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71例缩窄性心包炎外科手术治疗的体会

迁院遵义以来,自1969年8月至1979年7月的10年中,共对71例缩窄性心包炎进行了手术治疗。现就此71例作一简要的临床总结,并对几个有关问题,谈谈我们的粗浅体J之‘2丈O临床资料 本组共71例。男52例,女19例,男女之比为2.5:1。年令最小者为5岁,最大者为57岁。其中以10~30岁之间最多,计有49例(约占70%);15岁以下,即儿童患者计23例(约占33%)。临床病史最短者为20天,最长者达14年。病史在2年之内者计为56例(约占全部病例的80%)。 临床表现:本组病例,绝大多数有缩窄性心包炎典型的症状和体征。其中以出现浮肿(66例约94%)、气短(59例约85%)、腹胀(51例,约 73%)、心悸(40例,约57%)为最常见、其次为食欲不振(29例,约41%)和发绪(15例,约21%)。体格检查:有颈静脉充盈或怒张者67例(95%),下肢浮肿盯例(95%),有腹水者51例约(73%),肝肿大59例(约85%),心音...  (本文共4页) 阅读全文>>

《重庆医药》1978年04期
重庆医药

缩窄性心包炎的外科治疗(附七十例分析)

我院自一九五九年三月至一九七六年 例(100%)均有不同程度的肝肿大(肋三月对70例缩窄性心包炎患者进行了71次 缘下1—12cm)。心率在72—130次/分,外科手术治疗,术后院内死亡S例。我们 多数较快,有45例(64%)在100次/分以对盯例出院病人中的50例进行了一年半至 上。周围静脉压均有不同程度的升高,在十八年的随访,随访率为74.5%。本文就150—400mm水柱之间,除2例外,68例70例病人诊治情况及50例随访结果进行分(96%)都在200mm水柱以上。脉压差除析及讨论。个别病例外,普遍缩小,其中盯例(53%),____的脉压差在20mmHg柱以下。临 床 资 料—-————————一.—_、.v裹2。70例缩窄性心包炎的主要症状一、一般资料;本组70例中,男性43 --:---------例占61%,女性27例占39%,男女之比约 症状]心累】气急】浮肿1咳嗽]黄囱脑痛为1.6:1,年龄分布最小为6...  (本文共4页) 阅读全文>>

《青岛医学院学报》1983年01期
青岛医学院学报

缩窄性心包炎的外科治疗

我院自196。年4月至19了6年11月,曾对135例缩窄性心包炎患者施行外科手术治疗,现就治疗过程中的体会和问题作一分析和讨论。临床资料 本组135例,男性75例,女性60例,男女之比为1 .25:1。年龄最小者‘2岁,最大者59岁,以2一20岁最多,约占56 .3%(表一)。80青岛医学院学报 病期最短者12天,最长者9年,半年以内者最多,占73.3%。 在症状及体征方面,以气短、发烧、咳嗽、肝大、腹水、浮肿、颈静脉怒张、心音遥远等为最常见(表二)。 表2症状及体征统计症状体征}气短}发烧)肝大}胶士)浮肿项静脉怒。;{。音遥远…。慌{奇脉}。、水l紫,…脉压低,3ommHg数…130 1 92122{76}60101{89 1 23 本组135例,施行心包切除术136次,其中一例行二次手术,13例行胸骨横断两侧剖胸切口,5例行左侧剖胸切口,其余均行胸骨正中全长切口。对11例成年人施行了针麻,其余皆采用全麻。 本组死亡13例,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《哈尔滨医科大学学报》1979年01期
哈尔滨医科大学学报

影响缩窄性心包炎手术效果某些因素的探讨

缩窄性心包炎外科手术的死亡率仍达7一8%,但随着近代外科的发展,死亡率逐渐有所下降。本文报告我院自196。年至2966年以及1972年2月至1975年10月共206例缩窄性心包炎的统计资料,就影响手术效果的某些因素加以探讨,以期提高手术治愈率和降低死亡率。临床资料 1组(1960年一1966年)115例中,男性71例、女性44例。年令最小者4岁,最大者47岁;2、组(2972年一1978年20月)91例,男性52例、女性39例。年令最小者6岁,最大者犯岁。两组病例中病程最长者达10年,最短者4个月。 一、术前准备 两组病例术前准备基本二致,如纠正低蛋白及电解质紊乱、利尿、排胸腹水等。但在洋地黄制剂的应用上有所不同。1组术前基本不用洋地黄,术中、术后根据具体情况快速应用,2组术前均用洋地黄制剂,给予饱和量的70一80%,然后用维持量,术中、术后按需要可补加快速洋地黄。重,胸腹水明显,心电图ST段、T波改变的病人,有20.9%(34...  (本文共4页) 阅读全文>>

《青海卫生》1974年01期
青海卫生

缩窄性心包炎的X线诊断

缩窄性心包炎是常见心包疾病之一,随着胸外共的进展,本病的临床X线诊断水平也不断提高。现就我院实际工作中的体会业结合有关文献报道,对本病X线诊断方面的一些间题进行讨论。 X线为本病的重要诊断手段,不仅能提示并证实本病的存在,还可反映病变的范围和程度,为外科手术治疗提供有价值的资料。检查方法为详细的多轴透视、摄片、记波和电记波。 一、心脏大小按服传统的说法,此病的心影是“小而静”,但从手术证实的X线检查资料来看,心影变小者很少见,多数病例有轻度以至中度的增大。增大的主要原因有四;1、部分性心包缩窄时,未被缩窄的心腔可发生代偿性心肌增厚和心腔扩张,使心影这一部分的边缘服隆;2、增厚的心包加上被累及粘连增厚的纵隔胸膜其厚度是可观的,有的可达1厘米以上,它的投影可使心影增大;3、缩窄性心包炎可合并局限性心包积液,该处凸出而构成膨隆的心缘,4、扩张的上腔静脉参与心血管上部阴影的增宽。 病例1:患者另性,25岁,住院号1 6 5 1 15,X...  (本文共5页) 阅读全文>>

《国外医学参考资料(内科学分册)》1976年03期
国外医学参考资料(内科学分册)

诊断缩窄性心包炎的临床线索

缩窄性心包炎是一种不常见的疾病,类型不一,常会引起误诊或漏诊。然而,细心、的观察和正确解释临床的各种线索,对几乎所有的病少、都可以作出确诊。 缩窄性心包炎与非心脏病的混淆问皿 缩窄性心包炎常被误诊为慢性肝病、腹部 互1了癌、感染性或癌性胸膜渗出。缩窄性心包炎往往导致右侧胸膜腔积液、肝大、腹水而无或仅有少许周围性水肿,其原因仍未十分明确,但这一现象具有特征性,在青年病人尤其如此。若仔细检查这些病人的颈静脉,便不会误诊,在肝脏病和非心脏原因所致的胸膜腔积液和腹水病人,中心静脉压是正常的,而在严重的缩窄性心包炎患者则往往升高。 当中心静脉压升高而引起颈外静脉怒张时是很少漏诊的,但有时中心静脉压升高只引起颈内静脉搏动增强而无颈外静脉怒张,如病人坐位时颈出现静脉搏动,则表示中心静脉压升高,要查出这一体征需用床边灯细心观察这些搏动在颈部的投影,以及正确区别动脉和静脉的搏动。 缩窄性心包炎的特殊体征 吸停脉、吸气时静脉压升高(Kussmaul...  (本文共3页) 阅读全文>>