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腓肠肌内侧肌瓣在胫骨上段恶性肿瘤切除保肢术中的应用

胫骨上段是恶性骨肿瘤好发部位[1,2]。近20多年以来,以手术为主的综合治疗明显提高了恶性骨肿瘤患者的生存率[3,4]。为达到肿瘤切除安全边界,手术常需要大范围切除肿瘤周围软组织,由于胫骨前内侧软组织少,瘤段骨切除重建后的胫骨表面缺乏软组织覆盖,伸膝功能力学重建困难,足踝运动受到影响,不利于骨缺损的重建修复和稳定。我院2001年1月~2005年9月,我们采用腓肠肌内侧肌瓣修复胫骨上段恶性肿瘤切除后的软组织缺损13例,结合相关文献阐述其方法和临床应用进展。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女5例。年龄14~57岁,中位数29.7岁。术前均经病理确诊:成骨肉瘤4例,骨恶性纤维组织细胞瘤6例,尤文瘤、滑膜肉瘤、恶性骨巨细胞瘤各1例。病程3~16个月,平均7.6个月。Enneking分期[5]:B期1例,A期9例,B期3例。术前均行1~2个疗程新辅助化疗,成骨肉瘤、恶性骨巨细胞瘤和骨恶性纤维组织细胞瘤采用ADM、DDP,VCR、HD-...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床口腔医学杂志》2012年04期
临床口腔医学杂志

嚼肌瓣整复口腔癌术后软组织缺损2例及文献回顾

口腔癌根治性切除手术对患者的口腔功能可以造成严重的不良影响。结合临床病例本文描述了嚼肌瓣修复颊部和口咽部黏膜肌肉缺损,同时回顾文献对嚼肌瓣在头颈部缺损重建修复中的运用进行分析。临床资料病例一,男性,58岁,因"左颊肿物1年"就诊,检查见:左侧颌下、颈深上触及肿大淋巴结,约2 cm×3 cm;17、18、28、38残根,左侧磨牙区对应颊黏膜可见4 cm×4 cm菜花状突起肿物,质地韧、边界不清,压痛不明显。术前切取活检,病理诊断:高分化鳞状细胞癌。TNM分期为T2N2bM0,临床分期ⅣA期。手术设计保留下颌骨边缘的颊颈联合根治术,左侧功能性颈淋巴结清扫术,可见左侧角淋巴结、颌下淋巴结明显肿大,行保留下颌骨边缘的下颌骨方块切除。沿左侧肿物周缘1 cm以上切除,将肿物深层颊肌一并切除,并行切缘检查。见颊脂垫外露,将颊脂垫向前牵拉至颊部缺损处缝合固定,再将嚼肌自后缘中1/2切开向前分离至咬肌前缘,保留前缘部分肌肉与深层相连部分作为瓣蒂,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术》2004年05期
眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术

改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的临床应用

上睑下垂虽然有多种手术方法,但其远期效果常不能令人满意。我科自1 994年1月至2 0 0 3年2月,采用改良额肌瓣悬吊术,对1 5 0例(1 6 0眼)施行手术效果满意,现报告如下:1 对象和方法1 .1 一般资料1 5 0例中男90例,女6 0例,双眼上睑上垂者1 0例。年龄最大者4 0岁,最小者4岁。先天性上睑下垂1 2 9例,后天性上睑下垂2 1例;完全性上睑下垂98例,其它手术矫正失败者2例。1 .2 手术方法按双重睑术设计上睑皮肤切口,深达眼轮匝肌筋膜表面,沿眼轮匝肌表面与皮下组织之间自切口向上潜行分离,达眶缘后继续向上在额肌与皮下组织间剥离直达眉上1 5~2 0mm。将额肌自骨膜表面分离掀起,使额肌成片状游离,制成长1 5mm、宽30mm的额肌瓣,通过眼轮匝肌深面引到睑板中部,调整适当高度后,将额肌瓣固定缝合于睑板面。皮肤切口按双重睑缝合。2 结果1 6 0眼术后有效率1 0 0 % ,治愈率95 %。随访观察2月...  (本文共1页) 阅读全文>>

《铁道医学》1999年03期
铁道医学

用于颌骨重建的腓骨肌瓣的制备

自1989年Hidalgo[1]最先报道腓骨肌瓣在颌面外科的应用以来,由于其诸多的优点,近年来广泛用于修复下颌骨缺损。作者作了7例腓骨肌瓣游离移植修复下颌骨缺损,现就用于颌骨重建的腓骨肌瓣的制备作一探讨。1 材料与方法1.1 临床资料 7例男性患者,年龄18~35岁,其中造釉细胞瘤3例,角化囊肿2例,下颌骨巨细胞瘤1例,下颌骨血管瘤1例。下颌骨缺损最短6.5cm,最长16cm。移植腓骨长度最短7cm,最长17cm。1.2 腓骨瓣的设计与制备 所有患者术前均经全景位片和1∶1CT测量病灶,预计颌骨移植长度。全部取同侧腓骨,5例行一侧下颌骨重建,蒂部位于重建后的下颌角处,2例修复下颌骨体和颏部,蒂部位于移植块远心端。患者仰卧,大腿内收、屈膝,小腿内旋。从前外侧进路(如图1),驱血带驱血,以腓骨近2/5和远3/5交点为中心,沿腓骨作纵形切口,稍呈S形,切口长度视切取腓骨长度而定。切开皮肤及小腿筋膜,从比目鱼肌和腓骨长肌间隙进入,在胫后...  (本文共2页) 阅读全文>>

《解剖学杂志》1987年04期
解剖学杂志

眼球肌瓣血管的立体构筑

近些年来,临床上已用眼外肌肌瓣移植于脉络膜上腔或巩膜深层来治疗视网膜色素变性、脉络膜血管变性等疾病,但是对理想肌瓣的选择各人看法不一【‘一‘〕。为了给肌瓣的选择和应用提供解剖学依据,作者对眼球四条直肌的血管及其微血管的立休构筑挑行了观察。 材料与方法 1.1少定的成人尸体10具,经颈总动脉注入红色乳胶,然后取出眼球用解剖显微镜观察眼直肌的动脉来源、分布。用游标卡尺测量肌动脉主干入肌前的长度、夕、肌处至肌止点的介JJ距。2.5具新鲜的成人尸体,经眼动脉注入铅丹悬浊液,取出眼球,先观测l联直肌的血管来源,然后取下肌肉进行相靶x线摄片。3.2具死后1小时内的新生儿,经全身灌流冲洗后,从颈内动脉注入甲基丙烯酸甲脂混合液〔6]。腐蚀、冲洗、剥制、割断制备出眼直血管的扫描电镜样本,经喷镀后在扫描电镜下观察直肌微血管的立体构筑。 观察 一、上立肌的动脉 1.动脉来源(表1)上直肌的外侧半主要按受泪腺动脉的分支,‘内侧半主要接受眼动脉越过视神经...  (本文共5页) 阅读全文>>

《安徽医科大学学报》1987年01期
安徽医科大学学报

眼球肌瓣血管的立体构筑

为了给临床提供较理想的眼外肌肌瓣,采用解剖显微镜观测、X线血管造影、血管铸型扫描等方法对30侧成人和4侧新生儿的眼直肌血管来源、分布以及微皿管的构筑进行了研究,着重观察了眼肌动脉主干的类型和主干与睫前动脉的关系。 4条直肌的血供主要来源为泪腺动脉、眼动脉的下肌干以及眼动脉的直接分支。通常每条肌肉有1一3支动脉主干,沿肌长轴向前续为睫前动脉。根据动脉主干的数目分3种类型。上、下直肌以单干二叉型为主,主干入肌点前者在肌的后1/3段,后者在肌的中1/3段。内直肌以双干型为主。外直肌以单下干型为主,并有I一2支副...  (本文共1页) 阅读全文>>