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肺动脉及分支量化分析在法洛四联症根治术中的意义

法洛四联症 (tetralogy of Fallot,TOF)为常见的紫绀型先天性心脏病 ,其手术效果与畸形严重程度 ,尤其是肺动脉的发育情况有关 [1]。为此 ,我们对其进行了量化分析 ,探讨与手术结果相关的量化指标。1 资料与方法1.1 临床资料1993年 2月~ 1999年 2月 ,我院共行 TOF根治术 2 36例 ,男 155例 ,女 81例 ;年龄 1.6~ 4 5岁 ,平均年龄 9.32± 5.33岁。所有患者术前临床表现和实验室检查均符合 TOF诊断标准 [2 ] 。1.2 方法和测定指标所有患者术前均经二维超声心动图 (2 D- UCG)检查 ,测量收缩期肺动脉 (PA)、左肺动脉 (L PA)、右肺动脉 (RPA)分支 (起始处 )和升主动脉 (瓣上 )直径。全部患者均在体外循环下行直视根治术。术后测量并计算右心室及左心室收缩压比值 (PRV/ L V)。根据体重、身高计算体表面积 ;根据 Hernandez...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国循环杂志》2001年05期
中国循环杂志

右心室流出道肺动脉内巨大恶性间叶瘤一例

1 临床资料  患者男性 ,45岁 ,因活动后胸闷、气短 2年 ,加重 2 0天于 2 0 0 0年 8月 14日入院。 1998年 7月始快步行走 5 0 0米左右出现胸闷、气短、乏力 ,休息后缓解。 1999年 11月上 3层楼即感气短 ,并出现双下肢水肿 ,当地医院超声心动图提示肺动脉栓塞 ,肺动脉高压。2 0 0 0年 7月 2 6日快步上 2楼时突感头晕 ,继而意识丧失 ,30分后清醒 ,此后活动耐力明显下降 ,伴发作性胸痛。入院查体 :血压 :10 0 /70mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 :2 0次 /分 ,双肺未闻及干、湿性音 ,心率 :80次 /分 ,律齐 ,肺动脉瓣区第 2心音亢进、分裂 ,胸骨左缘第 2~ 3肋间闻及Ⅲ /6级收缩期喷射性杂音 ,肝脾无肿大 ,双下肢无水肿。动脉血气 :pH :7 5 ,二氧化碳分压 (Pco2 ) :31 2mmHg,氧分压 (Po2 ) :6 1...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国胸心血管外科临床杂志》2019年02期
中国胸心血管外科临床杂志

右心室流出道重建术治疗复杂先天性心脏病的临床研究——单中心10年随访分析

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是当前全世界发生率最高的出生缺陷之一。临床流行病学统计结果显示:在亚洲人群中,复杂CHD累及右心系统尤为多,诸如法洛四联症(TOF)、肺动脉瓣狭窄及闭锁、永存动脉干、右心室双出口(Taussig-Bing)合并肺动脉闭锁(PS)等,此类疾病患儿的右心室流出道(right ventricular outflowtract,RVOT)、肺动脉瓣、主肺动脉及左、右肺动脉都可能出现狭窄、闭锁、发育不良乃至缺如等病变。针对右心系统病理解剖复杂多样,个体化的RVOT重建方案对预后及生存尤为重要。本文通过对2007年1月至2017年1月在我中心接受RVOT重建术患儿的相关资料进行回顾性研究,总结经验,评估预后,为临床工作提供有效参考。1资料与方法1.1临床资料2007年1月至2017年1月,我院胸外科共收治3 138例右心系统复杂性CHD患儿,其中男1 660例、女147...  (本文共7页) 阅读全文>>

《中国胸心血管外科临床杂志》2014年03期
中国胸心血管外科临床杂志

肺动脉闭锁合并室间隔缺损行肺动脉下拉重建右心室流出道

肺动脉闭锁(pulmonary atresia,PA)合并室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是一种复杂紫绀型先天性心脏畸形,患者缺乏右心室与肺动脉的功能连接,肺血供大多数起源于动脉导管(patent ductusarteriosus,PDA),少数起源于主动脉,即大型体肺侧枝动脉(major aortopulmonary collateral arteries,MAPCAs)。早期重建右心室流出道(right ventricularoutfl ow tract,RVOT)是手术矫治的关键[1]。2002年11月至2012年9月我院对收治的31例PA/VSD患者,采用肺动脉下拉与右心室切口直接吻合的方法重建RVOT行根治或姑息手术。现对其进行分析,评估该术式的手术效果和远期预后。1资料与方法1.1临床资料本组共手术矫治PA/VSD患者31例,男20例、女11例,患儿手术时14 d~14.50岁...  (本文共6页) 阅读全文>>

《中华胸心血管外科杂志》2006年05期
中华胸心血管外科杂志

自体带蒂带瓣心包片在右心室流出道重建中的应用

2001年12月至2003年10月,我们对63例法洛四联症根治术病儿分别应用自体带蒂带瓣心包片、带自体心包单瓣的人工补片和单纯自体心包片进行右心室流出道重建,并随访2年。现就自体带蒂带瓣心包片在右心室流出道重建中的应用价值报道如下。资料和方法63例中男39例,女24例;年龄2~7岁,平均(4.3±2.9)岁。均有活动后心悸、气促症状和发绀。经心电图、X线胸片及心脏彩色超声明确诊断,其中24例行右心导管检查。均在全麻体外循环下行法洛四联症一期根治手术。胸骨正中切口,深低温20~22℃,主动脉根部冷血灌注。用人工补片修补室缺,跨肺动脉瓣环应用自体带蒂带瓣心包片(I组,17例)、带自体心包单瓣的人工补片(II组,22例)和单纯自体心包片(III组,24例)加宽右室流出道。根据Row-latt等〔1〕标准制定肺动脉瓣环的直径,为10π[3.5869×log10体表面积-9.543]mm。手术组参考Nagata等〔2〕的研究改进了自体带蒂...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国胸心血管外科临床杂志》2003年04期
中国胸心血管外科临床杂志

自体带瓣心包片在右心室流出道重建中的应用

目前 ,用自体带瓣心包片 (autologous pericardialvalved flake)重建右心室流出道 ,瓣膜不会粘连、钙化 ,再次手术率低。自 1999年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,我们在右心室流出道的重建手术中 ,共有 18例使用自体带瓣心包片 ,现就该方法在临床的应用价值进行探讨。1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组共 18例 ,男 7例 ,女 11例 ;年龄 8个月~ 3.5岁 ,平均年龄 1.2± 0 .6岁 ;体重 6~13kg,平均体重 8.2± 0 .4 kg。肺动脉狭窄 (PS) 13例 ,法洛四联症 (TOF) 3例 ,TOF伴肺动脉缺如 1例 ,右心室双出口 (DORV) 1例 ,均合并其他心内畸形 ,合并动脉导管未闭 (PDA ) 3例 ,室间隔缺损(VSD) 2例。所有患者心电图检查 :右心室肥厚。胸部X线片 :以右心室增大为主要表现。彩色多普勒超声心动图检查证实以肺动脉瓣水平...  (本文共2页) 阅读全文>>