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阴部神经末梢监测先天性大便失禁患者的神经冲动潜伏期

目的:阴部神经末梢冲动潜伏期监测常被用来检查阴部神经病变,但人们对该检查的价值还存在争议。作者力图说明阴部神经末梢冲动潜伏期、括约肌压力和具有完整肛门括约肌和正常骨盆底部结构患者的节制功能之间的关系。方法:回顾了1404例因大便失禁到作者所在实验室检查骨盆的患者。在这组患者中,83例经超声检查后认为括约肌完整,并且在排便过程中无内、外直肠脱垂。这83例患者接受了阴部神经末梢冲动潜伏期监测、标准问卷调查和肛门直肠测压(测定静息时和挤压时的压力)。排便失禁评分是根据美国医疗体系排便失禁评分标准。用Fisher精确检验和W ilcoxon秩和检验对数值进行比较,P0.05为有显著性差异。结果:①当以2.2m s为阈值时,28%患者的单侧阴部神经末梢冲动潜伏期延长,12%患者的双侧阴部...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国微创外科杂志》2017年02期
中国微创外科杂志

B超引导与传统手法阴部神经阻滞治疗女性阴部神经痛的比较

阴部神经痛(pudendal neuralgia,PN)定义为阴部神经分布区域的疼痛[1],为女性慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)的重要原因之一。阴部神经阻滞是诊断和治疗阴部神经痛的主要方法。妇产*通讯作者,E-mail:bysyghy@163.com1疼痛科2超声科科医师在会阴侧切或会阴裂伤缝合时,常采用传统手法的阴部神经或会阴神经阻滞,即在膀胱截石位以一手在阴道内指示坐骨棘行经会阴阴部神经阻滞,不需要B超引导,操作简便、经济,可同时进行疼痛扳机点注射,但通常需要由有经验的妇产科医师完成,而阴部神经痛患者可能就诊于疼痛科、康复科等,医师没有经阴道操作经验。随着影像学的发展,可以采用经臀大肌途径,通过辅助定位进行操作,包括X线、荧光镜、B超或CT等[2]。X线及CT引导下神经阻滞因有射线而限制了其应用,尤其需多次阴部神经阻滞者,故B超引导下神经阻滞更为常用。理论上B超引导较传统手法阴部神经阻滞定位更为...  (本文共4页) 阅读全文>>

《现代生物医学进展》2016年13期
现代生物医学进展

阴部神经痛的解剖学基础及治疗进展

Chinese Library Classification(CLC):R441.1;R338 Document code:AArticle ID:1673-6273(2016)13-2559-04前言阴部神经痛(Pudendal Neuralgia,PN)是阴部神经支配区域的神经病理性疼痛[1]。这种疾病目前并未广为人知且诊断困难。国际阴部神经病协会(tipna.org)估计该病发病率为1/100 000;"罕见疾病与药品"网站(www.orpha.net)估计该发病率占来咨询慢性疼痛患者的4%,且女性多于男性。由于该病涉及患者隐私,目前患病率尚不能准确统计。大多数临床医生在治疗患者的时候认为阴部神经痛发病率可能更高。患者长期遭受身体和精神上的双重折磨而苦不堪言,不仅情绪低落,生活质量低下,而且社交和工作能力降低甚至丧失。本文就阴部神经痛的病因及临床表现,诊断和治疗进展进行简要综述。1阴部神经的解剖结构搞清楚阴部神经解剖和分布...  (本文共5页) 阅读全文>>

《实用妇产科杂志》2016年05期
实用妇产科杂志

阴部神经痛的诊断及治疗

阴部神经痛(pudendal neurolgia)是指没有任何器质性病变可以解释的发生在阴部神经管的阴部神经卡压或受损导致其分支所支配区域的肌肉筋膜及皮肤的疼痛。疼痛位于会阴、外生殖器及肛门周围,又称阴部神经管综合征和Alcock管综合征(alcock canalsyndrome)[1]。疼痛症状可以在没有任何器质性病变基础上发生,又因这些疼痛综合征难以被人们理解,常被诊断为慢性盆腔痛(CPP)。CPP在欧美人群中发病率14.7%~24%[2],其中阴部神经痛确切的发病率不清。疼痛症状的出现与阴部神经的解剖、神经纤维复杂及远端分支的功能相关,且由于阴部神经纤维组成复杂,中枢神经系统也将受到影响,从而导致患者生活质量下降,并为此高耗费医疗资源和医疗费用,近期得到社会和医学界重视。1阴部神经痛的病因阴部神经痛的病因尚不清楚,可能多种因素并存。炎症和自身免疫性疾病可以引起阴部神经痛。带状疱疹、放射治疗、肿瘤压迫、周围神经病变等均可以是...  (本文共3页) 阅读全文>>

《局解手术学杂志》2010年06期
局解手术学杂志

阴部神经痛的诊断与治疗

阴部神经痛亦称阴部神经卡压综合征,临床较少见,文献论述亦有限。本文就近8年来我院软组织门诊较明确的9例阴部神经痛患者的临床资料与治疗方法予以报道,与同行专家共同探讨。1资料与方法1.1临床资料我院软组织疼痛门诊确诊9例阴部神经痛患者,其中男性1例,女性8例。所有病例皆有不同程度的会阴部疼痛,阵发性加剧,尤其是坐硬座垫,疼痛更明显。已婚女性,性交时疼痛加剧,1例双侧痛患者因疼痛不能性交。查体发现患侧坐骨结节稍上方有深部压痛,向前内扩散。针刺痛觉检查,患侧阴道口及小阴唇呈过敏现象,大阴唇感觉正常。经妇科检查无异常发现,明确为阴部神经痛。1例男性在他院曾被误诊为直肠瘘管,经手术探查并无异常发现。针刺痛觉检查,在患侧阴囊后部及股后面有刺痛减退,据此定为阴部神经痛尚合并股后皮神经痛。1.2治疗方法对所有女性病例皆采用强的松龙25 mg加2%利多卡因5 mL加生理水5 mL,注射至阴部管内阴部神经的周围封闭。1例男性先同量药物注射至股后皮神...  (本文共2页) 阅读全文>>

《神经解剖学杂志》1988年02期
神经解剖学杂志

猫阴部神经传入传出成分在脊髓内的定位分布—HRP逆行及跨越神经节追踪研究

传统认为,阴部神经为支配会阴部肌肉、皮肤,尿道和肛门外括约肌的躯体性混合神经。现今对阴部神经的研究大多支持这一观点“7’“8”“。但Katagiri(’86)‘8用荧光素标记技术证实,人鼠阴部神经内确有副交感传出纤维,说明阴部神经也支配内脏性结构。但具体支配那些内脏结构以及有无与之相应的内脏性传入纤维行于阴部神经内,则缺乏确切的资料.另外,这些不同性质的纤维在低级中枢内的行径和分布如何,也还缺乏全面的研究。1979年以来,由于HRP跨越神经节追踪技术的出现,已陆续对不少脏器的内脏初级传入纤维“‘“或内脏神经(如盆神经么‘、内脏大神经‘)中的初级传入纤维在中枢内的行径及分布进行了研究,但有关阴部神经的资料还不充分“’一“g。 为了探索盆腔脏器疾患引起的“牵涉痛“的机制以及针刺体表穴位对内脏疼痛及其功能活动产生影响的形态学基础,秦秉志等(’85)5、李继硕等(’87)‘”曾用HRP跨节追踪技术研究了盆腔内脏(膀肌)与躯体神经(坐骨神...  (本文共11页) 阅读全文>>