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隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学研究

踝足部因创伤和炎症造成的软组织缺损,易并发感染及组织坏死。由于其局部缺乏转移覆盖创面的组织,修复与重建仍是难题。皮神经营养血管皮瓣,能修复手、足部远端的软组织缺损,具有操作简便、成功率高的优点,近年临床应用较为广泛。对远端蒂血管分布规律目前仍缺少具体的描述[11,12],临床应用仍较困难,可操作性差。尤其关于隐神经营养血管远端蒂复合瓣的解剖结构罕见报道。为此,我们结合临床,对隐神经营养血管远端蒂复合瓣的结构进行了探讨,以了解其血管分布规律,为临床手术提供解剖学依据。1材料与方法解剖30侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本,以内踝最凸出点为观测点。重点观测:1隐神经-大隐静脉营养血管的来源;2隐神经-大隐静脉营养血管与胫骨及比目鱼肌的供血关系。另用2侧标本行隐神经营养血管远端蒂皮瓣及复合瓣摹拟手术实验。2结果2.1隐神经-大隐静脉营养血管的来源2.1.1上段营养血管来源于隐动脉(图1)和膝下内动脉。隐动脉发出3~5支皮支,外径为0....  (本文共4页) 阅读全文>>

《郑州大学学报(医学版)》2006年01期
郑州大学学报(医学版)

血管化腓骨复合瓣移植修复下颌骨缺损11例体会

下颌骨缺损严重影响患者的面容,造成语言及咀嚼功能障碍,影响患者术后生活。作者采用游离腓骨复合瓣修复下颌骨及软组织缺损11例,效果较好,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组11例均为本院2002年1月至2004年6月收治的病例,男8例,女3例;年龄20~76岁。其中下颌骨造釉细胞瘤(恶变)3例,骨化纤维瘤1例,慢性骨髓炎1例,腺样囊性癌1例,软骨肉瘤2例,原缺损修复体(有机玻璃)折断1例,牙龈癌2例。下颌骨缺损范围:一侧下颌骨体部者3例;双侧下颌骨体者(凡缺损范围越过颏部达对侧者,均视为双侧缺损)6例;自一侧下颌升支垂直截骨至对侧下颌角2例。缺损长度8~17cm。1.2病灶切除自下颌骨下缘2cm作切口,长度与切除骨范围相应,根据具体情况决定是否打开下唇正中。尽可能保留面神经的下颌缘支,尽可能向近心端游离颌外动脉及面前静脉或颈外静脉,以备血管吻合用。切除病变组织,如为恶性肿瘤,周围软组织行扩大切除;如无明显软组织缺损,则可在...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华显微外科杂志》2006年03期
中华显微外科杂志

隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的临床应用

足跺部因创伤、肿瘤、炎症等原因造成的复合组织缺损临床十分多见,一期完成骨骼、皮肤软组织缺损的修复仍是难题。近些年来皮神经营养血管皮瓣以其独特的优点得到广泛应用〔’巧〕,但隐神经营养血管远端蒂复合瓣的临床应用未见报道。我们从2004年6月至2005年4月,在应用解剖学研究的基础上,设计应用了隐神经一大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣,临床应用8例,获得成功。报道如下。应用解剖在30侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本,解剖观察隐神经一大隐静脉营养血管来源、分支、吻合及其与胫骨、比目鱼肌血供关系。由近及远、隐神经一大隐静脉营养血管来自:隐动脉3一5支,外径(0 .7一0.4) mm;膝下内动脉皮支外径(0.7一0.2) mm;胫后动脉肌间隙支2一7支,外径(1.0土0.2)mm,其肌支营养比目鱼肌内侧半;皮穿支l一2支,外径(1.3土0.3)mm;躁前内侧穿支外径(0.6士0.2) mm;躁上穿支外径(0.8士0.3)mm。上述穿支穿深筋膜时...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床口腔医学杂志》2002年02期
临床口腔医学杂志

游离腓骨复合瓣重建下颌骨缺损的临床研究

198 9年 ,Hidalgo等率先采用游离腓骨肌瓣重建下颌骨缺损获得成功[1] ,此后 ,国内外不少学者相继报道应用游离腓骨肌瓣再造下颌骨[1~ 4 ] 。下颌骨缺损重建的目的不仅要恢复下颌骨的连续性 ,而且要恢复下颌骨的功能和面部外形 ,移植骨块的长度、塑形、颊舌侧位置关系以及颌间距离大小等直接关系到术后下颌骨功能的恢复程度和面部外形。由于腓骨呈直线型 ,横断面近三角形 ,因此应用腓骨肌瓣再造下颌骨时 ,骨块的塑形、准确定位、固定方法显得尤其重要。我科自 1998年以来应用游离腓骨复合瓣重建下颌骨缺损 15例 ,全部获得成功。材料和方法1998年 9月~ 2 0 0 1年 3月 ,我科应用游离腓骨复合瓣重建下颌骨缺损 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 16~ 64岁 ,中位年龄 3 3岁。下颌骨良性肿瘤 13例 ,恶性肿瘤 2例 ,应用单纯腓骨肌瓣 12例 ,腓骨肌皮瓣 3例 ,其中 1例腓骨肌双叶皮瓣同时整复下颌骨...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国修复重建外科杂志》2002年02期
中国修复重建外科杂志

腓骨复合瓣游离移植修复下颌骨缺损

下颌骨节段性缺损的修复迄今为止已有许多类型的血管化骨移植应用 ,近年来 ,血管化腓骨移植在下颌骨重建方面已经占据了越来越重要的地位 [1、2 ]。自 Hidalgo( 1 989)首次报道应用游离腓骨瓣修复下颌骨缺损以来 ,应用该术式重建下颌骨已被头颈重建外科医师所接受。目前 ,游离腓骨瓣已经广泛应用于各种类型下颌骨缺损的修复[3 ] 。现就我院 1 999年6月~ 2 0 0 0年 1 1月对 5 8例应用游离腓骨瓣重建下颌骨进行回顾性总结。1 临床资料1 .1 一般资料本组 5 8例 ,男 37例 ,女 2 1例。年龄 1 2~ 65岁 ,平均 40 .9岁。 5 2例为肿瘤切除后的修复 ,其中 43例为一期修复 ,9例为二期修复 ;5 2例肿瘤患者中2 3例为恶性肿瘤 ,其中鳞状细胞癌 1 4例 ,肉瘤 8例 ,黏液表皮样癌 1例 ;2 9例为良性肿瘤或瘤样病变 ,其中成釉细胞瘤 1 6例 ,囊肿和角化囊肿 8例 ,纤维瘤...  (本文共3页) 阅读全文>>

《口腔颌面外科杂志》2001年01期
口腔颌面外科杂志

应用游离腓骨复合瓣行上颌骨缺损修复的初步研究

对于因外伤、肿瘤和先天畸形等原因而致的上颌骨缺损 ,传统上采用膺复体修复的方法。由于膺复体为非自体组织 ,容易诱发放射性粘膜炎 ,并常常损伤邻近的组织。膺复体修复的缺点还包括 :口鼻腔瘘、无法完成吸吮功能、无法在柔软的组织面戴用、大的修复体常常固位不佳、需要经常清洁、异味及口腔卫生维持困难等 [1]。应用游离复合骨瓣结合牙种植体技术作上颌骨的功能性重建是近年来头颈重建外科领域最重要的进展之一[2 ] 。通过复合骨瓣的游离移植 ,达到了利用自体组织修复上颌骨缺损处软硬组织的目的 ,改善了患者的语言和吞咽功能 ,同时恢复了患者面部的外形 ,而牙种植体在移植骨内的植入并行义齿修复 ,最终恢复了患者的咀嚼功能 ,实现了真正意义上的功能性重建。目前应用于上颌骨重建的复合骨瓣包括游离髂骨瓣、游离桡骨瓣、游离肩胛骨瓣和游离腓骨瓣 [2~ 6]。游离腓骨瓣是最晚近才应用于头颈重建外科领域的游离骨瓣 ,其不仅可为下颌骨重建 ,也适用于上颌骨重建。...  (本文共4页) 阅读全文>>