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陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的修复

陈旧性跟腱断裂术后合并感染 ,常致皮肤缺损、跟腱外露 ,病情迁延难以愈合。我们于 1995年 2月~2 0 0 1年 12月采用显微外科手术治疗了 10例陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损 ,取得良好效果 ,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组 10例 ,男 6例 ,女 4例。年龄 8~ 4 5岁。运动伤 4例 ,车轮绞伤 4例 ,重物压伤 2例。 10例均合并皮肤缺损 ,范围为 7.5 cm× 4 .5 cm~ 2 .0 cm× 1.5 cm;跟腱缺损长度 2 .0~ 6 .5 cm。在外院己行跟腱修复术 8例 ,术后出现感染并跟腱外露 ,其中 2例经过两次以上手术 ,2例只行清创缝合。所有患者均伴有感染、皮肤裂开及跟腱外露 ,转入我科后均行换药、抗炎等治疗。其中 2例因感染严重先行清创术 ,待伤口相对清洁、肉芽生长之后再行手术。所有患者前一次手术距此次手术时间 4~ 4 2天。应用腓肠肌肌皮瓣 3例 ;跟腱缝合加局部移位皮瓣 ...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国修复重建外科杂志》1980年30期
中国修复重建外科杂志

陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的一期修复

陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的一期修复钟一宇钟华勇摘要陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损的治疗较为复杂,常规治疗应在局部创面愈合后3个月行二期跟腱修复。1985年6月~1996年6月采用自体肌腱或筋膜瓣移植修复跟腱,同时用伤肢邻近带血管、神经蒂岛状皮瓣覆盖,石膏托外固定,治疗陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损18例。结果表明,创面Ⅰ期愈合16例,移植皮瓣远端皮缘坏死0.5cm~1cm的2例,经早期修复治愈。术后1年以上随访15例,其中12例关节功能恢复正常,3例跟腱与邻近组织粘连,影响踝关节过度背屈,足部蹬力下降。认为,采用肌腱或筋膜瓣加带血管神经蒂岛状皮瓣一期修复陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损,可缩短疗程,减轻患者的痛苦和经济负担,更快恢复伤肢的功能。关键词跟腱断裂陈旧性损伤皮肤缺损跟腱断裂伤为常见外伤之一,早期正确治疗效果较好。陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损常由于开放性跟腱断裂合并跟部皮肤缺损或继发感染;闭合性跟腱断裂,经手术治疗,术后皮肤坏死;...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床误诊误治》2018年12期
临床误诊误治

陈旧性跟腱断裂病因及手术治疗进展

跟腱是踝关节最主要的屈肌腱,占小腿跖屈力量的87%[1],在人体进行正常行走及步态推进的过程中起主要作用。跟腱断裂是常见的运动损伤,新鲜的跟腱断裂主要是剧烈活动、局部切割伤、碾压伤及收缩的跟腱受到撞击所导致,早期手术治疗多预后良好。若治疗不当、术后不适当的功能锻炼或误漏诊,易导致跟腱的短缩缺损、局部皮肤坏死、感染,进而引发陈旧性跟腱断裂,占跟腱断裂的25%~35%[2],严重影响跟腱的功能和踝关节活动,为骨科手术治疗的难题[3]。本文就陈旧性跟腱断裂的病因及手术方案的选择综述如下,与同道共飨。1跟腱的解剖、血液供应及陈旧性跟腱断裂的发病机制1. 1跟腱的解剖特点、血液供应跟腱长约15 cm,是人体最长最坚韧的肌腱,由腓肠肌和比目鱼肌的肌腱在足跟上方融合形成,起源于小腿中部,由上到下逐渐增厚变窄,且踝后部最窄,至跟骨结节上4 cm处向下又逐步展阔,止于跟骨结节后下方中点。跟腱的血液供应主要来源于腱-腹联合部、肌腱-跟骨结合部和腱周...  (本文共5页) 阅读全文>>

山东中医药大学
山东中医药大学

AO带线锚钉配合改良Bosworth法治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效观察

目的:通过长期临床实践,为应用AO带线锚钉配合改良Bosworth法手术治疗陈旧性跟腱断裂提供真实可靠的临床资料和实验数据支持。方法:本研究病例均来源于2012年3月至2014年3月期间于山东中医药大学附属医院骨科病房符合纳入标准的陈旧性跟腱断裂病人共20例,均应用AO带线锚钉配合改良Bosworth法进行手术治疗,术后应用活血止痛散熏洗,指导患者进行积极、正确的功能锻炼,预防术后并发症的发生。分别于手术后2个月、6个月、12个月门诊复查,观察了解跟腱愈合情况,并检查踝关节功能恢复情况。术后12个月应用Arner-Lindholm和Kaikkonen评分评分标准进行踝关节功能评分,观察疗效。结果:Arner-Lindholm踝关节功能评定法,20例患者,优11例,良8例,差1例,优良率95.00%;Kaikkonen评分,优12例,良6例,可1例,差1例,优良率90.00%。结论:利用AO带线锚钉配合改良Bosworth法治疗陈...  (本文共55页) 本文目录 | 阅读全文>>

河北医科大学
河北医科大学

跟腱断裂修复术后再断裂合并皮肤缺损的治疗

目的:跟腱再断裂合并皮肤坏死缺损和伤口不愈合是跟腱修复术后的常见并发症。跟腱处皮肤较薄、跟腱断裂的同时伴有皮肤血供的损伤、伤口感染、术后跟腱张力过大及术中的操作不当,都是导致跟腱再断裂的高危因素。许多患者跟腱修复术后,伤口裂开不愈合,进而皮肤坏死,最终发展成跟腱再断裂并缺损。跟腱再断裂合并皮肤软组织缺损的修复一直是困扰骨科医生的难题,因为跟腱处的局部软组织少,皮肤缺损常伴有跟腱的外露。目前对于这类组织的修复有多种不同的手术方法,如交腿皮瓣、外踝上皮瓣及各种的游离皮瓣等,但是大都存在一些缺点,例如肢体损伤大、愈后恢复慢、手术操作难度大及手术时间较长等,这些都是临床医师待解决的难题。本文研究的目的就是通过回顾性研究,找出皮肤坏死、伤口裂开和跟腱再断裂的原因,为临床预防再断裂和皮肤坏死提供理论依据和方法,并寻找一种损伤小、可在同一切口内切取带蒂皮瓣和延长跟腱,同时完成跟腱及皮肤缺损Ⅰ期修复的一种术式和方法。方法:选择自2010年07月...  (本文共39页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国矫形外科杂志》2019年18期
中国矫形外科杂志

陈旧性跟腱断裂的治疗现状与展望

跟腱是人体最大及最强壮的肌腱,多数跟腱断裂发生于体育运动中,每年平均100 000个人中有5.5~18个人出现跟腱断裂[1]。跟腱断裂分为急性和陈旧性跟腱断裂。急性跟腱断裂指的是某种原因引起腓肠肌-比目鱼肌联合肌腱的断裂,并引起疼痛、肿胀、跖屈受限等,其通常发生在跟骨结节上2~6 cm处[2]。陈旧性跟腱断裂通常指超过3周的跟腱断裂[3]。跟腱断裂延迟治疗预后较差。跟腱的不连续或者延长将造成跖屈功能减弱、疲乏、跛行,和无法足跟上抬、爬楼梯、参加体育运动等不同程度的残疾,并且治疗方式显得更复杂,且常伴随手术瘢痕较大和并发症发生风险增大,最终可能仍无法返回体育运动[4]。目前陈旧性跟腱断裂的治疗方式包括非手术治疗和手术治疗,其中手术治疗总类繁多,但由于缺乏循证医学证据,其治疗方案存在较大分歧[5]。1陈旧性跟腱断裂的病理生理学跟腱形成于小腿浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌腱膜组织,越过踝关节后方向远端止于跟骨,距离跟骨近端的跟腱2~5 ...  (本文共5页) 阅读全文>>

《同济大学学报(医学版)》2016年03期
同济大学学报(医学版)

陈旧性跟腱断裂的临床研究现状

跟腱断裂是一种足踝部的常见损伤,处理不当会对患者的运动功能造成严重影响,早期诊断和治疗是提高急性跟腱损伤预后的关键。但是跟腱断裂的漏诊或误诊率高达25%,部分患者因为活动未明显受限或疼痛不严重没有立即就医,演变为陈旧性跟腱断裂。陈旧性跟腱断裂预后不良,治疗方案有限,手术方法各异。现将陈旧性跟腱断裂的治疗和研究现状做一综述。1解剖和功能特点跟腱是人体最粗壮的肌腱[1],由腓肠肌和比目鱼肌的肌腱汇合而成。腓肠肌最为粗大,由内外侧头组成,起于股骨髁的后侧,跨越膝关节、踝关节和距下关节,这三个关节中的任何一个关节都会影响腓肠肌肌腱的张力。比目鱼肌起自膝关节下方,胫骨和腓骨的后侧,只有踝关节和距下关节会影响到它的张力。腓肠肌和比目鱼肌的腱膜汇聚形成了跟腱,止于跟骨结节后面的中三分之一处,起到躯体运动和保护深部结构的功能[2]。既往文献对于跟腱血供的报道差别比较大,但公认的是,跟腱中段区域血供相对较差,发生问题最多[3]。最新实验和观点指出...  (本文共5页) 阅读全文>>