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不同剂量艾司洛尔对老年患者全麻气管拔管时心血管反应的作用

本文通过观察不同剂量艾司洛尔对老年患者气管拔管时心血管反应的作用,为临床应用艾司洛尔提供安全的参考剂量。1材料与方法1.1病例选择选择胸外科,普外科,妇产科,泌尿科,骨科择期全麻手术病人80例。其中男43例,女37例;年龄60~80岁,体重40~80kg,心功能Ⅰ、Ⅱ级,无明显心、肺疾患。随机分为A(对照组),B(艾司洛尔0.5mg/kg组),C(艾司洛尔1.0mg/kg组),D(艾司洛尔1.5mg/kg组),每组病人性别、年龄、体重、手术类别、平均手术时间、术中出血量及输液、输血量等的差异均无统计学意义。术前未服用β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂。1.2方法病人术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,入手术室后开放静脉通路。麻醉诱导剂量为芬太尼5μg/kg、异丙酚2mg/kg、万可松0.1~0.15mg/kg,间断静脉注射万可松,吸入1.0%~2.5%异氟醚麻醉维持。术中人工控制呼吸,保持循环系统平稳。拔管指征:意识...  (本文共3页) 阅读全文>>

《重庆医学》2007年05期
重庆医学

艾司洛尔对老年患者全麻拔管时心血管反应的预防作用

本文通过观察艾司洛尔对老年患者全麻拔管时心血管反应的作用,以期使老年患者拔管期血流动力学更趋稳定,减少并发症的发生。1临床资料1.1病例选择选择胸外科、肝胆外科、泌尿外科、脊柱外科、神经外科择期全麻手术患者80例;其中男45例,女35例,年龄62~83岁,平均(66.5±12.8)岁;心功能Ⅰ~Ⅱ级,无严重心肺疾患。随机分为A(对照组)组、B(艾司洛尔组)组,每组40例。两组患者性别、年龄、体重、手术类别、平均手术时间、术中出血量及输液、输血量等的差异均无统计学意义(P0.05)。所有病例术前未服用β受体阻滞剂。表1两组患者一般资料手术时间(h)2.6±0.5 2.4±0.6术中输晶体(L)2.2±0.4 2.0±0.9术中输胶体(L)0.5±0.3 0.5±0.4失血量(L)0.5±0.15 0.55±0.4体重(kg)50.3±9.2 52.1±8.61.2方法患者术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,长托宁0.5mg,入手...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代中西医结合杂志》2005年07期
现代中西医结合杂志

肥胖患者全麻拔管后致急性呼吸道梗阻15例

随着社会经济的发展及饮食结构的变化 ,肥胖已成为威胁人类健康的严重问题 ,肥胖患者手术及麻醉亦日渐增多 ,现已引起医学界尤其是外科、麻醉科的高度重视 ,现将我院1995年 6月— 2 0 0 4年 6月 15例肥胖患者气管拔管后急性呼吸道梗阻病例报道如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组男 10例 ,女 5例 ;年龄 (49.5± 12 .1)岁 ;身高 (16 7± 11.6 )cm ;体质量 (85 .9± 6 .8)kg ;肥胖指数≤82± 3.1;颈围 (6 3.3± 2 .8)cm。本组患者合并有高血压 12例 ,冠心病 8例 ,糖尿病 10例。手术种类 :胆囊切除胆总管探查 6例 ,胃溃疡胃大部切除 3例 ,贲门癌根治术 2例 ,脑膜瘤切除术 2例 ,外伤性肠破裂 1例 ,外伤性脾破裂 1例。入室前患者均肌注地西泮 10mg、阿托品 0 .5mg。1 2 麻醉方法  15例患者入室后监测生命体征 ,血压高者应用硝酸...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中外医学研究》2012年31期
中外医学研究

98例气管切开一次性拔管护理体会

气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一,作为有创人工气道,其护理一直是医学专家和专业护理人员研究和探讨的重要课题,气管切开拔管是气管切开护理的重要内容之一,对于气管切开术后气管套管拔管(以下简称拔管),多年来临床上遵循拟拔管者须在拔管前常规完全堵管1~2d后再行拔管的原则和方法,大部分患者实施该方法后出现胸闷、咳嗽、呼吸困难,甚至出现拔管困难等情况[1]。近几年文献[1-3]报道了直接拔管的方法。2010年1月-2011年12月笔者对气管切开可实施拔管的方法进行改进,患者在拔管适应证下给予一次性直接拔管,结果一次性拔管全部成功,现将有关护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组98例患者,其中重型颅脑损伤45例,高血压脑出血12例,严重复合外伤21例,呼吸衰竭18例,过高热2例,均因治疗需要行气管切开术。留管时间5~46d,平均18.5d。其中男61例,女37例,年龄最大77岁,最小10岁,平均35.7岁。1.2...  (本文共2页) 阅读全文>>

《当代医学》2011年08期
当代医学

管周漏气程度与拔管成功率的关系探讨

气道阻塞是导致能停机的患者不能拔管最常见的原因之一,缺氧、酸中毒、气管局部压迫等刺激可引起炎症介质,组织胺、激肽类物质的作用引起血管通透性增加、组织水肿而导致气管阻塞。因此符合停机的患者(通过撤机筛查试验及自主呼吸试验)可能由此导致拔管失败[1]。但延迟拔管可导致住院费用的升高及机械通气相关并发症的升高。管周漏气试验可以了解是否存在气道阻塞而引起拔管失败,是一种有效预测上呼吸道阻塞病人能否成功拔管的有效方法。临床上一般认为,漏气试验阳性,拔管成功率高,阴性则低,判断方法较为粗糙,为了较为细化的描述漏气程度与成功拔管的关系,为临床患者停机提供客观的参考,我们对250例患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年4月~2011年2月入住中山市人民医院内科ICU的患者作为研究对象,包括口腔、鼻腔、顿面以及颈部手术患者,均无严重口腔、呼吸道或以及心血管疾病,气管导管均为标准容量低压型气管导管。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国药房》2010年20期
中国药房

曲马多预防老年患者全身麻醉手术后拔管反应的临床观察

全身麻醉苏醒期患者气管导管拔管期间可发生血压(BP)升高,心率(HR)增快,呼吸急促及躁动等应激反应。对气道强烈的刺激,还可加剧心血管反应,甚至出现心衰、肺水肿等意外。减轻全身麻醉苏醒期气管拔管不良应激反应,对患者平稳安全渡过围麻醉期有重要意义。本研究观察曲马多在预防老年患者全身麻醉手术后拔管应激反应的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选择美国麻醉学会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级的择期在全身麻醉下行胃大部切除或胆囊切除手术的老年患者60例,年龄60~82岁,无心脑系统疾病,肝肾功能正常,根据在手术结束前有无使用曲马多,采用随机表法将患者分为曲马多组(n=30)与对照组(n=30)。各组均含有胃大部切除术20例,胆囊切除手术10例。2组间年龄、体质量、性别、胃大部切除或胆囊切除手术组成、手术时间比较无显著性差异(P0.05)。本研究经本院医学伦理委员会批准并与患者签定知情同意书。1.2麻醉方法所有患者术前肌肉注射苯巴比妥钠0.1g、...  (本文共2页) 阅读全文>>

《天津护理》2008年02期
天津护理

经皮冠状动脉成形术后拔管致迷走神经反射的原因分析及护理

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是目前治疗冠状动脉狭窄所引起的心肌缺血最有效的方法之一,股动脉穿刺是PTCA治疗的最常用的途径。在术后拔除动脉鞘管局部压迫止血时,病人可出现心率降低,≤50次/分,血压较基础血压下降20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),伴有胸闷、胸疼、头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等迷走神经张力增高的表现,不及时处理严重者可危及生命〔1〕,因此拔管护理尤为重要。我院自2004年6月至2006年12月间分析拔管时发生迷走神经反射的原因,加强拔管护理取得良好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料我院自2004年6月至2006年12月,共行PTCA+支架植入手术192例,其中男性143例,女性49例,年龄42~78岁,平均60岁。拔管出现迷走神经反射7例,占3.6%;其中男性5例,女性2例。1.2拔管及治疗方法拔除动脉鞘管前使用2%利多卡因10 mL鞘管周围局部浸润麻醉。拔管后选择正确压迫止血点,压...  (本文共2页) 阅读全文>>