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阻钉技术对交锁髓内钉断钉的影响

Grosse和Kemph提出交锁髓内钉概念后,提高了髓内植入物的机械力学特性,扩大了临床适应证,使之能适用于各种类型的骨干骨折[1]。随着临床应用的增加,断钉、骨延迟愈合或骨不连等并发症亦增多[2]。Gregory等[3]报道应用80枚锁钉,其中12枚弯曲或断裂;李家民等[4,5]报道临床应用中有髓内钉主钉或锁钉断裂。2003年1月~2005年8月,我们采用阻钉技术联合应用交锁髓内钉固定长骨干骨折56例,效果满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女24例。年龄21~65岁,平均34岁。其中股骨骨折26例,胫骨骨折30例,均为车祸或坠落伤所致新鲜、闭合性骨折。骨折类型:中部横断骨折10例,中部短斜形骨折11例,中部长斜形或螺旋形骨折20例,远、近1/3骨干骨折15例。1.2手术方法患者均在伤后1~2周内行切开复位内固定,前期32例患者加用单纯交锁髓内钉或结合钢丝捆扎固定股骨或胫骨骨折(组)。但在应用过程中发现,中部...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国矫形外科杂志》2003年08期
中国矫形外科杂志

交锁髓内钉断钉原因与预防

随着中心固定理论的逐渐推广 ,交锁髓内钉被认为是髓内钉骨折内固定技术的最重要进展 ,许多报道显示其较好的临床效果。本院自 1994~ 2 0 0 1年对 87例股骨、胫骨干骨折用交锁髓内钉治疗 ,共发生 3例断钉 ,断钉率为 3 .5 %。本文对交锁髓内钉治疗的病人作了回顾性分析 ,从生物力学方面分析了断钉的原因 ,并提出预防的方法。由于设计上的不足 ,手术操作不当及术后早期负重或功能锻炼不准确等原因均可能会发生骨愈合前期的钉断裂 ,因此必须取出断钉 ,再次予以固定 ,增加了患者的痛苦 ,所以 ,预防交锁髓内钉的断裂尤为重要。交锁髓内钉位于骨干中轴 ,其所受的弯曲和扭转应力比其它内固定物小 ,不易发生断钉。尽管交锁髓内钉的纵向负荷为人体重量的 3 .5~ 4.0倍 ,但是由于疲劳负荷、过早负重 ,仍然可使交锁钉断裂。从生物力学观点看 ,应尽量选用较粗的交锁髓内钉。髓内钉的抗弯强度取决于其截面形状和直径 ,钉体直径越大 ,越坚固。...  (本文共1页) 阅读全文>>

《世界中西医结合杂志》2008年05期
世界中西医结合杂志

小切口取交锁髓内钉断钉8例报道

交锁髓内钉为一种坚固的内固定材料,一般不易断裂,如一旦断裂取出比较困难,一般均需手术,对患者损伤较大。本院从2000年~2006年共收治8例交锁髓内钉断钉患者,并成功用小切口将断钉取出,疗效显著。现总结报道如下。1一般资料8例患者中男6例,女2例;年龄25~50岁,平均35岁;发生部位:股骨5例,胫骨3例;左侧2例,右侧6例。所有患者术后均过早从事重体力劳动,均有骨折愈合不良,均为空心交锁髓内钉。2治疗方法术前反复讨论手术方案,术前备血,预防手术时间长,出血多。术前需要准备同样长度的交锁钉,无菌标尺,带“蘑菇头”的导丝(蘑菇头要比断钉空心大)。麻醉成功后,患者仰卧手术台,消毒术野,铺无菌单。第一步先将锁钉及断钉近端取出;第二步在“C臂”机透视下定位远端断钉钉尾位置,在远离钉尾4~5cm体表投影处切开皮肤及皮下组织,切口3~4cm,能显露股骨或胫骨即可;第三步用大钻头在骨上自远端向近端斜行30度左右钻孔通骨髓腔,再用斯氏针通过此孔...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代医药卫生》2007年12期
现代医药卫生

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

我院自2001年4月~2005年12月应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折32例,取得了满意的临床效果。报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组32例,男25例,女7例,年龄25~60岁,平均30.5岁,其中开放性骨折12例,闭合性骨折20例。横行骨折8例,斜行骨折14例,粉碎性骨折10例。按受伤原因:车祸伤20例,高处坠落8例,其他4例。1.2治疗方法:术前常规双侧胫腓骨正侧位X线摄片,根据X线片测量选择髓内钉的长度和直径,注意减去X线片的放大率。骨折牵引闭合复位,若闭合复位困难,采用骨折处小切口切开复位,手术取髌骨下缘与胫骨结节间切口,纵行劈开髌韧带,在胫骨结节上约1.5cm处用骨锥开孔,插入导钉至髓腔,依次扩髓,选用合适的髓内钉置入,拔出导钉,用瞄准器安放远端2枚锁定螺钉,然后适当向外打拔髓内钉,使骨折端加压,再锁定近端2枚螺钉。2结果本组32例患者,随访5~18个月,平均10个月,骨折均获愈合,无断钉发生,无膝、踝关节功能障碍。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国保健营养》2012年10期
中国保健营养

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折84例临床分析

近年来随着道路交通事故等高能量损伤事件发生率的不断上升,长管状骨骨折呈现上升趋势,年发生率已达到11.5每10万左右,随着医疗水平的提高,新固定方法及新固定器材不断出现,使长管状骨股骨折有了更多的治疗途径[1]。本文选取2010年12月到2011年3月期间本院收治的长管壮骨骨折患者84例,随机分成对照组42例,观察组42例,对照组使用普通髓内钉进行治疗,观察组使用交锁髓内钉进行治疗,比较两组患者术的临床治疗效果。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取2010年12月到2011年3月期间本院收治的长管状骨骨折患者84例,随机分成对照组42例,观察组42例,其中男性60例,女性24例:年龄最小的14岁,最大的62岁,平均年龄为(35.25±1.23)岁;胫腓骨骨折56例,股骨骨折28例;开放性骨折52例,闭合性骨折32例。两组患者在数量、年龄、性别等一般资料方面没有显著性差异,P0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组使...  (本文共1页) 阅读全文>>

《实用骨科杂志》2003年03期
实用骨科杂志

凹槽交锁髓内钉治疗胫骨骨折12例

自 2 0 0 0年 10月~ 2 0 0 1年 4月 ,应用凹槽交锁髓内钉治疗胫骨骨折 12例。并经随访 ,骨折均愈合 ,功能恢复满意 ,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 16~ 72岁 ,平均 4 3岁 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ,10例并有腓骨骨折。其中小腿上 1/3段骨折 7例 ,中段骨折 3例 ,下 1/3段骨折 2例。车祸伤 6例 ,砸伤 2例 ,坠落伤 4例。合并腰椎骨折 3例 ,全身多处骨折 2例。开放性骨折 3例 ,入院后 ,予清创缝合后转为闭合性。1.2 器械介绍 内固定物及其配套器械均由德国aaP公司提供 ,胫骨钉有 7mm ,8mm两种规格 ,备有各种长度。1.3 手术方法 本组病例在连硬麻醉下取仰卧位 ,大腿上止血带 ,患肢曲髋屈膝 ,小腿保持牵引以维持其力线 ,在髌骨内侧缘至胫骨平台前缘做斜切口 ,暴露出胫骨平台。在胫骨平台前缘后 0 .5cm处开...  (本文共1页) 阅读全文>>