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阻钉技术对交锁髓内钉断钉的影响

Grosse和Kemph提出交锁髓内钉概念后,提高了髓内植入物的机械力学特性,扩大了临床适应证,使之能适用于各种类型的骨干骨折[1]。随着临床应用的增加,断钉、骨延迟愈合或骨不连等并发症亦增多[2]。Gregory等[3]报道应用80枚锁钉,其中12枚弯曲或断裂;李家民等[4,5]报道临床应用中有髓内钉主钉或锁钉断裂。2003年1月~2005年8月,我们采用阻钉技术联合应用交锁髓内钉固定长骨干骨折56例,效果满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女24例。年龄21~65岁,平均34岁。其中股骨骨折26例,胫骨骨折30例,均为车祸或坠落伤所致新鲜、闭合性骨折。骨折类型:中部横断骨折10例,中部短斜形骨折11例,中部长斜形或螺旋形骨折20例,远、近1/3骨干骨折15例。1.2手术方法患者均在伤后1~2周内行切开复位内固定,前期32例患者加用单纯交锁髓内钉或结合钢丝捆扎固定股骨或胫骨骨折(组)。但在应用过程中发现,中部...  (本文共3页) 阅读全文>>

《广西医学》2007年02期
广西医学

交锁髓内钉治疗股骨转子周围骨折23例

股骨转子周围骨折是指发生在股骨颈关节囊外部分至转子下方5 cm区域内的骨折,是髋部常见的一种损伤,多见于老年人。对于转子周围骨折,以往的保守治疗并发症发生率较高,目前手术内固定及患者早期功能锻炼的治疗理念已被广泛接受。我院2002年2月至2005年2月采用股骨近端交锁髓内钉(Poroxim al femoral nail,PFN)治疗股骨转子周围骨折23例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组23例,男15例,女8例。年龄30~70岁,平均52岁。致伤原因:行走时跌倒或从椅子上跌下等低能量损伤18例,高处坠落或车祸等高能量损伤5例。骨折部位及类型:股骨颈基底部骨折5例,按Gardan分型属Ⅰ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例;转子间骨折13例,按Even's分型属Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例;转子下骨折5例。合并心血管疾病、糖尿病、脑血管后遗症等内科疾病5例,骨质疏松3例。受伤至手术时间2~15 d,平均6 d...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代医药卫生》2007年12期
现代医药卫生

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

我院自2001年4月~2005年12月应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折32例,取得了满意的临床效果。报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组32例,男25例,女7例,年龄25~60岁,平均30.5岁,其中开放性骨折12例,闭合性骨折20例。横行骨折8例,斜行骨折14例,粉碎性骨折10例。按受伤原因:车祸伤20例,高处坠落8例,其他4例。1.2治疗方法:术前常规双侧胫腓骨正侧位X线摄片,根据X线片测量选择髓内钉的长度和直径,注意减去X线片的放大率。骨折牵引闭合复位,若闭合复位困难,采用骨折处小切口切开复位,手术取髌骨下缘与胫骨结节间切口,纵行劈开髌韧带,在胫骨结节上约1.5cm处用骨锥开孔,插入导钉至髓腔,依次扩髓,选用合适的髓内钉置入,拔出导钉,用瞄准器安放远端2枚锁定螺钉,然后适当向外打拔髓内钉,使骨折端加压,再锁定近端2枚螺钉。2结果本组32例患者,随访5~18个月,平均10个月,骨折均获愈合,无断钉发生,无膝、踝关节功能障碍。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《西部医学》2007年05期
西部医学

交锁髓内钉治疗股骨干骨折58例疗效分析

交锁髓内钉治疗股骨干骨折有利于骨折愈合,可降低内固定失败率和感染率,减少失血量,允许早期活动,目前已成为公认的治疗股骨干骨折的首选方法[1]。2000年1月~2005年5月,我院应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折58例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组58例,男36例,女21例,最大年龄57岁,最小年龄18岁,平均年龄32.8岁。车祸伤27例,坠落伤16例,压伤8例,跌伤7例;左侧34例,右侧24例;横行骨折14例,螺旋形骨折11例,斜形骨折20例,粉碎性骨折13例;中上段骨折9例,中段骨折37例,中下段骨折8例,双段骨折4例;闭合骨折49例,开放性骨折9例;合并休克者7例,伴有血管、神经损伤者1例。伤后至手术时间1~7d。1.2术前治疗无论开放伤还是闭合伤,尽可能急诊手术,优先处理重要脏器合并伤,积极补液,完善术前各项检查,保持水电解质、酸碱平衡,并纠正休克。手术室常规备有各型号消毒髓内钉。闭合伤直接石膏固定,开...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国骨与关节损伤杂志》2007年07期
中国骨与关节损伤杂志

非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例

自2003年3月~2006年3月,笔者采用非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例,疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组39例,男26例,女13例;年龄21~62岁,平均31岁。致伤原因:车祸伤28例,摔伤7例,砸伤4例。骨折部位及类型:上1/3骨折7例,中1/3骨折23例,下1/3骨折9例;横形骨折28例,短斜及螺旋形骨折6例,粉碎性骨折5例,其中合并其他部位骨折8例,桡神经损伤15例。根据AO分类,21例为A型,14例为B型,4例为C型。手术时间为伤后3h~7d。顺行髓内钉固定26例,逆行髓内钉固定13例,两者均为非扩髓髓内钉。1.2治疗方法术前根据X线片选取合适直径和长度的非扩髓髓内钉。取仰卧位或侧卧位,颈丛麻醉或全麻。①顺行插钉法:行肩峰外侧纵形切口,长约3.0cm。于大结节稍内上进钉,髓内钉顺行插入髓腔至骨折端,在C型臂X线机引导下闭合复位。若复位困难,则在骨折处做小切口开放复位,有桡神经损伤者行探查吻合...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国修复重建外科杂志》2007年11期
中国修复重建外科杂志

交锁髓内钉治疗股骨干骨折

交锁髓内钉治疗股骨干骨折有其独特的优越性,受到骨科医生的普遍重视。我院2000年6月~2004年6月应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折35例,效果满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女14例。年龄16~69岁,平均31.5岁。左侧17例,右侧18例。车祸伤19例,坠落伤7例,摔伤6例,工地外伤3例。开放性骨折13例,按Anderson分类[1]型8例,型5例;闭合性骨折22例。本组无神经、血管损伤和出血性休克患者。新鲜骨折22例,于伤后4h~5d入院手术;陈旧性骨折13例,于伤后25~56d入院手术。X线片示股骨横形骨折13例,斜形骨折10例,粉碎性骨折12例。股骨干骨折部位:中上段骨折8例,中1/3骨折24例,中下段骨折3例。1.2手术方法持续硬膜外麻醉,取仰卧位臀部垫高或侧卧位。开放性骨折彻底清创后,在原伤口处适当延长扩大;闭合性骨折于骨折部前外侧作10~12cm直切口,显露骨折端,导针从骨折近端沿髓腔逆行至股骨...  (本文共2页) 阅读全文>>