共153页) 本文目录 | 阅读全文>>

第二军医大学
第二军医大学

腹腔镜辅助小切口次全子宫切除手术的临床研究

目的研究腹腔镜辅助小切口次全子宫切除手术的临床应用及其对机体炎症应激和免疫功能的影响。方法,比较腹腔镜辅助手术、腹腔镜手术、开腹次全子宫切除手术病例手术指标及手术前后生命质量。酶联免疫吸附试验检测手术前后外周血IL-1β、IL-6、IL-10、TNFα及hs-CRP的水平。流式细胞术检测手术前后外周血CD4~+、CD8~+及CD31~+T淋巴细胞比例。结果腹腔镜辅助组在临床指标上与腹腔镜组无明显差异,术中出血量明显少于开腹组,术后早期恢复及生命质量评分好于开腹组。腹腔镜辅助组术后IL-1β、IL-6、TNFα及hs-CRP水平升高,与腹腔镜组同期水平接近,但明显低于开腹组。腹腔镜辅助组术后外周血CD4~+、CD31~+T淋巴细胞比例下降,降低的程度明显小于开腹组,且较快恢复正常,与腹腔镜组比较无明显差异。结论腹腔镜辅助小切口次全子宫切除术具有微创性,术后炎症反应较小,对机体细胞免疫功能影响较小。  (本文共101页) 本文目录 | 阅读全文>>

东北农业大学
东北农业大学

腹腔镜手术技术在犬泌尿系统中的应用研究

微创外科是21世纪外科发展方向之一,腹腔镜外科是微创外科重要组成部分,具有微创、视野清晰、出血少、疼痛反应轻、术后机体恢复快和组织粘连少等优点,使腹腔镜外科技术在人的泌尿外科得到了迅速的发展。到目前为止,腹腔镜外科手术技术在小动物泌尿外科领域的应用尚少,目前仅见于犬腹腔镜辅助膀胱固定术、犬腹腔镜辅助膀胱镜膀胱息肉切除、犬腹腔镜膀胱结石的取出以及肾上腺切除术。因此,本课题拟设计并完成犬腹腔镜膀胱造口术、犬腹腔镜辅助输尿管切开术、犬腹腔镜肾脏切除术,改进犬腹腔镜肾上腺切除术,并从手术对犬生理机能的影响来全面、客观评价手术效果,同时进一步深入研究腹腔镜手术和开腹手术对犬氧化应激和免疫系统的影响。本实验选用30条健康杂种犬为实验动物,随机平均分为5组,进行实验。通过气腹、手术通路建立、腹腔镜下器官分离、血管封闭、缝合固定、腹腔冲洗和标本取出以及闭合腹腔等操作步骤进行犬腹腔镜膀胱造口术、犬腹腔镜辅助输尿管切开术、犬腹腔镜肾上腺切除术和犬腹...  (本文共141页) 本文目录 | 阅读全文>>

华北理工大学
华北理工大学

腹腔镜胆囊切除术中转开腹独立危险因素临床研究

目的研究腹腔镜胆囊切除术手术过程中导致中转开腹的独立危险因素,以期引起肝胆外科医师对腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素有全面深入的了解,并对独立危险因素有效掌控及积极合理地避免,一定程度上减少腹腔镜胆囊切除术中转开腹可能,增加腹腔镜手术成功率,从而减少患者手术痛苦,提高医疗质量。方法选取河北省人民医院肝胆外科2016年9月至2018年9月行胆囊切除手术患者共计648例,回顾性研究分析行腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术中转开腹在临床相关因素的差异,并对相关临床因素深入探讨,寻找腹腔镜胆囊切除术的中转开腹独立危险因素。结果行胆囊切除术患者共计648例,其中腹腔镜胆囊切除术患者623例(占比96.4%),主治医师职称完成手术113例(占腹腔镜胆囊切除手术比18.1%),副主任医师职称完成手术229例(占腹腔镜胆囊切除手术比例36.8%),主任医师职称完成手术281例(占腹腔镜胆囊切除手术比例45.1%);腹腔镜腹胆囊切除术中转开腹患者...  (本文共56页) 本文目录 | 阅读全文>>