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先天性心脏病术后多器官功能障碍综合征的预后及其治疗对策

儿童多器官功能障碍综合征(m u ltip le organdysfunction syndrom e,MODS)的病死率约26.7%~54.0%,占重症监护室死亡构成比的97%~100%[1,2]。随着先天性心脏病(先心病)外科手术逐步向危重、复杂病种的发展,MODS已成为严重影响手术早期生存率[3]、延长监护室滞留时间、增加住院费用的重要并发症。我们通过回顾总结77例小儿心脏术后MODS的临床转归和预后特点,以期为指导合理的防治策略提供依据。1对象与方法1.1病例选择根据多器官功能障碍的定义[4],收集我院1999年7月~2005年10月先心病术后并发MODS患者77例,男57例,女20例;年龄0.12~14.00岁(3.47±3.67岁);体重3.50~35.00kg(13.08±7.52 kg)。术前诊断为法洛四联症24例(重症10例),单心室/单心房+完全性房室通道+肺动脉闭锁/狭窄11例,肺动脉闭锁10例(合并室间隔...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国小儿急救医学》2006年01期
中国小儿急救医学

多器官功能障碍综合征的临床特点

儿科危重症救治是目前医学的前沿课题,多器官功能障碍综合征(MODS)的救治更是其中的重点和难点;对于全身炎症反应综合征(SIRS)-MODS的发病机制、救治措施等,国内外提出了许多方案,包括采用特异性抗炎症因子抗体等,但救治成功率并无明显提高(50%~80%),致残率居高不下,严重威胁儿童的生长发育,给社会及家庭造成巨大负担。我们回顾了我院10年来PICU救治的MODS病例,以期寻找一些特点。1临床资料1·1一般资料1994年12月~2004年12月PICU收治的患儿共2 331例,发生MODS(1995年儿科MODS诊断标准)209例,占同期住院病例的9·0%,死亡171例(81·8%),占同期死亡病例的50·74%;其中男性122例,女性87例;年龄0~3岁143例(68·5%),3~6岁27例(12·2%),6岁49例(23·4%)。1·2统计学处理SPSS软件包处理分析。2临床特点2·1符合SIRS诊断的病例根据1996...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国际移植与血液净化杂志》2006年02期
国际移植与血液净化杂志

连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用

随着医疗技术的进步,急救医学获得很大进展,多器官功能障碍综合征(m ultiple organ dysfunction syn-drom e,M ODS)对人类健康的威胁日益突出,成为当今重症监护病房患者的第一位死因,也是许多疾病的共同归宿。M ODS患者两个器官功能衰竭死亡率50%~60%,而4个或4个以上器官功能衰竭的死亡率几乎达100%。因此,研究M ODS的有效治疗措施,已成为急救医学极为迫切的任务。1M ODS1.1M ODS的概念M ODS是指患者在受到严重感染、休克、创伤、大面积烧伤、大手术等打击后,同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍,不能维持内环境稳定的临床综合征犤1犦。全身炎症反应综合征(system ic inflam-m atory response syndrom e,SIRS)和M ODS是严重的病理生理过程,M ODS是SIRS继续发展的结果。许多研究表明,大多数M ODS患者最初均有S...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国急救医学》2006年04期
中国急救医学

防治急性中毒致多器官功能障碍综合征的策略探讨

急性中毒病人发病急、病情变化快、发展也快、病情重,救治不及时可迅速发生多器官功能障碍综合征(MODS),死亡率亦明显增加,目前已证实,内毒素血症和急性肺损伤是引发MODS的常见始动病因子[1]。急性中毒患者是否发生MODS与毒物种类、中毒量、中毒程度、就诊及急救是否及时有关。结合文献与临床实践对防治急性中毒致MODS的策略进行探讨,目的是降低病死率和致残率。1充分认识常见急性中毒致MODS的特点1.1急性有机磷中毒(AOPP)致MODS1.1.1发生率与预后重度AOPP致MODS发生率21·25%~40.5%,病死率67.65%~75.30%。多器官功能衰竭是AOPP的主要死亡原因。器官衰竭的个数与预后密切相关,衰竭器官越多,病死率越高,3个器官衰竭的病死率为37·5%,4个为75%,5个为100%[2]。1.1.2临床特点重度AOPP致MODS多数在中毒后24h内发生,以呼吸衰竭及脑水肿出现较早,其次是心力衰竭,而肝、肾功能失...  (本文共2页) 阅读全文>>

《齐鲁护理杂志》2006年05期
齐鲁护理杂志

老年急性消化道出血并发多器官功能障碍综合征的预防和护理

2003年10月~2005年10月,我院对186例老年急性消化道出血患者进行研究,总结出多器官功能障碍综合征(MODS)的预防与护理。现报告如下。1临床资料本组186例,男124例,女62例,60~81岁,平均69岁。原发疾病:消化道溃疡49例,消化道肿瘤38例,出血性胃炎32例,食管胃底静脉曲张67例。2结果本组MODS发生率为39.78%,病死率为60.81%,接近文献报道的发生率为30%~50%和病死率为60%~70%的最低值[1]。3护理3.1心理护理患者多有恐惧、焦虑、失望心理,我们应根据其各自的特点,主动为患者进行诊疗和护理,以和蔼的态度、高度的责任心、娴熟的护理技术赢得患者及家属的信任,积极配合治疗,并通过交谈了解患者的心理状态及发生原因,帮助其解决实际问题;主动讲解与疾病有关的医学知识,帮助患者正确对待疾病,增强战胜疾病的信心。3.2实施有效急救迅速补充血容量,恢复和稳定有效血液循环,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医师进修杂志》2006年15期
中国医师进修杂志

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征的特点和综合救治

中枢神经系统通过神经内分泌系统控制全身各个脏器的功能,因此重型颅脑损伤往往较容易影响到其他脏器的生理功能,从而出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。收集我院1995~2005年收治的重型颅脑损伤患者361例,其中41例为重型颅脑损伤并发MODS,现结合文献分析其主要临床特点并总结救治经验。临床资料1.一般资料:我院1995~2005年收治的重型颅脑损伤并发MODS患者41例,患者入院时Glasgow昏迷评分法(GCS)评分均≤8分,且持续时间长于6 h。男28例,女13例;年龄25~79岁,平均年龄(47.5±12.8)岁。致伤原因:车祸伤27例,斗殴伤10例,高处坠落伤4例。原发性脑损伤:广泛脑挫伤16例,下丘脑损伤12例,原发性脑干损伤9例,弥散性轴索损伤4例;继发性脑损伤:硬脑膜外血肿6例,硬脑膜下血肿13例,脑内血肿7例,多发性血肿9例。合并伤18例...  (本文共3页) 阅读全文>>