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钬激光腔内碎石术治疗输尿管、膀胱结石

我科2002年12月~2004年11月,在输尿管肾镜或膀胱镜下,应用钬激光治疗输尿管、膀胱结石322例,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组322例,男167例,女155例。年龄21~78岁,平均39.2岁。输尿管结石311例,其中上段27例,中段159例,下段125例;单侧单发结石255例,双侧单发结石33例,单侧多发性结石19例,双侧多发性结石4例,单、双侧多发性结石中合并输尿管上段结石分别为5、1例,其余为中、下段结石。输尿管①(上海同济大学附属同济医院泌尿外科,上海200065)结石直径7~25 mm,平均16 mm。合并息肉或假膜包裹112例,23例合并有输尿管狭窄,87例输尿管管腔严重堵塞,结石近端极度扩张、远端延迟显影或不显影。膀胱结石11例,其中多发结石9例,最多达7枚,结石直径8~25 mm,平均17 mm。合并前列腺增生8例。结石停留时间7 d~6年,平均停留时间18个月。311例输尿...  (本文共3页) 阅读全文>>

山东大学
山东大学

腔内钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石

目的:探讨腔镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石、膀胱结石的疗效及安全性。方法:山东大学齐鲁医院泌尿外科2004年6月~2006年9月,经输尿管镜或膀胱镜下钬激光治疗输尿管、膀胱结石89例。直接经尿道插入输尿管镜或膀胱镜,直达结石位置,设置能量为0.5~1.5J/5~15HZ,自镜身操作腔插入光纤,击碎结石,合并息肉或狭窄者行汽化切割或切开,术后留置双J管2~4周,尿管1~3天。行钬激光前列腺剜除术的病例,留置三腔气囊导尿管,1周后拔除。结果:13例膀胱结石和3例后尿道结石均一次碎石成功,碎石成功率100%。膀胱结石碎石时间20分钟~210分钟,平均55分钟;后尿道结石碎石时间10分钟~90分钟,平均40分钟。73例输尿管结石中,69例一次碎石成功,碎石成功率94.5%,手术时间15分钟~150分钟,平均44分钟。术后3例发热(3.4%),所有病例均无输尿管或膀胱穿孔、输尿管撕裂等严重并发症发生。结论:钬激光结合腔镜治疗输尿管、膀胱结...  (本文共45页) 本文目录 | 阅读全文>>

《国际生物医学工程杂志》2006年01期
国际生物医学工程杂志

人造输尿管的研究进展

0引言目前临床上对于因各种原因引起的输尿管和膀胱缺失的病人(如膀胱癌、输尿管损伤、肿瘤及腹膜纤维化等)大都应用自身肠道来替代输尿管和膀胱。这类手术的主要代表回肠膀胱术是尿流改道手术方式的最常用形式。在该术中回肠的作用只是输尿管的延长,避免皮肤造瘘口狭窄而发挥通道功能。这种替代方法有难以克服的缺点,如手术复杂、时间长、对患者的生理影响和手术打击大,甚至降低患者的劳动能力。并可导致许多并发症包括尿瘘、感染、肠梗阻、水电解质酸碱平衡失衡和营养维生素吸收障碍,如维生素A、B、B12等。如有合适的人造输尿管替代上述回肠的功能,既可达到减少和避免上述并发症发生的目的,又可避免同侧的肾切除。另外人造输尿管的研究是人造膀胱的研究基础。因为梗阻、反流和吻合口漏是人造输尿管和人造膀胱研究中共同存在的主要问题,有着共同的原因。人造膀胱本身构成亦包含一段输尿管(输尿管袢)。所以人造输尿管研究中存在的主要问题不解决,人造膀胱的研究是不会顺利的。研制理想的...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国内镜杂志》2006年02期
中国内镜杂志

输尿管扭曲的输尿管镜处理

笔者从2003年3月 ̄2004年10月,通过改良输尿管导管,治疗输尿管上段结石并扭曲15例,输尿管扭曲并残留双J管断管3例,取得满意疗效。现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组18例。男12例,女6例;年龄23 ̄58岁,平均35岁。左输尿管上段结石并扭曲8例,右输尿管上段结石并扭曲7例,输尿管扭曲远端残留双J管断管3例。输尿管结石病史3个月,双J管断管残留是因为输尿管上段扭曲,术后1个月用力拔除双J管时,输尿管扭曲远端双J管断裂残留,其中输尿管上段结石开放手术后残留双J管1例,输尿管镜弹道碎石2例。所有患者均行B超、静脉肾盂造影检查,显示患肾均有不同程度的肾积水和输尿管上段扭曲。1.2手术方法通过预先用酒精灯将普通4F输尿管导管头部约2cm加热软化后,弯成不同的弧度,冷却后准备多根消毒后以备在输尿管镜检中用。在腰麻加硬脊膜外阻滞麻醉下取截石位。用Wolf8.0/9.8F输尿管硬镜(URS)及国产气压弹道碎石机。在监视器下边注...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用放射学杂志》2006年07期
实用放射学杂志

输尿管少见病变X线、CT诊断

在日常工作中,输尿管疾病以输尿管结石为多见,但除此之外,还有一些少见病变,甚至罕见病例。现将我们在工作中见到的部分少见病例予以报告。1输尿管畸形1.1输尿管重复畸形以双输尿管畸形为常见,其大多发生在单侧,偶有双侧性。但以“重复迂回畸形”罕见。女,55岁。右侧腰腹部绞痛4 h入院,造影片示右输尿管腹腔段下部分叉、扭曲,于膀胱壁上方又合二为一;分叉扭曲畸形的输尿管扩张、柔软(图1)。1.2输尿管囊肿为先天性,是输尿管下端在膀胱内的膨胀。囊肿为膀胱黏膜所覆盖,内层为输尿管黏膜,其间有肌纤维及结缔组织。发病原因,大多数学者认为是胚胎期生理性输尿管开口狭窄导致输尿管下端扩大而成囊肿样;其形态可呈圆形、椭圆形或扁平形,直径大小不等,可继发感染及结石。X线表现:造影见膀胱内圆形透亮的充盈缺损,边缘光整;当输尿管内有造影剂时则形成“光晕征”,有时又称为“眼镜蛇征”,位于膀胱重叠影内。女,38岁。双侧腰部不适3月伴血尿1周。B超提示:左肾结石、左...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床放射学杂志》2006年09期
临床放射学杂志

自发性输尿管破裂二例

例1女,42岁。间断性左侧腰痛3个月余,加重并向左下腹及会阴部放射1个月入院。体检:左侧腰部可触及拳头大小的质韧肿块,有压痛。左肾区叩击痛阳性。CT平扫见左肾体积略大,肾盂、输尿管扩张,扩张的输尿管至中段以下消失,肾周见弧形水样低密度及条索状高密度影(图1)。肾盂分泌造影见左肾分泌、排泄功能轻度延迟。随着时间的延长,左肾轮廓区内见不定形、边界不清的高密度影。延迟120min左侧输尿管中上段隐约显影,而下段模糊不清。遂行16排螺旋CT扫描:见左肾盏、肾盂扩张,于左侧输尿管、肾盂交界处对比剂外溢,呈条片状弧形高密度影,背侧囊状低密度影内亦见对比剂(图2)。容积再现(VR)示中段输尿管管腔向下呈渐进性狭窄,于近L5下缘处消失(图3)。诊断:输尿管炎性狭窄、输尿管破裂。经抗炎治疗2周后,肾周积液消失。例2女,71岁。排气、排便停止伴下腹部阵发性钝痛4d,加重1天入院。体检:左下腹压痛,左肾区叩击痛阳性。因肠梗阻行急诊剖腹探查术,术中见全...  (本文共2页) 阅读全文>>

《当代畜牧》2019年05期
当代畜牧

皮下输尿管绕道手术治疗猫输尿管结石一例

1引言输尿管堵塞是猫常见的临床疾病,其中约有92%的病例由输尿管结石引起[1]。由于猫输尿管结石几乎全部属于草酸钙结石,药物溶解困难,需采用手术排石。猫输尿管是一个非常细小的管道,直径不到0.5 mm。传统的输尿管手术需要借助复杂而精细的显微手术技术,将输尿管切开,排除结石或截断狭窄部分后,再进行缝合或重新吻合。这一手术难度较高,术后并发尿液渗漏和输尿管再狭窄的几率高,术后死亡率可达21%[2]。皮下输尿管绕道(subcutaneous ureteral by-pass,SUB)手术是2010年才发展起来的一种手术,通过建造一个新的尿液运输通道来取代堵塞的输尿管。这一手术可避免在病变的输尿管上进行手术,与传统的输尿管手术相比具有操作简单、可控性强及并发症低的优点,对于治疗良性输尿管堵塞具有良好的效果[4,5]。笔者成功实施了一例SUB手术,现报道如下。2病例资料病猫为雌性,3岁,已绝育,体重2.3 kg,体型消瘦,中度脱水,轻度...  (本文共3页) 阅读全文>>