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同种异体肾移植术后患者白细胞减少分析

自l%0年实行首例肾移植术以来,同种异体肾移植术是我国临床开展最早、例数最多、技术最成熟的大器官移植项目。经过40多年的发展,该手术已成为治疗终末期肾衰竭的常规手术。’肾移植术后常规应用免疫抑制药抗排斥反应,由于免疫抑制药的毒性相对较大,不良反应发生率较高,经临床观察及文献报道发现[’〕,肾移植患者术后发生wBc计数降低与患者总白蛋白可能具有一定相关性,本文就此展开讨论。1材料与方法回顾性查阅2005一2007年北京友谊医院肾移植术后发生WBC降低的病例23份(除去死亡,移植失败以及数据不全者),对术后发生WBC计数降低的患者进行统计,并对比总蛋白降低的患者情况进行分析。应用MMF抗排斥治疗过程中wBc数低于4.0 xl扩·L一’,排除巨细胞病毒(CMv)感染、革兰阴性菌感染和其他引起WBC下降的因素后,诊断为MMF所致WBC减少。根据WBC下降程度分为轻度、中度、重度和危重度:白细胞计数在(3 .0一4.0) x109·L一’...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床医学》2009年06期
临床医学

老年同种异体肾移植63例护理

随着肾移植手术安全性的提高和围术期管理的进步,肾移植手术对老年的限制逐渐减少,自1991年起,我院接受60岁以上行肾移植术的数量逐年上升,治疗护理效果满意,现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料:自2001年1月至2008年1月接受同种异体肾移植术的老年患者共63例,其中男42例,女21例。心脏扩大,心胸比0.5者54例,占85%;肺淤血28例,占44%;心律紊乱13例,占20%;心包积液17例,占27%;糖尿病肾病2例,占0.3%。1.2护理方法:1.2.1术前护理:①根据老年患者的生理特点护理:随着年龄的增加,人体各系统、器官功能逐渐减退,主要脏器的代谢能力和机体储备能力及营养状态逐步下降,对“手术侵袭”的反应和处理能力也减弱。因此,术前对老年患者应进行充分的准备,深入病房详问病史,仔细检查和观察,正确估计手术耐受力,老年患者心脏功能基础差,长期高血压引起血管脆性增加等,护士应在基础护理处理方面如皮肤准备、肠道准备...  (本文共2页) 阅读全文>>

《皖南医学院学报》2009年01期
皖南医学院学报

同种异体肾移植48例疗效观察

1临床资料1.1一般资料所有病例均选自我院2000年1月~2006年7月住院患者,共48例,其中男29例,女19例,年龄18~60岁。导致慢性肾功能衰竭尿毒症的原发病:肾小球肾炎25例,高血压病4例,双侧多囊肾2例,慢性肾盂肾炎3例,独肾结石致肾功能丧失1例,家族性遗传性肾病1例;至发现尿毒症需要血液透析仍不明病因12例。术前均行规律性血液透析,每周2~3次,2~48月。术前血液透析前血肌酐水平826~1 632μmol/L。非引起慢性肾功能衰竭尿毒症的其他合并症:糖尿病4例、高血压21例、冠心病5例、轻度肝功能损害3例(1例大三阳)。1.2配型方法血型相同或相容,采用血清学配型,淋巴细胞毒交叉配型试验4%(3%~6%);群体反应性抗体(PRA)均阴性(10%)。1.3供肾来源全部为自愿捐献器官者尸体供肾。2治疗方法2.1手术方式2.1.1供肾切取所有供肾者均有生前立下自愿捐献器官的有效遗嘱。两位有资质的专科医师诊断临床死亡后方...  (本文共3页) 阅读全文>>

《求医问药(下半月)》2012年08期
求医问药(下半月)

同种异体肾移植围手术期的护理

肾移植是治疗终未期尿毒症最有效的方法。我院于2009年8月~2012年8月对100例慢性肾功能衰竭患者施行同种异体肾移植术。术后患者经精心治疗和护理,肾功能恢复良好,1年期肾脏存活率达到95%。现将护理体会报道如下。1临床资料2009年8月至2012年8月我院共进行了100例同种异体肾移植术,肾源为尸体肾。其中男性61例,女性39例,最大68岁,最小19岁,平均40.6岁;原发病为:慢性肾小球肾炎80例,高血压肾病8例,狼疮肾病1例,紫癜性肾炎1例,结节性动脉周围炎1例,多囊肾3例,肾盂肾炎1例,行二次肾移植5例。术后发生超急性排斥1例,同时合并肺部感染,发生加速性排斥1例,发生急性左心衰竭2例,经治疗后均痊愈出院。2护理2.1术前准备2.1.1精神及心理护理尿毒症病人由于病程长,思想包袱重,生活质量低,影响个人的工作学习和前途,思想压力大,对治好疾病有迫切的要求。因此,做好精神及心理护理,对治疗疾病有重要作用。护理人员要主动、...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国社区医师(医学专业半月刊)》2008年09期
中国社区医师(医学专业半月刊)

同种异体肾移植的护理体会

资料与方法2000~2007年收治同种异体肾移植病人14例,其中男10例,女4例,年龄22~72岁,平均43岁。肾衰原发病包括慢性肾炎10例,痛风1例,糖尿病肾病1例,狼疮性肾炎1例,2次肾移植1例,术前血透13例,腹膜透析1例。术前护理:病室准备:做好消毒隔离制度,保持环境舒适。②病人准备:病人术前最好有不少于3个月的透析准备,2~3次/周,4~5小时/次。术前全面体检,检查各项化验指标,术前晚保持良好的睡眠,手术当日再做血透3小时,手术区备皮,检查有无感染病灶,有无感冒、发热,了解女病人是否在行经期,无过敏史需做皮试。备新鲜血2~4U,清洗外阴及尿道口,留置导尿,更换清洁的衣裤,取出假牙和首饰,并遵医嘱按时给病人口服骁悉或硫唑嘌呤。术后护理:病人术毕安返病房应按麻醉后护理常规。密切观察急性排斥反应的发生,观察生命体征、情绪、精神、出汗量、尿量、尿色、尿比重及肾移植区的变化,每天检查肾功能及血色素等,定期复查肝功能,一般2周,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《现代预防医学》2007年14期
现代预防医学

重危患者同种异体肾移植麻醉处理

我院自1995年1月~2005年12月共完成同种异体肾移植术300余例,其中重危患者12例。现就12例重危患者手术期间的麻醉处理分析如下。1资料与方法1.1临床资料12例ASAⅢ~Ⅳ级病人男9例,女3例,年龄31~67岁,病史3~6年。入院时均明显少尿,全身乏力,头晕,恶心,浮肿,胸闷,心悸,呼吸急促或端坐呼吸,颈静脉怒张,肝肿大。8例反复出现心衰,经治疗好转,血压最高者30/15.3kpa。12例病人心电图均有ST-T段明显改变,其中1例有频发室性早搏,3例窦性心动过速,3例心房纤颤。彩色心动图检查均示心脏中度扩大,不同程度心脏各瓣膜返流。B超示均有不同程度肝肿大。X线示心脏扩大,肺纹理增粗。实验室检查尿素氮、肌肝、尿酸明显升高,血红蛋白56~79g/L,电解质基本无异常。术前每周血液透析2~3次。术前24h,常规血透1次。供肾均为尸体肾,尸肾温缺血5~15min,冷缺血3~20h。1.2麻醉方法12例病人均采用气管内静吸复合...  (本文共2页) 阅读全文>>